整體護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者負(fù)性情緒的影響

摘要：目的：觀察和探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血的護(hù)理策略及整體護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2016年12月～2018年3月我院收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者56例，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的止血成功率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療重癥消化性潰瘍上消化道大出血中，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理干預(yù)；重癥消化性潰瘍；上消化道出血；負(fù)性情緒

消化性潰瘍是一種常發(fā)于胃、十二指腸的慢性潰瘍，是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其炎癥能夠侵蝕到潰瘍底部血管，然后導(dǎo)致潰瘍出血，主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等，并且病情進(jìn)展迅速，復(fù)雜多變，隨著疾病的進(jìn)展可引起出血性循環(huán)衰竭，導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于重癥消化性潰瘍上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)治療、止血是降低病死率的重要條件，而在采取積極治療的同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者的預(yù)后。選取2016年12月～2018年3月我院收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者56例，進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年3月我院收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者56例，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。實(shí)驗(yàn)組女性15例，男性13例，年齡25-62歲，平均年齡（39.5±6.4）歲，十二指腸潰瘍10例，胃潰瘍9例，復(fù)合性胃潰瘍9例。對(duì)照組女性14例，男性14例，年齡26-63歲，平均年齡（38.8±5.9）歲，十二指腸潰瘍11例，胃潰瘍8例，復(fù)合性胃潰瘍9例。2組在上述資料方面差別小（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者嘔血、黑便情況，密切觀察患者的生命體征。實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下措施：

1.2.1對(duì)于出現(xiàn)出血過(guò)多或者休克的患者，進(jìn)行出血護(hù)理。定時(shí)分析血象、血?dú)夂碗娊赓|(zhì)等，判斷是否會(huì)持續(xù)出血，同時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充血容量。

1.2.2進(jìn)行飲食護(hù)理，即依據(jù)患者的病情和身體狀況適當(dāng)調(diào)整飲食，應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物，如果患者出現(xiàn)嘔血，則需要禁食，止血后4小時(shí)再進(jìn)食，食物以流質(zhì)、溫涼食物為主。

1.2.3積極與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、緊張等不良情緒，不斷鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心。由于重癥消化性潰瘍上消化道大出血會(huì)有較多出血，使得患者產(chǎn)生恐懼緊張心態(tài)。還有的患者因此而出現(xiàn)消極心態(tài)，悲觀、沮喪情緒嚴(yán)重，無(wú)法配合治療。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，使其了解治療方法具有較高有效性與安全性，提高其治療信心，配合治療。

1.2.4對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解疾病的誘因和防治措施，增加患者對(duì)疾病的了解，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的住院時(shí)間、心理狀況（焦慮自評(píng)表SAS量表）和護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層次，其中非常滿意率與滿意率之和為總滿意度）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）的形式表示重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者的住院時(shí)間、SAS評(píng)分，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）的形式表示患者的護(hù)理滿意度，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，2組上述3項(xiàng)指標(biāo)的差別較大時(shí)，用P<0.05表示。

2、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的止血成功率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3、討論

消化性潰瘍上消化道大出血會(huì)對(duì)患者的飲食產(chǎn)生較大的影響，限制了能量的攝入，使患者容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，不利于患者的康復(fù)。上消化道出血疾病的出現(xiàn)存在較為復(fù)雜因素，主要發(fā)病原因有消化性潰瘍，急性糜爛性胃炎，胃癌等。消化性潰瘍因疾病浸至胃黏膜下血管，受到胃酸長(zhǎng)時(shí)間刺激，導(dǎo)致局部血管更加脆性，發(fā)生破裂出血。急性糜爛性胃炎因各類創(chuàng)傷產(chǎn)生刺激性，低血壓休克受到胃黏膜血管發(fā)生痙攣，有缺血壞死現(xiàn)象，而且胃壁內(nèi) β 細(xì)胞分泌較多胃酸導(dǎo)致胃黏膜受到刺激，促使胃黏膜發(fā)生糜爛出血現(xiàn)象。消化性潰瘍出血疾病并不具有穩(wěn)定性，患者機(jī)體消化能力會(huì)由于消化系統(tǒng)損傷而受到不利影響，因此飲食存在一定局限性，使得患者無(wú)法正常攝取營(yíng)養(yǎng)能量，而且疾病具有長(zhǎng)期性與反復(fù)性，患者容易出現(xiàn)恐懼焦慮等不良情緒，消極狀態(tài)嚴(yán)重，對(duì)患者療效造成不利影響，不利于預(yù)后質(zhì)量。由于重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者病情比較危重，而且病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致上消化道出血的因素比較復(fù)雜，常規(guī)的護(hù)理措施不足以應(yīng)對(duì)消化性潰瘍上消化道大出血情形，不能滿足患者的需求。對(duì)重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者采用整體護(hù)理干預(yù)，有助于消除患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者的康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。首先，依據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者進(jìn)行出血護(hù)理能夠及時(shí)補(bǔ)充血容量，改善患者的病情；其次，依據(jù)患者的身體條件和具體病情，適當(dāng)飲食，有助于避免因刺激性食物導(dǎo)致患者病情惡化；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)有助于緩解患者的消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；最后，對(duì)患者進(jìn)行健康教育有利于增進(jìn)患者對(duì)自身疾病的了解，促使其能夠以積極的心態(tài)面對(duì)自身的疾病，能夠增強(qiáng)患者的治療依從度，有助于患者積極配合護(hù)理和康復(fù)治療。因此在治療過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)止血，補(bǔ)充血容量，嚴(yán)密注意患者病情變化，避免再此發(fā)生出血情況，注意患者飲食護(hù)理，在注意食物應(yīng)用量時(shí)還需注意其溫度，狀態(tài)變化，防止再出血。

通過(guò)本研究，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的止血成功率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。因此，在治療重癥消化性潰瘍上消化道大出血中，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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