非長期臥床患者的壓瘡原因與對策

摘要：加強壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)，完善分析護理體系，注重特殊部位皮膚的交接班，是控制非長期臥床患者壓瘡，減輕患者痛苦的可行措施。本文主要對非長期臥床患者的壓瘡原因及相關(guān)解決對策進行了探究。

關(guān)鍵詞：非長期臥床患者；壓瘡；基礎(chǔ)護理

前言：壓瘡是臨床護理領(lǐng)域研究的熱點問題。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究者主要從病理學(xué)與生理學(xué)兩方面入手，對壓瘡的產(chǎn)生原因進行分析。局部組織長期受壓所引發(fā)的神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙等癥狀是引發(fā)壓瘡的主要因素，壓力剪切力的直接作用也是壓瘡的誘因。對非長期臥床患者的壓瘡原因與解決對策進行探究，有助于臨床護理體系的完善。

1.非長期臥床患者的壓瘡原因

1.1患者方面的原因

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，持續(xù)垂直壓力、摩擦力和剪切力等力學(xué)因素是引起壓瘡的重要原因。非長期臥床患者活動受限、排尿不能自控及衛(wèi)生紙、便盆使用不當(dāng)?shù)葐栴}也容易引發(fā)壓瘡現(xiàn)象。

1.2護理方面的原因

護理方面的原因是引發(fā)壓瘡的主要原因。在護理方面，壓瘡的產(chǎn)生原因主要包含有以下內(nèi)容：一是，護理人員對壓瘡危險因素知識缺乏了解；二是，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域評估壓瘡危險因素的有效依據(jù)有待完善；三是，護理人員對患者皮膚的動態(tài)變化缺乏了解；四是，交班內(nèi)容流于形式。如一些護理人員會將壓瘡與長期臥床有關(guān)。在坐位及使用整形外科裝置的非長期臥床患者產(chǎn)生壓瘡以后，他們往往會對壓瘡現(xiàn)象缺乏重視。

現(xiàn)階段醫(yī)護人員需要借助個人經(jīng)驗，判斷非長期臥床患者是否產(chǎn)生褥瘡。在對病情缺乏了解的情況下，他們可能無法對壓瘡風(fēng)險進行客觀評估。若《壓瘡危險因素評估表》尚未應(yīng)用于臨床診療實踐，醫(yī)院也會面臨著缺乏具體量化參考指標(biāo)的問題。一般情況下，在患者入院治療之前，醫(yī)院會對新入院的患者的全身情況進行評估。在非臥床患者住院醫(yī)院后，醫(yī)院護理人員在晨晚間護理環(huán)節(jié)未能仔細檢查患者皮膚，未對患者主訴進行重視，也會導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。一些非長期臥床患者的護理主要依靠家屬與護工完成，他們在護理過程中可能難以發(fā)現(xiàn)患者皮膚的動態(tài)變化。護理人員長期從事相似的工作，他們在長期工作中形成的慣性思維也會讓他們表現(xiàn)出憑經(jīng)驗辦事的問題。在醫(yī)院交接班方面，病危、新患者及大手術(shù)術(shù)后患者交接班存在著忽視慢性病患者及病情相對穩(wěn)定的患者的皮膚交接的問題。交班內(nèi)容流于形式的問題，也會讓患者出現(xiàn)壓瘡。

2.非長期臥床患者壓瘡問題的解決對策

2.1加強壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)

加強壓瘡相關(guān)知識的培訓(xùn)，可以讓醫(yī)護人員在臨床診療工作中，充分重視壓瘡的預(yù)防工作。有效的教育程序的應(yīng)用，可以讓護士更好地了解壓瘡知識，也可以發(fā)揮出降低壓瘡發(fā)生率的作用。專業(yè)化的“傷口、造口護理小組”的組建，是提升醫(yī)護人員專業(yè)能力的可行措施。在護理小組成立以后，醫(yī)院可以利用該小組開展壓瘡知識繼續(xù)教育或多媒體講座，以便在傳播新觀念的基礎(chǔ)上，幫助醫(yī)護人員更好地了解與壓瘡有關(guān)的知識。根據(jù)醫(yī)院臨床實際，使用科學(xué)化的壓瘡產(chǎn)品，有助于患者生活質(zhì)量的提升。

2.2提升壓瘡風(fēng)險預(yù)測水平

《壓瘡危險因素評估表》在臨床診療中的應(yīng)用，有助于醫(yī)院壓瘡風(fēng)險預(yù)測水平的提升?，F(xiàn)階段該評估表不僅可以被看作是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵因素，也可以在患者的護理干預(yù)中發(fā)揮一定的作用。以該評估表為依托，制定科學(xué)化的評分方法，可以讓護理人員了解具有壓瘡高發(fā)風(fēng)險的患者，并讓她們根據(jù)患者的實際情況，確定有針對性的預(yù)防措施。Waterlow量表、Norton評分表和Braden量表均可以應(yīng)用于新入院患者的皮膚評估工作之中。一般情況下，壓瘡危險評分內(nèi)容涉及到了患者的健康狀況、意識狀態(tài)、活動、體位改變和大小便失禁情況等五個方面，評分分值與壓瘡發(fā)生風(fēng)險之間具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，評分高的患者的壓瘡風(fēng)險相對較低。根據(jù)壓瘡風(fēng)險預(yù)測的實際情況，如果患者評分在12分以內(nèi)，醫(yī)護人員需要將患者信息及時上報，利用?？谱o士會診機制指導(dǎo)治療。醫(yī)院壓瘡風(fēng)險預(yù)測水平的提升，也有助于壓瘡預(yù)防措施的針對性的強化。

2.3完善基礎(chǔ)護理與連續(xù)評估機制

基礎(chǔ)護理與連續(xù)評估機制的完善，可以讓醫(yī)護人員及時觀察患者皮膚的動態(tài)變化。以某地某公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院自2006年以來，將《住院患者評估單》應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)護理之中。在評估單應(yīng)用于臨床實踐以后，醫(yī)院要求護士每天對患者進行護理評估。出于提升醫(yī)院壓瘡防治能力的需要，醫(yī)院也利用每月1次的護理部安全會議，制定防范措施。在臨床護理工作中，一些患者畸形部位的皮膚也得到了醫(yī)護人員的關(guān)注。

2.4規(guī)范交接班制度

規(guī)范化的交接班制度的實施，也可以讓醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。根據(jù)非長期臥床患者的特點，醫(yī)護人員也可以在護理工作實施過程中，提升患者家屬的壓瘡防范意識，進而在加強交接班管理的基礎(chǔ)上，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。

結(jié)語：非長期臥床患者壓瘡形成的原因具有多樣化的特點。在提升醫(yī)護人員自身護理能力的同時，加強患者及家屬的健康教育，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用分期護理體系，可以有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。

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