早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦血栓腦?；颊叩呐R床價(jià)值分析

摘要：目的 探討早期綜合康復(fù)治療急性腦栓塞性腦梗的臨床效果。方法 方便選取該院急診部2016年10月—2017年10月就治的 89 例患者，隨機(jī)分為觀察組（早期綜合康復(fù)治療組）45 例和對(duì)照組（常規(guī)康復(fù)治療組）44 例，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的平衡功能得分（12.84±2.31）分及日常生活能力得分（30.9±3.5）分顯著優(yōu)于對(duì)照組的平衡功能得分（7.85±1.49）分及日常生活能力得分（27.6±3.2）分（P<0.05）；觀察組的腦卒中運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分（68.6±5.4）分，優(yōu)于對(duì)照組的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分（50.2±4.3）（P<0.05）。采用早期綜合康復(fù)治療的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（采用常規(guī)康復(fù)治療），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦栓塞性腦梗采用早期綜合康復(fù)治療效果顯著、安全可靠。

關(guān)鍵詞：早期綜合康復(fù)治療；急性腦栓塞；臨床效果

1、資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行康復(fù)治療的 89 例急性腦栓塞性腦梗患者為研究對(duì)象，對(duì)照組：44 例，男性 28 例，女性 16 例，平均年齡為（59.3±2.6）歲。觀察組：45 例，男性 29 例，女性 16 例，平均年齡為（58.3±2.9）歲。兩組患者均為自愿選擇康復(fù)治療方式，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）心理康復(fù)治療：對(duì)患者在治療開始時(shí)即行心理溝通康復(fù)治療，對(duì)患者的病癥給予詳細(xì)說明，用經(jīng)治療后恢復(fù)正常的病例來激勵(lì)患者治療的信心；在每次心理溝通時(shí)對(duì)患者的進(jìn)步加以表揚(yáng)鼓勵(lì)，以激勵(lì)他們的自信心；并與患者家屬不定期進(jìn)行溝通，讓患者家屬采用多種方式來鼓勵(lì)患者而使患者感受到親情的溫暖。

（2）評(píng)估及計(jì)劃：根據(jù)患者的病情以及身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、生活習(xí)慣、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)關(guān)系情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，如平衡功能評(píng)定、ADL 評(píng)定、徒手肌力評(píng)定、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)程度評(píng)定等。并根據(jù)評(píng)估結(jié)果與患者及其家屬共同確定早期綜合康復(fù)治療的詳細(xì)計(jì)劃。

（3）綜合康復(fù)治療內(nèi)容：在患者治療的 48 h 后即開始以下內(nèi)容的早期綜合康復(fù)治療。

①肢體康復(fù)治療：本著先簡單后復(fù)雜、先短時(shí)間并逐步延長的原則進(jìn)行，可以對(duì)患者的肢體進(jìn)行主動(dòng)按摩（按摩時(shí)主要手法、力度輕重、位置、時(shí)間等）等來促進(jìn)患者的血液流通，并根據(jù)患者癥狀進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，讓患者有意識(shí)配合，利用專用設(shè)施鍛煉恢復(fù)相應(yīng)部分肢體，并逐步加大康復(fù)活動(dòng)的力度和頻度等。

②中醫(yī)輔助治療：針灸治療：取患者的足三里、委中、血海、三陰交、陰陵泉穴及曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、下肢取環(huán)跳行常規(guī)平補(bǔ)平泄手法針刺，刺入深度控制在 1.5～5 mm 左右，得氣后用平補(bǔ)平瀉手法捻轉(zhuǎn) 3 min 左右；中藥治療：取生黃芪 50 g、丹參 15 g、桑寄生 15 g、枸杞子 15 g、地龍 15 g、土鱉蟲 9 g、茯苓 15 g、全蝎 3 g，取水煎服。每天取汁 200 mL 午后服用。針灸和中藥均以 30 d 為 1 個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將平衡功能 （用 Fugl_Meyer 平衡功能評(píng)定法）、日常生活能力量表 （ADLS）、ADL （日常生活活動(dòng)能力評(píng)定）、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能（用 Burnnstrom 分級(jí)法）、肢體 運(yùn)動(dòng)功能為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 19.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采 用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資 料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué) 意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者的平衡功能及日常生活能力量比較

觀察組的平衡功能及日常生活能力得分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的腦卒中運(yùn)動(dòng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

觀察組的腦卒中運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

通過研究看到，兩組結(jié)果比較有顯著差異，與鐘志強(qiáng)等[7]人的研究相似，其研究結(jié)果表示：治療前常規(guī)組與康復(fù)組在上肢體運(yùn)動(dòng)功能、下肢體運(yùn)動(dòng)功能及STREAM總評(píng)分上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，常規(guī)組上肢體運(yùn)動(dòng)功能、下肢體運(yùn)動(dòng)功能及STREAM總評(píng)分分別為（10.15±5.07）分、（9.25±3.87）分、（28.02±3.48）分，康復(fù)組分別為（12.35±4.34）分、（12.68±4.14）分、（41.26±6.25）分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于腦梗的治療過程相當(dāng)漫長，需要對(duì)患者通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)早期康復(fù)治療來使患者自覺地采納有益于健康的行為以及生活方式，如采用各種良肢位康復(fù)治療是早期抗痙攣的重要治療方法，這種良肢位（又稱抗痙攣體位）能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的重要方法之一；又如采用中醫(yī)的針灸治療，通過刺激患者的足三里、委中、內(nèi)關(guān)、等穴位以緩解癥狀并促使患者康復(fù)，如足三里具有健脾益氣、扶正培元之功效，委中具有舒筋通絡(luò)、散瘀活血、清熱解毒之功效，諸穴合用，具有健脾、舒筋、化血、益髓等功效；而采用中藥治療則可補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)，如其中的黃芪有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛之功效，桑寄生具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、除風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、益血等功效。

綜上所述，該研究認(rèn)為早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦栓塞性腦梗具有顯著的治療作用，顯著改善患者的生活質(zhì)量（肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力），促進(jìn)患者早日健康回歸社會(huì)，具有較高的臨床治療應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的臨床效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（4）：492-493.