淺析脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理策略

摘要：人們在成長的過程當(dāng)中，極易遭受到一系列病痛的困擾，脊髓損傷就是其中之一。脊髓損傷主要是由于受到外力的影響，導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)變形，壓迫到脊髓，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)脊髓功能障礙，例如：感覺系統(tǒng)異常、反射異常以及大小便失禁等等，這給患者帶來了巨大的困擾，嚴(yán)重影響到其正常生活?；诖?，本文深入的研究分析了關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理策略，旨在幫助廣大脊髓損傷患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞；脊髓損傷；康復(fù)護(hù)理策略；研究分析

一、早期護(hù)理

脊髓損傷患者的最佳護(hù)理康復(fù)時間就是在受傷后的兩個月的時間內(nèi)，積極做好早期護(hù)理工作，有著極為明顯的恢復(fù)效果。在早期康復(fù)護(hù)理階段，能夠使損傷的神經(jīng)得到有效的修復(fù)，進(jìn)而重新建立已經(jīng)遭受到破壞的反射弧?；诖耍覀兙蛻?yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)，早治療的原則，在患者受傷之后，第一時間內(nèi)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

二、心理護(hù)理

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，脊髓損傷患者以青壯年居多。大多是由于遭受到意外傷害所導(dǎo)致的，隨即出現(xiàn)肢體功能障礙，行動不便以及大小便無法自理等癥狀，久而久之，患者就會出現(xiàn)心理問題，甚至認(rèn)為自己是廢人了，進(jìn)而出現(xiàn)輕生的現(xiàn)象?；颊咴谑軅蟮囊恢茏笥业臅r間，往往會出現(xiàn)焦慮、壓抑等心理，在這一過程當(dāng)中，積極的做好心理護(hù)理工作尤為重要。在患者受傷之后的三個月的時間內(nèi)，其焦慮以及壓抑的情緒會逐漸得到緩解，接受現(xiàn)實。

三、營養(yǎng)護(hù)理

不得不說，積極的做好對脊髓損傷患者的營養(yǎng)護(hù)理工作具有重要意義。基于此，我們就要注意患者的飲食，加大對于蛋白質(zhì)、維生素以及鈣的補充，確保其康復(fù)所需，避免出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，提高其抗病能力以及組織修復(fù)能力。

四、功能訓(xùn)練

（一）良肢位擺放及體位變換訓(xùn)練

在功能訓(xùn)練當(dāng)中，體位變換至關(guān)重要。首先，我們要確?；颊吲P于硬板床上，禁止躺在一些較為柔軟的床上。其次，平均每間隔兩小時的時間，為患者進(jìn)行軸線翻身及良肢位擺放。脊髓損傷患者脊柱穩(wěn)定性良好者可早期進(jìn)行坐位訓(xùn)練，在保持脊柱穩(wěn)定的前提下，逐漸開始進(jìn)行床頭抬高，從30°開始，觀察有無不良反應(yīng)如頭暈、眼花、心慌、無力、惡心等，如無不良反應(yīng)可每天增加15°，直至患者能夠在床上坐起。通過良肢位擺放及體位變換訓(xùn)練的方式，不僅能夠保持肢體的功能位，而且還能夠避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣以及壓瘡等其他并發(fā)癥。

（二）肌肉運動

當(dāng)患者自身無法完成關(guān)節(jié)運動的時候，我們就可以借助外力來進(jìn)行輔助訓(xùn)練，例如：借助滑輪以及吊索，就可以幫助患者做好肌肉訓(xùn)練工作。肌力在Ⅲ級以上的患者，我們可以在確保其體位正確的同時，可以不借助外力，采取讓肌肉主動收縮的方式來進(jìn)行肌肉訓(xùn)練。不僅如此，在肌肉收縮的整個過程當(dāng)中，患者除了需要抗重力以外，還需要克服我們外加的一些阻力，進(jìn)而實現(xiàn)對肌肉以及關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。與此同時，對于胸腰段脊髓損傷患者，應(yīng)主動鍛煉其上肢，促進(jìn)其上肢軀干的肌肉力量，以此來帶動下肢運動。我們還要教會脊髓損傷患者正確的翻身方法，并積極的進(jìn)行起坐訓(xùn)練，充分的結(jié)合患者的實際狀況來進(jìn)行訓(xùn)練。在不斷訓(xùn)練的過程當(dāng)中，患者的肌肉力量不斷提高，與此同時我們還要做好對患者的耐力訓(xùn)練。除此之外，通過在水中步行以及其他常規(guī)訓(xùn)練方法，對于患者的機體恢復(fù)也起到了至關(guān)重要的作用，能夠幫助患者提高步行能力，提高機體耐力。

（三）平衡運動

在平衡運動訓(xùn)練之前，首先需要患者在坐位時保持平衡，然后鍛煉其左右擺動以及取物等一些簡單的動作，進(jìn)而達(dá)到平衡的目的。與此同時，我們還可以進(jìn)行起坐平衡訓(xùn)練：讓患者雙手支撐在訓(xùn)練椅上，然后確保身體能夠直立，嘗試抬起一側(cè)上肢，用一側(cè)支撐，直到雙手不借助訓(xùn)練椅能夠抬起為止。

（四）呼吸功能訓(xùn)練

呼吸功能訓(xùn)練主要包括胸式呼吸以及腹式呼吸等。在這一過程當(dāng)中，我們可以通過吹氣球、吹水泡的方式，提高患者的肺活量，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，使其及時將痰液咳出，確保呼吸道通暢。

（五）日?；顒佑?xùn)練

脊髓損傷的患者，應(yīng)及時學(xué)習(xí)穿脫衣褲的動作，并且還要學(xué)會飲水、進(jìn)食、洗臉等一系列的行為動作。舉個例子來說：頸椎 C 4 損傷患者，可以學(xué)習(xí)打字以及畫畫面等方面的行為，頸椎 C 5 損傷患者進(jìn)行翻書以及打字等方面的行為，頸椎 C 6 損傷患者學(xué)習(xí)一些簡單的進(jìn)食動作。在整個過程當(dāng)中，我們要引導(dǎo)患者能夠自覺主動的去進(jìn)行運動，掌握運動技巧。同時要樹立良好的自我保護(hù)意識，最大限度的避免出現(xiàn)二次傷害。

（六）坐位訓(xùn)練

在進(jìn)行坐位訓(xùn)練的時候，我們可以將床頭緩慢升起，使得患者的能夠順利坐起，以此來完成訓(xùn)練。我們在坐位訓(xùn)練的整個過程當(dāng)中，需要做好以下幾個方面的工作：首先，應(yīng)最大限度的避免患者在訓(xùn)練的過程當(dāng)中跌倒。其次，要科學(xué)合理的選擇訓(xùn)練方法，由易到難，并充分的結(jié)合患者的實際狀況，及時的調(diào)整訓(xùn)練方法。

（七）輪椅訓(xùn)練

對于損傷部位較低，上肢功能健全，特別是年輕的患者，為了增強康復(fù)后獨立生活的能力，訓(xùn)練好使用輪椅的技能尤為重要。在進(jìn)行上肢肌力和耐力訓(xùn)練的前提下，我們可指導(dǎo)患者進(jìn)行輪椅的操縱、上下樓梯以及輪椅上減壓訓(xùn)練。脊髓損傷患者，學(xué)會獨立坐輪椅，不僅能夠使患者完成一些簡單的活動，而且還能夠幫助患者克服來自長期臥床的恐懼感。

（八）步行訓(xùn)練

通過步行訓(xùn)練，能夠有效的避免脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)攣縮的現(xiàn)象，促進(jìn)血液循環(huán)。我們在步行訓(xùn)練的過程當(dāng)中，應(yīng)做好保護(hù)工作，避免其跌倒。通過長期的步行訓(xùn)練，使得患者能夠逐漸樹立行走的功能，或者也可以充分的借助相關(guān)的輔助工具來進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者更快的恢復(fù)行走功能。

結(jié)語

綜上所述，脊髓損傷這一疾病，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，極大的降低了生活質(zhì)量。在這種情況下，做好對脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理工作具有重要意義?；诖?，我們就應(yīng)積極的采取一系列有效措施，通過早期護(hù)理、心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理以及功能訓(xùn)練等手段，幫助脊髓損傷患者更快恢復(fù)健康生活，擺脫病痛的困擾。

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