三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床療效

摘要：目的：探討胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染患者單純使用西醫(yī)三聯(lián)療法治療及聯(lián)合中藥胃炎靈治療的效果。方法：抽取我院2016年3月至2018年3月收治的胃潰瘍HP感染患者78例為研究對(duì)象，40例行西醫(yī)三聯(lián)療法治療者作為對(duì)照組，38例行西醫(yī)三聯(lián)療法+中醫(yī)胃炎靈治療者作為實(shí)驗(yàn)組，評(píng)估兩組臨床療效。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組治療后癥狀積分及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；②兩組副反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中藥制劑胃炎靈用于胃潰瘍HP感染治療，可提高HP根除率，加快病情康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染（HP）；胃炎靈；三聯(lián)療法

奧美拉唑三聯(lián)療法是西醫(yī)治療胃潰瘍HP感染的常用手段，其能迅速見(jiàn)效，減輕患者癥狀，然而難以治本，停藥一段時(shí)間后，即有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[1-2]。因此，我院嘗試在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥胃炎靈，其治療效果如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的78例胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染患者為研究對(duì)象，以用藥方式分組：對(duì)照組（n=40）中，男性25例，女性15例，年齡20-64歲，平均（42.3±18.6）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=38）中，男性24例，女性14例，年齡21-65歲，平均（43.4±19.2）歲。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：予以三聯(lián)治療，即口服0.5g/次克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083810，規(guī)格：0.25g，濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）+1.0g/次阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020809，規(guī)格：0.25g，武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）+20mg奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064797，規(guī)格：20mg，華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司生產(chǎn)），每天用藥2次。

實(shí)驗(yàn)組：予以三聯(lián)（方法同對(duì)照組）+胃炎靈治療，其中胃炎靈藥物組成為丹參15g、黃芪15g、香附12g、白術(shù)10g、黃芩9g、黨參15g、陳皮12g、白芨10g、白芍12g、黃連3g。每日煎煮1劑，分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察：參照《消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病中醫(yī)診療指南》[3]制定癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其包括腹脹、惡心、腹痛、反酸、噯氣等癥狀，評(píng)分0-3分，總分15分，得分高低與癥狀嚴(yán)重程度成正比，即癥狀越嚴(yán)重評(píng)分越高。以癥狀評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估治療效果：顯效：治療后癥狀積分較治療前下降≥80%，胃鏡觀察見(jiàn)潰瘍面愈合，HP檢測(cè)呈陰性；有效：治療后癥狀積分下降50%-80%；胃鏡下見(jiàn)潰瘍未完全愈合，Giemsa染色試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)中有一項(xiàng)呈陰性；無(wú)效：癥狀積分下降<50%，潰瘍面積與治療前接近，HP檢測(cè)呈陽(yáng)性。統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。

②安全性觀察：記錄兩組用藥后副反應(yīng)發(fā)生病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以 ±s表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2、結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀改善情況觀察

兩組治療前后癥狀積分差異較小（P>0.05）；治療后所有患者積分均下降，對(duì)照組積分明顯較實(shí)驗(yàn)組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組整體治療效果觀察

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療總有效差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組副反應(yīng)病例觀察

對(duì)照組用藥期間，發(fā)生胃腸道反應(yīng)者3例，頭痛者2例，口腔異味者1例，總發(fā)生率為15.00%；實(shí)驗(yàn)組中，胃腸道反應(yīng)、頭痛者各2例，總發(fā)生率為10.53%。組間差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =0.349，P>0.05）。

3、討論

隨著抗生素、抗菌藥物濫用問(wèn)題日益突出，傳統(tǒng)PPI三聯(lián)療法已經(jīng)在胃潰瘍HP感染治療中失去優(yōu)勢(shì)[4]。如何提高胃潰瘍HP感染治愈率、幫助患者維護(hù)健康已經(jīng)成為消化系醫(yī)師思考的重點(diǎn)問(wèn)題。中醫(yī)將胃潰瘍歸于“胃脘痛”等范疇類(lèi)，正氣不足，胃失和降為該病的基本病機(jī)，故治療主張理氣疏肝、健脾養(yǎng)胃。本次所用中藥制劑胃炎靈中含有的丹參祛瘀活血，黃芪、白芍養(yǎng)血生津、升陽(yáng)補(bǔ)氣，香附、白術(shù)、陳皮行氣寬中，黃芩、黃連燥濕清熱，黨參健脾益肺，白芨和胃理氣；38例治療后癥狀減輕，且療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療者。且兩組治療中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，表明長(zhǎng)期應(yīng)用中西藥治療對(duì)機(jī)體損害小。

綜上，胃潰瘍HP感染治療中三聯(lián)療法+胃炎靈中西醫(yī)結(jié)合手段療效及安全性較佳，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]高東.三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染療效分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 23（4）：316-318.

[2]李虹. 三聯(lián)療法聯(lián)合胃炎靈治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（50）：311-312.

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[4]駱定海， 毛鑫禮， 邵穎穎，等. 三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染的臨床研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2017， 25（2）：105-107.