潔凈手術室感染控制策略

摘要：隨著我國醫(yī)療技術水平的提高，醫(yī)院的建設朝著現代化的方向穩(wěn)步發(fā)展，一些醫(yī)院陸續(xù)開設了潔凈手術室。本文分析了潔凈手術室感染的主要來源，并提出了具體的控制措施。

關鍵詞：潔凈手術室；感染；空氣；溫度；物品；清洗

引言：眾所周知，手術室是醫(yī)院重點控制感染的場所之一，外科醫(yī)生不僅在手術室中完成普通的手術治療，更挽救了很多瀕危的重病患者。有鑒于此，做好手術室的感染控制工作是十分必要的，潔凈手術室作為新型的手術室，探究控制感染的策略是當務之急。

一、潔凈手術室感染的主要來源

整體而言，影響潔凈手術室感染的因素主要有三方面：第一方面，手術室本身的設計和布局。潔凈手術室不同于普通的外科手術室，它要求根據手術的不同內容合理地規(guī)劃手術室的空間，一旦規(guī)劃不科學、設計不合理，很可能造成交叉感染。第二方面，實施手術的醫(yī)生和護士。在手術中醫(yī)生和護士的作用是巨大的，同時也存在不小的隱患，因為這些人員能夠直接接觸患者的切口，如果手術前沒有清潔手掌和無菌消毒，那么勢必會攜帶一些致病細菌，從而誘發(fā)感染。第三方面，患者自身的疾病以及并發(fā)癥。一些患者年紀較大，生活不規(guī)律，患有糖尿病或者感染灶等并發(fā)癥，細菌很容易經過血液循環(huán)在體內迅速擴散，尤其是手術室內的空氣含有浮游菌時，一旦含量超標1200cfu/m3，就會增加患者的感染率。

二、控制潔凈手術室感染的具體策略

（一）環(huán)境調節(jié)

每天早上，值班護士應該打開空調凈化系統(tǒng)，將手術室內的溫度控制在23℃左右，濕度保持在45%左右，如果是冬季，可以適當增加濕度。正常情況下，濕度為45%時，細菌只能存活8分鐘，但是如果空氣濕度過大，反而適合細菌生長和繁殖，所以一定要控制好手術室內的濕度。為了保證空氣凈化的效果，需要安排專門的維護人員，定期對相關的設備進行清洗和維護，尤其是空氣凈化設備的過濾裝置，一定要及時清理，從而避免空氣污染。另外對于手術室內的壓力也要合理控制，保證進入的空氣要多于排出的空氣，在室內形成一定的氣壓，使得氣流從潔凈手術室流向正常科室，滑動門的使用，也能夠避免灰塵堆積。

（二）物品控制

手術室中盡可能少擺放一些木制品以及紙箱等，因為這些東西能夠吸附大量的灰塵，導致潔凈手術室里塵埃較多。對于一次性的手術用品，需要專柜專放，并定期進行消毒，而那些常用的消毒液以及浸泡液等，要嚴格檢測并及時更換，對于醫(yī)生使用的無菌持物鉗，要高壓滅菌處理，每3小時更換一次。手術需要的物品以及藥品等，應當先拆除包裝后，由專門的人員進行存放管理，管理人員要每天按時清潔專柜，檢查物品的保質期，如果過期要馬上更換。

（三）人員管理

人員管理是控制潔凈手術室感染的重中之重，首先，要對醫(yī)生和護士進行培訓，開展一系列的專題講座，幫助醫(yī)護人員認識到控制感染的重要性和必要性，尤其是實習的醫(yī)學生，必須進行輔導和講解工作，確保其能夠嚴格遵循醫(yī)療制度和操作規(guī)范。其次，要控制醫(yī)護人員的流動，醫(yī)護人員頻繁走動會帶來大量的灰塵，只有控制他們的流動，才能有效降低潔凈手術室的灰塵含量，所以需要盡可能地減少進入潔凈手術室的人員數量，嚴格控制出入情況，實時對手術室內人員數量進行監(jiān)督，嚴禁參觀手術的人員中途轉換手術房間。再次，要提高護士的操作水平，手術中，護士對于醫(yī)生的幫助是巨大的，尤其是執(zhí)行無菌操作時，那些能夠熟練并準確完成醫(yī)生交給的任務，且很好地配合醫(yī)生實施手術的護士，能夠降低患者感染的幾率，提高手術的成功率。最后，醫(yī)護人員要統(tǒng)一著裝，并及時更換衣物，堅決不允許套穿個人衣物，手術帽一定要包住全部頭發(fā)，口罩要始終佩戴。值得注意的是，醫(yī)護人員一定要認真刷手和洗手，在手術之前使用碘伏原液進行刷手，持續(xù)時間應該在8分鐘以上，等到手掌自然風干后穿上無菌的手術衣，并戴上滅菌的手套，手術之后，醫(yī)護人員也要用肥皂水進行沖洗手掌，尤其是在手術中接觸污染源后，要使用熱風機進行吹干。

（四）術后處理

對于普通手術中使用的器械，要先用流動水進行沖洗，之后再用自動清洗機進行清洗和烘干處理，上油后打包存放在專門的柜子里。手術的床單、被套一定要在手術完成后第一時間進行更換，對于特殊手術中使用的器械，要放入濃度為1.5%的“84”消毒液中進行浸泡，大約浸泡40分鐘，之后進行常規(guī)的流動沖洗和機洗，地面要用濃度為2.5%的過氧乙酸容易進行刷洗。

（五）清掃工作

手術完成后，需要采用濕拭打掃的方法，用消毒液擦拭手術燈、手術床、麻醉器械等，如果在手術的過程中出現血液以及體液濺灑到儀器上，需要用干凈的抹布進行擦拭，之后再用消毒液進行擦拭。對于手術室廢棄的物品，要嚴格進行分類，如果是醫(yī)療垃圾，統(tǒng)一用黃色塑料袋盛放。

結論：綜上所述，潔凈手術室采用的是空調凈化系統(tǒng)，能夠有效調節(jié)手術室內的溫度，并保證穩(wěn)定的氣壓，同時還能夠控制空氣中的濕度，為手術提供良好的環(huán)境，這樣能夠有效降低感染率，提高手術的質量。

參考文獻：

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