嚴(yán)重外科感染中免疫療法的應(yīng)用

摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達(dá)，社會(huì)環(huán)境變化多端，人們?cè)絹碓街匾曂饪聘腥局委煼椒?。外科病人的生命安全常常受到?yán)重外科感染的脅迫，所以，找到能夠有效治療和預(yù)防嚴(yán)重外科感染的方法非常重要。在嚴(yán)重外科感染中運(yùn)用免疫療法，可以有效抑制細(xì)菌的產(chǎn)生。本文對(duì)嚴(yán)重外科感染中免疫療法的應(yīng)用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重外科感染；免疫療法；應(yīng)用

前言：外科病人在治療過程中容易發(fā)生嚴(yán)重外科感染，在外科疾病中占有一定的比例。嚴(yán)重外科感染發(fā)生時(shí)，會(huì)伴隨大面積集體發(fā)炎或皮膚組織損壞，一定程度上降低了嚴(yán)重外科感染治愈率。免疫療法具有系統(tǒng)識(shí)別防御機(jī)制和清除病體的功能，能夠有效的減少宿主被感染的機(jī)率。

1、免疫療法中的免疫機(jī)制及影響

固有免疫機(jī)制及適應(yīng)免疫機(jī)制是外科感染免疫機(jī)制應(yīng)答的主要方式，其中固有免疫機(jī)制由屏障免疫機(jī)制、替代免疫機(jī)制、吞噬細(xì)胞及其他細(xì)胞因子組成；適應(yīng)免疫機(jī)制由細(xì)胞功能分化、免疫細(xì)胞應(yīng)答、免疫體液應(yīng)答等組成。兩者的不同點(diǎn)在以下幾個(gè)方面體現(xiàn)：一是固有免疫機(jī)制一般應(yīng)用在嚴(yán)重外科感染的前期，適應(yīng)免疫機(jī)制一般作用在嚴(yán)重外科感染的后期，兩者相輔相成；二是嚴(yán)重外科感染的免疫機(jī)制隨病原體的變化而改變；三是免疫機(jī)制無法有效的防御病原體；四是引起嚴(yán)重外科感染的原因不僅僅局限于病原體，機(jī)體自身的免疫機(jī)制不適應(yīng)也可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重外科感染。

病人在進(jìn)行外科手術(shù)的過程中產(chǎn)生的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)免疫機(jī)制的固有細(xì)胞和適應(yīng)細(xì)胞產(chǎn)生影響，人體組織產(chǎn)生損傷的過程中會(huì)產(chǎn)生抗原，刺激固有細(xì)胞分泌大量的炎性物質(zhì)。固有免疫細(xì)胞接受到相應(yīng)的刺激后，會(huì)發(fā)出各分子與T細(xì)胞結(jié)合的指令，從而激發(fā)了適應(yīng)免疫機(jī)制。輔助性T細(xì)胞受到抗原和細(xì)胞因子的作用，將細(xì)胞分化為T1和T2兩個(gè)細(xì)胞群。T1細(xì)胞群分泌的物質(zhì)可以幫助介導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生免疫機(jī)制；T2細(xì)胞群分泌的物質(zhì)可以提高介導(dǎo)抗體產(chǎn)生免疫機(jī)制的速率。外科手術(shù)可以增加病人體內(nèi)宿主免疫系統(tǒng)的過敏，導(dǎo)致后期輕微的刺激也可以使免疫系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生極強(qiáng)的反應(yīng)，后期會(huì)出現(xiàn)病人體內(nèi)多細(xì)胞及器官衰竭、死亡的情況。由此可見，外科手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷會(huì)增加嚴(yán)重外科感染發(fā)生的概率。

2、嚴(yán)重外科感染中免疫療法的相關(guān)應(yīng)用

2.1引流感染部位，防止其繼續(xù)感染

對(duì)嚴(yán)重外科感染的部位進(jìn)行引流處理是緩解免疫系統(tǒng)雜亂的有效措施。不僅僅可以把機(jī)體內(nèi)部的炎性物質(zhì)清除，還可以改善感染部位周圍的環(huán)境，減少細(xì)菌的大量繁殖，防止其二次感染。嚴(yán)重外科感染部位在引流時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：一是引流工作中的通道必須是有效的；二是引流工作中要注意減少周圍組織的再次損傷；三是引流的方法選擇由感染部位決定；四是杜絕逆行感染。若嚴(yán)重外科感染部位持續(xù)滲透或向消化道滲透，要在適宜的位置放置雙套管低負(fù)壓設(shè)備。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷研究，封閉引流的高負(fù)壓技術(shù)已經(jīng)在臨床中開展，這種技術(shù)可以有效的降低病人使用抗生素的時(shí)間，還可以控制抗生素的使用量，降低了病人治療費(fèi)用，縮短了治療時(shí)間，維護(hù)病人的利益。

2.2免疫營(yíng)養(yǎng)在嚴(yán)重外科感染中的應(yīng)用

想要增加病人的代謝水平，就必須要提供外科營(yíng)養(yǎng)支持，改善負(fù)氮平衡，幫助組織細(xì)胞盡快修復(fù)，加快病人復(fù)原的速率。通?？衫妹庖咔虻鞍捉Y(jié)合為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)，幫助機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生更多免疫因子，還可以通過魚肝油、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生，谷氨酰胺可以幫助機(jī)體腸胃與外界產(chǎn)生屏障。另外，腸道中含有大量的淋巴細(xì)胞，也是人體重要的免疫器官。當(dāng)腸道與外界屏蔽時(shí)，會(huì)改變腸道內(nèi)部的毒素及細(xì)菌位置，隨之產(chǎn)生SIRS或MODS，降低病人的死亡率。

腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要組成部分就是脂肪乳，例如大豆油、椰子油等等，脂肪乳中的飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸較多，容易產(chǎn)生過量的過氧化物，會(huì)造成機(jī)體的損傷。而橄欖油中的脂肪乳所含物質(zhì)與其不同，可以降低病人發(fā)生炎癥的情況。研究表明，病人在手術(shù)前增加攝取魚肝油中的脂肪乳酸可以降低炎性因子產(chǎn)生，使免疫機(jī)制能夠更好的發(fā)揮其功能。所以，病人在進(jìn)行外科手術(shù)前，可以給予適量的精氨酸和魚肝油來調(diào)節(jié)飲食，這樣可以從根本上避免發(fā)生感染的情況，減少病人的住院時(shí)間和其他并發(fā)癥。

2.3免疫機(jī)制的調(diào)節(jié)治療在嚴(yán)重外科感染中的應(yīng)用

機(jī)體胸腺會(huì)產(chǎn)生胸腺肽α1，是一種蛋白多肽激素，在機(jī)體免疫機(jī)制發(fā)揮著重要的作用。它可以促進(jìn)胸腺細(xì)胞成熟并分化，將胸腺內(nèi)部的骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化成淋巴T細(xì)胞，還可以幫助T細(xì)胞分化及其他T細(xì)胞形成；胸腺肽α1激素還可以減少嚴(yán)重外科感染病人的壞死腫瘤率，調(diào)節(jié)其他細(xì)胞因子，對(duì)病人的免疫機(jī)制功能進(jìn)行改善。另外，血液持續(xù)凈化也可以幫助免疫機(jī)制恢復(fù)正常功能，清除其他病原體，使機(jī)體內(nèi)部的免疫系統(tǒng)重新回到穩(wěn)定狀態(tài)，可以有效的控制嚴(yán)重外科感染的發(fā)生，提高其治療速度。

結(jié)論：綜上所述，現(xiàn)階段，免疫療法在嚴(yán)重外科感染中的應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，從根本上降低了外科感染的并發(fā)癥發(fā)病率。但病人手術(shù)中的外科創(chuàng)傷感染與免疫療法結(jié)合的有關(guān)研究還處于初級(jí)階段，還需要臨床不斷的實(shí)驗(yàn)。在未來，免疫療法應(yīng)用在嚴(yán)重外科感染的醫(yī)療技術(shù)會(huì)更加成熟，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉，徐志高.重癥醫(yī)學(xué)科外科感染相關(guān)因素分析及其防治[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2015，9（02）：90-93.

[2]陳凜，李景輝.嚴(yán)重外科感染免疫治療研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2011，31（08）：734-736.