以家庭為中心的產科優(yōu)質護理對產后抑郁的影響

摘要：目的：研究以家庭為中心對產婦進行產科優(yōu)質護理，分析對產后抑郁情況的影響。方法 選取2016年1月～2017年6月在我院進行分娩的產婦74例，將其分為對照組和觀察組，各74例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行優(yōu)質護理。經護理后，采用抑郁量表（SDS）進行評分，并統(tǒng)計患者對護理的滿意度。結果：觀察組產后抑郁情況明顯低于對照組，且滿意度高于對對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：以家庭為中心，對產婦進行優(yōu)質化護理，有利于減輕產婦產后抑郁情況，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：產后抑郁；優(yōu)質護理；以家庭為中心

產科是醫(yī)院的一個特殊護理單位。產科護理的質量會影響產婦和嬰兒安全，產婦的身心健康及子孫后代的健康。由于社會變化和身體性激素分泌，導致產婦身心發(fā)生變化。最突出的變化是持續(xù)性抑郁，容易哭泣和有較大的心理壓力。以家庭為中心的護理是近年來護理模式的興起，不僅重視患者的健康問題，且認識到患者屬于一個家庭、社區(qū)、生活或特殊的文化形式。一方面，讓家庭成員參與病人的健康康復，并督促病人按照醫(yī)生的指示管理自己，另一方面有利于病情的康復，加強病人家屬對疾病相關知識的認識，建立健康行為的概念，對整個家庭和良好的健康行為有積極的作用。產后抑郁癥作為一種產后并發(fā)癥會損害產婦的心理健康，也是產婦產后恢復和新生兒健康成長產生一定的負面影響。需醫(yī)務人員在工作中提供產婦高質量的護理服務，秉承以人為本的醫(yī)療保健理念，以家庭為核心，做好產婦的情感支持工作，避免產婦出現產后抑郁癥的癥狀，對產婦和嬰兒的健康有積極的推動作用。為減少產后抑郁癥和改善產婦心理健康，對以家庭為中心的孕婦優(yōu)質護理報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2018年1月在我院分娩的74名女性為研究對象，將74名女性分為對照組和觀察組，對照組年齡為24-39歲，平均年齡（28.1±5.6）歲，38例為初產新任媽媽，36例產婦，平均妊娠周期（40.1±3.1）周。觀察組年齡為24至40歲，平均年齡（27.9±5.4歲），40名初次產婦，34名產婦和平均妊娠周期（40.3+2.8周）。所有婦女簽署知情同意書。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，如產前指導、產前指導和產后指導。在觀察組中進行質量保健，以建立以家庭為中心的優(yōu)質護理，包括心理治療、鼓勵和安慰新任媽媽，以及消除負面情緒，盡快適應新地位，引導產婦和家庭養(yǎng)育經歷。調整產婦情緒。家庭成員應積極配合護理人員，盡力遵守新任媽媽的意愿。新任媽媽在分娩時可由丈夫陪伴，并在精神上支持新任媽媽。可適當轉移產婦注意力，保持產婦心情愉快。產后指導哺乳，增加感情。

1.3判定標準

抑郁自評量表（SDS）用于評價兩組產婦，得分值越低，新任媽媽的心理狀態(tài)越好。正常>53分；輕度抑郁癥的范圍為53～62分；中度抑郁為63～72分；中度抑郁癥>72分。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數據用SPSS20.0進行分析，測量數據用“x±s”表示，t檢驗，病例計數數據（n）和百分比（%），x2檢驗用P表示<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1兩組產婦抑郁情況

SDS用于評價兩組的產褥期抑郁癥。觀察組產后抑郁顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表1。

2.2兩組產婦對護理滿意度情況

我院制作的滿意度調查表用于收集新任媽媽對護理的滿意度。觀察組滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

3、討論

首次分娩的大多數女性患有焦慮、緊張和恐懼等負面情緒。負性情緒不僅會導致母體內分泌系統(tǒng)不平衡，還會導致分娩過程中收縮不協調。分娩后新任媽媽也容易出現抑郁癥，如產后抑郁、煩躁和其他負面情緒，這可能會威脅到新任媽媽和孩子的安全。研究表明以家庭為中心的產科護理可顯著降低產后抑郁癥的可能性。讓新任媽媽沒有心理壓力的通過分娩和產褥期。

本研究結合以家庭為中心的產科質量護理責任制護理應用于產科，結果顯示，及時家庭以產婦為中心的護理質量結合責任制護理模式，讓女性及其家屬了解并自愿參與分娩期間所有護理活動，直接給予產婦心理和情感支持，幫助消除不良情緒。以家庭為中心的產科護理質量與責任制護理模式相結合，強調家庭成員在分娩方式中的選擇，通過產前教育和視頻觀察分娩新任媽媽及其家屬進行剖宮產分娩可能導致并發(fā)癥陰道分娩對母嬰的意義有一定了解。在這項研究中，觀察組的母體陰道分娩比例顯著高于對照組，這表明以家庭為中心的責任關懷模式有助于降低剖宮產率。

同時，產前教育和觀看出生視頻可幫助孕婦更好地配合產科醫(yī)生進行助產，縮短分娩時間；值班護士在產后收縮間隔給予產婦撫摸，可在一定程度上緩解分娩疼痛。產后子宮收縮和乳房脹氣會增加產婦的疼痛感，護理干預可在一定程度，表明以家庭為中心的產科質量護理模式與責任關懷相結合也可緩解母體的生理疼痛癥狀。產后抑郁很容易由分娩后的心理和生理因素引起。在嚴重的情況下有自殺傾向，會影響家庭和諧。產后抑郁的原因主要包括產后情緒波動較大、分娩時內分泌失調、胎盤類固醇和激素水平下降引起的母性情緒低下，無法適應新任媽媽的新角色。有效的心理治療可緩解產褥期抑郁癥，讓家庭和睦，調整產婦情緒。家庭成員應積極配合護理人員，盡可能遵守新任媽媽意愿。在分娩期間，新任媽媽可在丈夫的支持下，由丈夫陪伴。產后可增加母嬰接觸，指導哺乳期，增加母嬰感情，使母性適應新的角色。護理后，觀察組產后抑郁顯著低于對照組，值得臨床廣泛使用。

4、結論

綜上所述，以家庭為中心的產科質量保健與問責制護理相結合，可緩解首次新任媽媽焦慮和抑郁，有助于降低剖宮產率，縮短分娩過程，優(yōu)化分娩結果，提高產婦和家庭滿意度以及值得推廣。因此以家庭為中心的產科護理模式和以家庭為中心的產后質量護理可有效減少患者產后抑郁情緒，有利于家庭和諧，對減少初產產婦產后抑郁癥具有良好的應用效果。

參考文獻：

[1]張月娟.優(yōu)質護理結合責任制護理應用于產科護理的臨床觀察[J].健康研究，2018，38（02）：217-219.

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