康復治療學專業(yè)中理療學教學改革初探

摘要：科學的進步，使得我國各行業(yè)迎來新的挑戰(zhàn)和機遇，尤其是醫(yī)學界。康復醫(yī)學是社會發(fā)展與進步的產(chǎn)物，與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學體系。我國于20世紀80年代開始發(fā)展康復醫(yī)學，并在重視中西醫(yī)結(jié)合的基礎上，逐漸形成了自己的學科體系，具有鮮明的中國特色?？祻椭委煂W是康復醫(yī)學的基本內(nèi)容之一。

關(guān)鍵詞：康復治療學專業(yè)；理療學教學改革

引言

近年來，我國醫(yī)學發(fā)展非常迅速，尤其是先進的科研技術(shù)融入其中。康復治療學是臨床實踐能力要求很高的專業(yè)，不僅要求從業(yè)人員具有較強的臨床及康復醫(yī)學理論知識，同時還要具備較強的實踐操作能力，因此對康復治療專業(yè)人員理論課教學及臨床實踐教學提出更高的要求。

1、康復治療學專業(yè)中的理療學課程

康復治療學的教學目標是為了培養(yǎng)具有扎實的康復治療學基礎理論和較強的康復實踐技能，掌握中、西醫(yī)基本知識，具備一定自然科學和現(xiàn)代醫(yī)學知識，具有較強的人際交流能力和良好的職業(yè)道德，能夠在各級醫(yī)療機構(gòu)、康復中心、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展康復評價和康復治療工作的中西醫(yī)結(jié)合康復治療師?？傊?，康復治療學的培養(yǎng)目標定為綜合醫(yī)院康復科或康復中心（醫(yī)院）培養(yǎng)擁有全面技能的康復治療師。理療是利用物理因子為人類健康服務的方法?？祻椭委煂I(yè)的理療學課程主要講解在康復醫(yī)學中較為實用的現(xiàn)代理療方法，包括：電、光、聲、磁和溫熱等物理因子，克服功能障礙和治療疾病的方法。這門課程的學習要求是使學生懂得理療學的深刻內(nèi)涵和在康復醫(yī)學中的重要作用，了解怎樣去正確認識和應用物理因子去克服機體功能障礙，減少并發(fā)癥和致殘率。

2、理療學課程特點及教學中存在的問題分析

理療學是康復療法的一個重要組成部分，現(xiàn)代理療學是應用電、光、聲、磁、水、溫度等物理因子進行保健、預防、治療和康復的一門治療技術(shù)。該門課程一方面要求學生掌握各種理療技術(shù)相關(guān)的理論知識，如基于醫(yī)用物理學、生理學、病理學及功能障礙的各種理療技術(shù)的生物物理學作用、治療作用及在康復和臨床治療中的應用，能夠根據(jù)疾病及障礙的性質(zhì)靈活選用適宜的理療技術(shù)；同時要求學生能夠熟練操作常用理療儀器，熟悉每種技術(shù)治療原理、參數(shù)設計及操作的注意事項等。我們在實際的教學過程中發(fā)現(xiàn)，理論與實踐分離現(xiàn)象較為嚴重，以“教師講授+演示”的傳統(tǒng)實踐教學方法很難調(diào)動學生的積極性和主動性，課堂上學生只是被動地按照老師列出（演示）的操作程序機械地一步步進行操作，很少去想“為什么要這么操作”，“為什么××病選超短波治療而不選微波”，“除了老師列舉的典型案例，還能用于哪些疾患”等。結(jié)果造成學生的學習很被動，理論教學與實踐教學完全沒有融為一體，達不到“理論學習指導實踐操作，實踐操作深化對理論知識的認識”這一預期目標。究其原因，根源在于以“教師”為核心的教學過程中，學生的主體地位得不到充分體現(xiàn)，學生缺乏主人翁意識，往往是“老師怎么講，學生怎么聽；老師怎么操作，學生怎么練習”。要打破這種學生被動學習的狀態(tài)，變被動為主動，提高學習效率，加強理論-實踐一體化，關(guān)鍵在于如何在教學過程中突出學生的主體地位，培養(yǎng)學生主動學習的意識。

3、從理療學與其他學科的關(guān)系來看理療是康復治療的一種重要方法和手段

在醫(yī)院里，理療可以廣泛用于內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室，而不僅在康復科發(fā)揮作用。因此，從某種意義上講不僅康復治療學專業(yè)的學生應該學習和掌握理療學。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生學習理療學也是很有意義的。但是，在國內(nèi)目前臨床工作中，康復科相比于其他科室與理療關(guān)系更為密切，許多醫(yī)院的理療室從屬于康復科。也就是說，康復治療學專業(yè)的學生在將來從事臨床理療工作時將不可避免的接觸到內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室需要理療的病人。因此對于康復治療學專業(yè)的學生，除了熟練掌握理療在康復中的應用之外，也應該掌握理療在內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室的應用。為了使康復治療學專業(yè)的學生在將來面對這些非康復科的病人時能更好的運用理療進行臨床治療。一方面，康復治療學專業(yè)的學生應加強內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚等基本理論的學習；另一方面，在理療學學習過程中，有必要增加常見疾病物理因子治療的相關(guān)課程介紹。

4、理療學是一門應用性很強的學科

具有收效快、無痛苦、副作用少、療效持久的特點。尤其是和藥物、手術(shù)等臨床其他基本療法相比相對更安全，但是理療并不是沒有副作用，每種理療也都有它的適應證和禁忌證。而這往往被臨床從事理療工作的醫(yī)務工作者所忽視。臨床理療工作者忘記詢問患者有無植入心臟起搏器就進行如高頻電療等理療的情況并不少見。這與理療學教學與臨床聯(lián)系不夠緊密的另一表現(xiàn)。因此，在理療教學中應注意加強學生從事理療工作的安全意識教育。教師有必要結(jié)合臨床多講一些物理因子療法適應證，禁忌證和副作用的問題。另一方面，理療學是一門發(fā)展很快的學科。各種新的理療設備和理療技術(shù)不斷出現(xiàn)，因此這不僅要求學生具備一定的醫(yī)學物理學和生理學基礎，并對每種理療的作用機制理解透徹從而更夠在將來工作中理療設備和儀器不斷更新的情況下能夠最快適應。而且，還要求學生能夠加強理療學最新發(fā)展情況的學習。對教學工作者來說，理療的作用機制和理療的最新發(fā)展應該在教學中占有更大的比例。

5、討論

臨床病例庫是一種全新的臨床實踐教學模式，改變了以教師為主體的“灌輸”式的教學方式，強調(diào)以臨床病例為核心、問題為先導的理念。要求學生改被動為主動的學習方式，臨床實踐前做好充分準備，查閱資料，熟悉病例，結(jié)合病例進行獨立思考和分組討論。帶教老師在此基礎上進行適當?shù)囊龑?、糾正和講解，共同完成完整的學習和教學過程。這種教學模式融書本知識與臨床實踐于一體，注重教學內(nèi)容的整體優(yōu)化，培養(yǎng)學生臨床綜合分析能力、實踐能力，促其養(yǎng)成良好的臨床思維，提升學生的綜合素質(zhì)，為將來從事康復治療工作打下良好的基礎。臨床病例庫的構(gòu)建要以保持病例的真實性為第一要素，不能為迎合疾病的典型性隨意修改病例，同時臨床病例庫還要體現(xiàn)多樣化和階梯型的特點。除重點選擇典型病例外，還要涵蓋一定比例的非典型病例、邊緣、交叉病例以及疑難病例。不僅體現(xiàn)這些病種的常規(guī)康復治療，并要體現(xiàn)對這些疾病康復治療的最新認識，以拓寬學生知識面，提高學生分析問題和解決問題的能力。構(gòu)建臨床病例庫反映科室的學科水平和教學能力，是一個長期的、需要不斷完善的過程。

結(jié)語

理療學是一門實踐性和臨床性很強，發(fā)展極為迅速的學科。而目前，國內(nèi)康復治療學專業(yè)理療學教學還有很多與實際臨床工作不完全相一致的情況，導致教學課時分配不合理，很多有重要臨床意義的內(nèi)容在教學上體現(xiàn)不充分等問題。這有必要成為康復治療學專業(yè)理療學改革的入口?？傊?，康復治療學專業(yè)的理療學有必要進行不斷改革以適應不斷變化的臨床實際情況。

參考文獻：

[1]喬志恒，華桂茹.理療學.北京：華夏出版社.

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