淺談糖尿病眼病患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)

糖尿病是一組多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害大血管、微血管，并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病的并發(fā)癥高達(dá)一百多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。它的并發(fā)癥中又分急、慢性，其中慢性并發(fā)癥中以累及微血管的糖尿病眼病最為常見(jiàn)。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落等。糖尿病眼病一般是指糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它是一種主要的致盲疾病。

隨著治療和技術(shù)的發(fā)展，糖尿病對(duì)人類健康的威脅也越來(lái)越受到重視。糖尿病的治療是一個(gè)終身的治療過(guò)程，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，需要患者的堅(jiān)持和配合，如何使并發(fā)眼病的患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，這是我們要探討的話題。

1、糖尿病眼病患者的心理特點(diǎn)

1.1 懷疑與否定 對(duì)于初次被確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，對(duì)病情的嚴(yán)重性常常表現(xiàn)出認(rèn)識(shí)不足，對(duì)診斷有所懷疑，認(rèn)為簡(jiǎn)單的治療就能改善視力下降的癥狀，甚至有的患者認(rèn)為只要血糖控制好，癥狀就會(huì)自然而然的消失。又因久病成醫(yī)，認(rèn)為眼科醫(yī)生夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。

1.2 卑微與恐懼 一旦糖尿病患者被證實(shí)患有眼底血管病變后，由于視力下降、視物模糊等情況日益加重對(duì)生活的自理能力感到擔(dān)心，怕有朝一日成為盲人而產(chǎn)生卑微感。同時(shí)糖尿病是一種終生的慢性疾病，無(wú)法根治，終身的病人角色和長(zhǎng)期的治療費(fèi)用，會(huì)給患者造成很大的心理壓力。產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)為恐慌、易怒、害怕被人忽視。

1.3 依賴 一種是由于體弱多病加之又患上并發(fā)癥，生活自理能力下降，甚至生活部分自理或完全不能自理而產(chǎn)生的一種生活依賴性，同時(shí)害怕低血糖的發(fā)生，表現(xiàn)為要求得到更多的照顧和陪伴。另一種是藥物的依賴性，認(rèn)為只要通過(guò)胰島素或降糖藥的治療就行，忽視飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，不按時(shí)服藥或癥狀加重時(shí)才服藥，飲食不節(jié)制，隨心所欲。

1.4 悲觀與絕望 因?yàn)樘悄虿”旧碇委煏r(shí)間長(zhǎng)，加之患上眼病后治療費(fèi)用更大，長(zhǎng)期的飲食控制和對(duì)飲食控制的掌握性，有時(shí)配合胰島素的注射也達(dá)不到理想的效果，病情容易反復(fù)，血糖控制不好，甚至導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生，使患者產(chǎn)生悲觀和絕望的情緒，放棄治療，放棄飲食控制，自暴自棄。

2、護(hù)理干預(yù)

糖尿病眼病在藥物治療和飲食治療的同時(shí)，心理護(hù)理上的干預(yù)是不可忽視的，良好的心理狀態(tài)是藥物治療和飲食控制達(dá)到最佳效果的保障。針對(duì)上述心理特點(diǎn)，應(yīng)該做出相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.1 對(duì)于被確診為糖尿病眼病的患者，首先護(hù)士做到熱情的接待，運(yùn)用自己熟練的?？谱o(hù)理知識(shí)，耐心細(xì)致地講解疾病發(fā)生的原因、特點(diǎn)和疾病的治療與轉(zhuǎn)歸，解答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，幫助患者接受事實(shí)，使患者產(chǎn)生絕對(duì)的信任感能積極配合治療，懂得早治療對(duì)于控制病情的發(fā)展有重大意義。

2.2 卑微與恐懼 在充分尊重患者的基礎(chǔ)上，多與患者交談，關(guān)心患者，了解患者的病史和以前糖尿病的治療情況，詳細(xì)向患者講訴糖尿病眼病的相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取家屬理解和配合，向患者講明心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響，說(shuō)明保持樂(lè)觀和積極的生活態(tài)度，并配合醫(yī)生控制好血糖，絕大多數(shù)患者可以保持正常的工作與生活，享有與正常人同樣的壽命。介紹同病種其他病人與之認(rèn)識(shí)，通過(guò)聊天和交談，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀平和的心態(tài)接受治療護(hù)理。

2.3 依賴性 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育，宣教的內(nèi)容要通俗易懂，使患者掌握一些基本的保健知識(shí)，加強(qiáng)自我保健、自我護(hù)理能力，增加生活的自理信心。告訴患者藥物治療必須按醫(yī)囑按時(shí)按量服用或注射藥物，定期復(fù)診，同時(shí)必須做好飲食控制，定期做好血糖監(jiān)測(cè)，將用藥劑量調(diào)整到最佳。

2.4 悲觀與絕望 護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心，尊重并理解患者，要急病人之所急，想病人之所想，為每一位患者制定一個(gè)符合患者飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、營(yíng)養(yǎng)合理的食譜，使患者意識(shí)到飲食控制不是饑餓療法，避免飲食控制的盲目性，認(rèn)真分析病情反復(fù)的原因，多聽(tīng)患者訴說(shuō)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出顧慮，正確引導(dǎo)患者走出悲觀的心理，讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病眼病只有合理的用藥、合理的膳食、良好的心態(tài)才有可能延緩病情的進(jìn)展。

3、小結(jié)

糖尿病是伴隨終身的慢性疾病，并發(fā)的眼病是可以控制的，護(hù)士在日常工作中要做到理解尊重患者，關(guān)心體貼患者，通過(guò)細(xì)心耐心的觀察，認(rèn)真細(xì)致的分析，正確規(guī)范的指導(dǎo)，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)是治療的關(guān)鍵。