互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展存在的問題及對策研究

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展以及中國網(wǎng)民數(shù)量的增長，2015年7月4日李克強(qiáng)總理簽批《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的知道意見》?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”以一種新興的經(jīng)濟(jì)形態(tài)沖擊著不同的行業(yè)，加快發(fā)展了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、社會保障等新興服務(wù)。對于醫(yī)療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)改變的不僅僅是健康產(chǎn)品和健康服務(wù)，也在改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式和醫(yī)患溝通模式，同時(shí)也鼓勵(lì)醫(yī)療平臺與電商平臺的結(jié)合，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效率?？傊?，當(dāng)前我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展既面臨難得機(jī)遇，又存在巨大挑戰(zhàn)。不論是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，還是人才問題和法律政策等，都尚不健全完善。下一步，要加強(qiáng)總體規(guī)劃，加大財(cái)政投入，完善政策法規(guī)和硬件設(shè)施建設(shè)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”；基礎(chǔ)設(shè)施；政策法規(guī)；人才缺失

目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有醫(yī)療資源拓展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)公司合作共同開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、由衛(wèi)生行政部門設(shè)立專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以多種形式進(jìn)行開展，對于減輕大醫(yī)院門診負(fù)擔(dān)、便利患者就醫(yī)、緩解“看病難”等起到了積極作用。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新興行業(yè)，當(dāng)下實(shí)施的法律法規(guī)并未及時(shí)更新。條款存在滯后性，導(dǎo)致相關(guān)問題及概念沒有明確，因此在時(shí)間過程中不能起到很好的導(dǎo)向作用。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展現(xiàn)狀

概括起來，各地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面：一是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)行網(wǎng)上掛號、繳費(fèi)、查看檢驗(yàn) 檢查報(bào)告，患者就醫(yī)便利化程度大大提高。二是推進(jìn)分級診療。患者首先在網(wǎng)上問診，確定是否到大醫(yī)院以及到哪一級別或哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，從而緩解了大醫(yī)院就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也避免了患者無序就醫(yī)。實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能接受高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家的診療服務(wù)。三是加強(qiáng)健康管理，居民健康檔案實(shí)現(xiàn)及時(shí)更新。醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺為患者提供咨詢服務(wù)，提高了醫(yī)生資源的利用效率。四是建立衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者電子健康檔案、電子病歷在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享。行政部門可根據(jù)平臺數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管、強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)等提供了大數(shù)據(jù)支撐。另外，醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)了智能化，醫(yī)務(wù)人員工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等明顯提高。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展過程中存在的問題

在看到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得初步成效的同時(shí)，還要清醒地看到，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展才剛剛起步，仍舊有很多問題亟待解決。

醫(yī)保支付方面，當(dāng)前，大多數(shù)地方醫(yī)保不支持移動互聯(lián)網(wǎng)支付，直接影響到居民接受、使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的范圍和程度。從長遠(yuǎn)來看，新的醫(yī)療服務(wù)模式肯定是能減緩醫(yī)療費(fèi)用上漲的，但如果沒有醫(yī)保的支持，面向群體大眾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展將會受到一定的阻礙。

法律政策方面，沒有完善相應(yīng)的法律法規(guī)，還沒來得及出臺對應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的系列規(guī)章制度，導(dǎo)致沒有規(guī)章可循，更沒有明確的實(shí)施方向。同時(shí)，由于法律法規(guī)的不完善，可能會導(dǎo)致有心人鉆法律空子等，以致于人民群眾和相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不敢嘗試或者進(jìn)程緩慢。

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，信息互聯(lián)互通、資源共享尚不能實(shí)現(xiàn)。這是制約“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的硬件軟肋。目前絕大多數(shù)地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者檢驗(yàn)檢查結(jié)果不能共享，醫(yī)院孤島現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。這嚴(yán)重阻礙了不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診，居民電子病歷數(shù)據(jù)庫、區(qū)域信息平臺等均無法建立。

監(jiān)督環(huán)境方面，目前，政府與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)互不信任，甚至有時(shí)候是充滿敵意的，有些時(shí)候政府認(rèn)為優(yōu)秀的可以引進(jìn)的但是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不一id那個(gè)這樣認(rèn)為，甚至是反向思考。反之，政府亦然。政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做法哦相互合作、相互監(jiān)督，在這樣政府一方監(jiān)管的環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的發(fā)展會受到很大的阻礙。

三、推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康發(fā)展的對策建議

加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)立法，引導(dǎo)其健康發(fā)展。一方面，應(yīng)該制定系列互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康診療政策及規(guī)范，界定互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康診療行為的定義，區(qū)別于其他行為方式，正確引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，待條件成熟后再進(jìn)行相應(yīng)的立法工作。另一方面，完善相應(yīng)法律法規(guī)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）、患者、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等相互之間的法律責(zé)任。

完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管，適應(yīng)當(dāng)代互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展要求。首先是建立統(tǒng)一的病案管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對電子病歷檔案的管理及保存。其次是參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相應(yīng)的法律法規(guī)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范及管理。最后，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)能行使權(quán)力的網(wǎng)絡(luò)范圍，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身行為。

加強(qiáng)總體規(guī)劃。把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”納入醫(yī)改之中，統(tǒng)籌考慮、協(xié)調(diào)推進(jìn)，切實(shí)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在推動醫(yī)藥體制改革方面的作用。學(xué)習(xí)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索試行電子處方和網(wǎng)上銷售處方藥，切實(shí)有效推進(jìn)“醫(yī)藥分開”。試點(diǎn)推廣互聯(lián)網(wǎng)在對居民就診中的導(dǎo)診作用，讓患者放心到基層就診。探索推廣手機(jī)繳費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷政策。通過運(yùn)用技術(shù)手段和經(jīng)濟(jì)手段，調(diào)動較高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域 內(nèi)較低級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程會診的內(nèi)在動力。

加大財(cái)政投入。在事關(guān)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保區(qū)域信息平臺建設(shè)中要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政投入為主，加大政府投資力度，同時(shí)加大政府對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管轄推進(jìn)共建共享的信息平臺建設(shè)。要統(tǒng)一信息平臺標(biāo)準(zhǔn)體系。充分利用互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)技術(shù)，以政府為主，不能任由企業(yè)開發(fā)利用大數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全。

總之，通過建立公共醫(yī)療服務(wù)平臺與居民健康服務(wù)平臺，可以在線進(jìn)行轉(zhuǎn)診、獲得醫(yī)療咨詢、分享臨床案例、與同行在線交流，有助于醫(yī)療水平提升。這不僅僅可以提升醫(yī)護(hù)人員的自身修養(yǎng)，同時(shí)也能為更多的人民群眾服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的結(jié)合，為更多更廣泛的人解決“看病難”的問題，雖然現(xiàn)在技術(shù)有一定的進(jìn)步，但是還需走很長的一段路程。

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