無創(chuàng)呼吸機(jī)使用安全隱患分析

摘要：目的 對呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機(jī)使用中存在的安全隱患進(jìn)行深入探索，并提出合理性應(yīng)對建議；方法 自2017年1月到12月來我院使用呼吸機(jī)治療的病人中隨機(jī)選擇92人，并分為二個研究小組，對照組46人，在護(hù)理過程中應(yīng)用傳統(tǒng)方法。觀察組46人，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中增加應(yīng)對安全隱患的措施，對二個小組病人的住院時間、發(fā)生并發(fā)癥情況、以及病人及其親屬對護(hù)理工作的意見進(jìn)行了對比。結(jié)果 觀察組病人只有4%的病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，而對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的百分率則達(dá)到了24%，觀察組病人的住院時間較短，而對照組病人住院時間較長，觀察組病人及其親屬認(rèn)可應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)安全隱患應(yīng)對措施；結(jié)論 在呼吸科病人使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中增加針對性護(hù)理措施，可以有效防止發(fā)生并發(fā)癥，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：呼吸科；無創(chuàng)呼吸機(jī)；安全隱患

利用無創(chuàng)呼吸機(jī)可以幫助病人呼吸，補(bǔ)充氣體不需經(jīng)過人工氣道而進(jìn)入人體內(nèi)部，與氣管插管與氣管切開等方法對比，可以防止病人出現(xiàn)大面積創(chuàng)傷，為病人提供充足的氧氣并幫助病人及時排出二氧化碳，其操作易于掌握，而且治療效果顯著，當(dāng)前已經(jīng)普遍應(yīng)用于慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭病人的治療中。但使用無創(chuàng)呼吸機(jī)必須要注意諸多問題，一旦使用或管理過程中出現(xiàn)失誤則會加重病人病情，甚至使病人失去生命。筆者結(jié)合工作實例，對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中存在的安全隱患進(jìn)行了深入探索，并提出針對性應(yīng)對建議。

1、資料與方法

1.1資料

自2017年1月到12月來我院使用呼吸機(jī)治療的病人中隨機(jī)選擇92人，其中包括52名男性，40名女性，年齡處于41—87歲之間，年齡平均為64歲，有49人患有慢性阻塞性病癥，有40人患有慢性肺氣腫合并肺心病，有3人患有急性呼吸窘迫癥。上述病人在治療過程中全部應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，使用時間處于2天—235天之間，平均數(shù)為39天。并分為二個研究小組，對照組46人，觀察組46人，二個小組病人的基本數(shù)據(jù)不存在明顯差異，表明此研究具有一定的代表性。

1.2方法

對照組：在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)時結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理措施，對治療過程中出現(xiàn)的各種數(shù)據(jù)及時記錄，并調(diào)查了病人及其親屬對護(hù)理工作的滿意度。觀察組：在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中結(jié)合安全隱患應(yīng)對措施，對出現(xiàn)的安全隱患及時處理并采取必要的預(yù)防手段。

2、護(hù)理方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施，護(hù)理人員在規(guī)定時間內(nèi)檢查無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用情況，及時處理呼吸機(jī)在使用過程中產(chǎn)生的不良情況，同時做好機(jī)器消毒工作，保持病人肺部清潔。觀察組在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施的同時結(jié)合安全隱患的處理策略，利用為護(hù)理人員提供外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的做法，使護(hù)理人員清晰無創(chuàng)呼吸機(jī)在使用過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，并及時采取針對性處理方法，將安全隱患消除于萌芽狀態(tài)。

2.1呼吸機(jī)存在的安全隱患

通常情況下，呼吸機(jī)放置在病床旁，病人與親屬隨手可及，必要情況下病人親屬可以開關(guān)呼吸機(jī)，但如果操作不合理則會引起呼吸機(jī)的損傷。而呼吸機(jī)必須要分散于不同病床旁，不能實行統(tǒng)一管理[1]，因此如果管理中出現(xiàn)不合理操作，導(dǎo)致突然斷電或短路則可能引發(fā)呼吸機(jī)的癱瘓，影響病人治療效果。

2.2病人本身產(chǎn)生的安全隱患

在使用呼吸機(jī)前不能及時宣傳使用知識，導(dǎo)致病人不懂得呼吸機(jī)的操作原理與操作程序，不會調(diào)節(jié)各項參數(shù)，再有，如果病人使用的面罩過大或過小也會影響治療效果，導(dǎo)致呼吸機(jī)不能發(fā)揮應(yīng)有的作用[2]。有時病人在使用呼吸機(jī)過程中考慮到住院費用的增加，必然產(chǎn)生一定的精神壓力，出現(xiàn)不配合不主動等現(xiàn)象，有的病人使用呼吸機(jī)后效果不明顯，不能及時排出二氧化碳。如果病人的肺功能不全，在長時間使用呼吸機(jī)的情況下會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、面部壓瘡等問題。

2.3護(hù)理人員產(chǎn)生的安全隱患

使用無創(chuàng)呼吸機(jī)必須配備數(shù)量充足的護(hù)理人員，無創(chuàng)呼吸機(jī)在運(yùn)行過程中離不開護(hù)理人員的管理，但由于護(hù)理人員數(shù)量不足，同時大多無創(chuàng)呼吸機(jī)處于普通病房內(nèi)，病人數(shù)量較多，不利于護(hù)理人員開展針對性護(hù)理，會影響呼吸機(jī)的穩(wěn)定運(yùn)行。使用不當(dāng)極易導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等問題，甚至引起病人呼吸暫停。使用呼吸機(jī)過程中還需定期清理病人面罩內(nèi)的污染物，防止病人吸入體內(nèi)，但由于護(hù)理人員數(shù)量不足導(dǎo)致清理工作延后[4]，也會引發(fā)安全隱患。

3、結(jié)果

觀察組病人只有4%的病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，而對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的百分率則達(dá)到了24%，觀察組病人的住院平均時間為13天，，而對照組病人住院平均時間為20天，觀察組病人及其親屬認(rèn)可護(hù)理服務(wù)的占到了98%，而對照組為79%。

4、針對性建議

4.1嚴(yán)格管理呼吸機(jī)

無創(chuàng)呼吸機(jī)必須定期保養(yǎng)與維修，及時清理呼吸機(jī)中出現(xiàn)的污染物。針對呼吸機(jī)的使用建立完善的使用檔案，保證呼吸機(jī)操作合理，制訂呼吸機(jī)使用規(guī)范與故障處理方案。每次使用前必須進(jìn)行全面檢查，如呼吸機(jī)各管道的連接情況、濕化器內(nèi)水位高低情況。開機(jī)時必須在主電源開啟的情況下才能啟動濕化器。檢查氧氣瓶內(nèi)的氧氣數(shù)量、放置是否穩(wěn)定。呼吸機(jī)運(yùn)行時要認(rèn)真傾聽其運(yùn)行聲音，一旦發(fā)現(xiàn)異常報警必須停止運(yùn)行。每天必須對機(jī)器外殼使用酒精擦拭，每周定期更換空氣濾膜條[3]。每天要清理面罩、螺紋管，每臺呼吸機(jī)必須配備二條管道，并每周消毒二次。每月檢查呼吸機(jī)的電線、電纜的安全情況一次。

4.2提高護(hù)理人員的操作技能

為每一名護(hù)理人員提供外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，切實提高護(hù)理人員的操作技能，保證護(hù)理人員掌握呼吸機(jī)的操作原理，以及使用中需要注意的問題。護(hù)理人員在使用呼吸機(jī)過程中要隨時了解病人的使用情況，觀察病人的反應(yīng)，判斷是否出現(xiàn)了安全隱患。護(hù)理人員還需對本職工作高度負(fù)責(zé)，要意識到呼吸機(jī)安全使用的重要性，在呼吸機(jī)運(yùn)行過程中要多檢查勤巡視。同時還需具備較高的應(yīng)急事件處理能力，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)出現(xiàn)報警要沉著應(yīng)對，及時采取針對性措施進(jìn)行處理。護(hù)理人員還需加強(qiáng)與病人的交流溝通，定期觀察集水杯與濕化液的消耗情況。幫助病人親屬掌握操作呼吸機(jī)的技術(shù)，及時清理病人痰液，使呼吸機(jī)發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀云，李煥梅.延續(xù)護(hù)理對家庭使用無創(chuàng)呼吸機(jī)老年患者生存質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程. 2018（06）