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    淺析糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療

    2018-12-31 00:00:00牛成月
    健康科學(xué) 2018年10期

    摘要:近年來(lái),伴隨著人們生活水平的不斷提升,人們對(duì)于自身身體健康的問(wèn)題注重程度也在不斷地加深,但是由于各種各樣的病癥影響著人們的健康與生活,使得人們備受病痛的折磨。其中心臟病最為提出,因此對(duì)于心臟病的治療也是目前人們最為關(guān)注的問(wèn)題之一。中醫(yī)醫(yī)術(shù)也是心臟病治療的首選,有利于患者的治愈,特別是對(duì)糖尿病性心臟病來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)中醫(yī)治療的方式一種比較好的方法。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī);糖尿病性心臟??;中醫(yī)治療;中藥

    近年來(lái),全球糖尿病發(fā)病率急劇增長(zhǎng)。世界衛(wèi)生組織公布,目前全球糖尿病患者人數(shù)已超過(guò)1.77億人,預(yù)計(jì)將在2025年達(dá)到3.7億人;糖尿病所引起的并發(fā)癥有很多,其中糖尿病性心臟病最為嚴(yán)重。糖尿病性心臟病是指糖尿病患者在糖脂代謝紊亂的基礎(chǔ)上發(fā)生大血管、微血管及心臟自主神經(jīng)病變,而所致并發(fā)或伴發(fā)的心臟病。該病致死率極高[1]。近些年來(lái),醫(yī)學(xué)界在糖尿病性心臟病的藥物治療上進(jìn)行了大量研究。治療糖尿病性心臟病的藥物很多,現(xiàn)就西藥、中藥、中西藥等對(duì)糖尿病性心臟病的治療予以綜述,旨在為以后的治療提供理論依據(jù)及研究方向。

    一、病因病機(jī)研究

    胡氏認(rèn)為,陰虛燥熱、痰濁閉阻、瘀血阻滯為本病主要病機(jī)。薛氏等認(rèn)同林氏的觀點(diǎn),并強(qiáng)調(diào)正氣不足、心脾兩虛是病機(jī)的關(guān)鍵,痰、瘀、郁互結(jié)是直接致病因素,心血瘀阻則貫穿本病過(guò)程始終。呂氏等認(rèn)為,糖尿病心臟病基本病機(jī)是氣陰兩虛,痰瘀互結(jié),心脈痹阻,并以虛定證型,以實(shí)定證候,將其分為早晚兩期、四型、七候辨治。早期以心臟植物神經(jīng)病變和心肌、心內(nèi)微血管病變?yōu)橹?,晚期以心臟大血管病變?yōu)橹?。四型為陰虛燥熱、心神不寧,心氣陰虛,心氣?yáng)虛,心陰陽(yáng)兩虛;七候?yàn)楦斡魵鉁?、血脈瘀阻、濕熱內(nèi)停、熱毒侵襲、痰濁中阻、水飲內(nèi)停、陰寒凝結(jié)。楊氏等在呂氏學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出,絡(luò)脈病變是早期的病理基礎(chǔ);心之絡(luò)脈微小積是早期糖尿病心臟病的基本病理改變。

    二、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    中醫(yī)藥治療糖尿病心臟病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,為學(xué)術(shù)交流及療效評(píng)估帶來(lái)了困難。歸納各位醫(yī)家的療效判定標(biāo)準(zhǔn)多劃分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí),重點(diǎn)從用藥前后主要癥狀、心電圖、空腹血糖和餐后血糖的變化來(lái)劃分,且以心電圖的變化作為主要的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)別在于對(duì)于血糖及心電圖的變化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。屠氏、易氏將硝酸酯類停減率作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之一。

    三、中藥治療

    在中醫(yī)上,講究辨證論治,即以主癥確立中醫(yī)學(xué)上的病名診斷,并辨明該病癥屬標(biāo)或?qū)俦疽员阌谧裱嚓P(guān)的治療原則。在主癥確定后,再根據(jù)患者病情的輕重緩急進(jìn)行辨證論治,即在辨明患者的相關(guān)癥候后,選擇適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)方,并根據(jù)已掌握的患者的具體癥候進(jìn)行藥物加減,形成具有針對(duì)性的個(gè)性化治療方案。但糖尿病性心臟病的辨證治療,應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)四方面為重大關(guān)鍵,并按照病機(jī)演變規(guī)律,進(jìn)行相關(guān)針對(duì)性的個(gè)性化治療方案[2]。

    (一)心氣陰兩虛時(shí)期

    患者表現(xiàn)心陰虛及心氣虛中的其一或二者兼具,或可另見(jiàn)心火內(nèi)擾或心血淤陰。對(duì)于有心悸不寧,口唇淡白,手足不溫等主癥的屬于心氣虛癥的患者,可用生脈湯加以養(yǎng)心安神之品,來(lái)養(yǎng)心益氣,并安神定志。對(duì)于有心悸煩躁,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔或光剝及脈細(xì)數(shù)等主癥的屬于心陰虛的患者,可天王補(bǔ)心丹來(lái)滋陰降火,并安神寧心。

    (二)心氣陰兩虛且雜夾血淤或痰濁時(shí)期

    患者常因心氣虛或陰虛過(guò)久,引發(fā)心血不足,并或可伴有因血淤或痰濁而導(dǎo)致的心脈阻滯。對(duì)于有心悸怔仲,肢體乏力,唇淡爪白,舌質(zhì)淡暗等主癥的屬于有血淤夾雜的患者,可利用歸脾湯或生脈飲來(lái)使患者益氣養(yǎng)陰并活血,定志安神。對(duì)于有形體肥胖,心悸短氣,食少腹脹且舌苔白膩或脈弦滑等主癥的屬于痰濁的患者,可利用溫明湯及栝樓薤白半夏湯使患者理氣化痰,安神寧心。對(duì)于有心悸氣短,面唇紫暗,舌質(zhì)青,脈澀或結(jié)代等主癥的屬于心血淤阻的患者,可利用血府逐淤湯使患者益氣養(yǎng)陰,化淤通絡(luò)[3]。

    (三)心陰陽(yáng)兩虛時(shí)期

    此為糖尿病性心臟病患者的后期,常為心陰陽(yáng)兩虛或是心腎兩虛,或可有血淤夾雜,并造成水氣內(nèi)停。危重時(shí),更會(huì)造成患者心陽(yáng)暴脫,陰陽(yáng)離決而致死。對(duì)于有心前區(qū)痛,氣短乏力,視物模糊,舌胖暗,苔白膩或脈沉滑或結(jié)代等主癥的屬于心氣陽(yáng)虛夾雜痰淤互陰的患者,可利用生脈散及炙甘草湯使患者補(bǔ)氣助陽(yáng),化痰祛淤。對(duì)于有心悸氣短,胸悶喘憋不得平臥,小便不利,舌胖淡暗,苔白滑,脈沉細(xì)數(shù)等主證的患者,可利用真武湯及生脈散使患者溫陽(yáng)利水,益氣養(yǎng)心;同時(shí),對(duì)于喘憋過(guò)甚者,可利用葶藶大棗瀉肺湯用以治標(biāo)[4]。更有,當(dāng)患者出現(xiàn)有口唇青紫,四肢厥冷,脈微欲決或散亂等表征時(shí),表明病情較為嚴(yán)重或危急時(shí)應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)搶救。

    四、結(jié)語(yǔ)

    對(duì)于糖尿病性心臟病患者來(lái)說(shuō),采用高科技的技術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較多的安全隱患,由于心臟病患者是一個(gè)比較特殊的人群,如果不注意就會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。因此選用比較傳統(tǒng)的中醫(yī)治療,相對(duì)來(lái)說(shuō)安全得多。所以說(shuō),在今后的糖尿病性心臟病的治療之中,中醫(yī)治療是比較占有優(yōu)勢(shì)的治療方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]包雪峰.淺析糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(03):152-153.

    [2]陶江,陳鏡合.糖尿病性心臟病的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012(03):211-212.

    [3]薛軍,陳鏡合.糖尿病性心臟病的中醫(yī)病機(jī)淺探[J].中醫(yī)雜志,2012(04):248-249+274.

    [4]潘海洋,王安宇. 益氣養(yǎng)陰活血療法輔助治療糖尿病性心臟病患者療效Meta分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(12):205-209.

    作者簡(jiǎn)介:牛成月,1993,女,漢族,大專。

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