錐形束CT對上頜側(cè)切牙根管形態(tài)診斷的準(zhǔn)確率評價

摘要：目的 研究分析在上頜側(cè)切牙根管形態(tài)診斷中采取錐形束CT（CBCT）診斷的準(zhǔn)確率情況。方法 選取在本院拔除上頜側(cè)切牙患者中的共計(jì)70顆患牙作為研究對象，選取時間段為2018年1月至2018年6月。對全部患牙采用CBCT及透明牙染色法檢查，以透明牙染色法法作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CBCT的診斷根管形態(tài)數(shù)目準(zhǔn)確率。結(jié)果 透明牙染色法檢查上有48顆單根管，22顆雙根管，CBCT檢出單根管46顆（95.83%），雙根管21顆（95.45%），兩種方式的診斷準(zhǔn)確率不存在顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 針對上頜側(cè)切牙根管解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)采取錐形束CT能夠清晰準(zhǔn)確的診斷，準(zhǔn)確率高。

關(guān)鍵詞：上頜側(cè)切牙；根管形態(tài)；錐形束CT；診斷；準(zhǔn)確率

上頜側(cè)切牙通常會因?yàn)楦庵懿『脱浪璨∵M(jìn)行根管治療，這也是保留患牙和樁冠修復(fù)的基礎(chǔ)，目前透明牙染色法的臨床診斷率很高，是根管形態(tài)學(xué)研究的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是存在一定的局限性，只適用于離體牙組織檢查[1]。近年來隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平有了很大提升，影像學(xué)技術(shù)越來越成熟，很多領(lǐng)域和疾病的診治都有所應(yīng)用。其中錐形束CT（CBCT）是口腔疾病的一種新型診斷方式，可相關(guān)的研究和報道很少，缺乏醫(yī)學(xué)證據(jù)來明確它的實(shí)際效果和應(yīng)用價值，我院基于此展開了研究，選取部分患者作為觀察對象，探究錐形束CT對上頜側(cè)切牙根管形態(tài)診斷的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將報道整理如上。

1、臨床資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取在本院拔除上頜側(cè)切牙患者中的共計(jì)70顆患牙作為研究對象，選取時間段為2018年1月至2018年6月。患牙均未接受牙髓治療，沒有樁冠修復(fù)，牙尖完整、根尖孔發(fā)育完整。

1.2方法

使用KaVo 3D exam iCBCT掃描機(jī)，掃描固定在塑料板上的70顆離體上頜側(cè)切牙，其中電流為7mA，輸入電壓控制在120kV，層厚0.125mm，掃描時間3.6s。計(jì)算機(jī)對獲取的數(shù)據(jù)立即進(jìn)行容積斷層重建，得到多層軸位圖像，多層面重建圖像，容積再現(xiàn)圖像和序列縱斷面重建圖像等[2]。而透明牙染色法首先用結(jié)治器清晰離體牙，將表明的牙垢和其他物質(zhì)清理干凈后用濃度為4%的甲醛浸泡，在牙體冠部開通髓腔，清除冠髓，放入濃度為3.25%的次氯酸鈉溶液中過夜。第二天取出流水沖洗2小時后干燥處理，再放置1夜，第3天將離體牙放入裝有印度墨水的注射器中抽拉充分染色，隨后放入濃度為5%的氯化氫溶液中脫礦處理，持續(xù)6天，6天內(nèi)實(shí)驗(yàn)室人員要每日更換1次氯化氫溶液，一直到牙體軟化。取出流水沖洗4小時，分別用濃度為70%，96%和99%的乙醇溶液脫水，最后放在水楊酸甲酯溶液中保存[3]。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄錐形束CT和透明牙染色法檢查上頜側(cè)切牙根管的數(shù)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受X2檢驗(yàn)，在P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

分析兩種檢測方式上上頜側(cè)切牙根管數(shù)目差異，研究顯示透明牙染色法檢查上有48顆單根管，22顆雙根管，CBCT檢出單根管46顆（95.83%），雙根管21顆（95.45%），兩種方式的診斷準(zhǔn)確率不存在顯著差異（P>0.05）。

3、討論

錐形束CT是一種新型上頜側(cè)切牙診斷方式，也是近年來新研發(fā)出來的牙科專用CT，使用此方法進(jìn)行根管形態(tài)檢查不用破壞牙體組織和結(jié)構(gòu)，借助第三方軟件即可快速便捷的顯示出解剖形態(tài)和各種圖像，而且放射量要遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)CT，這就意味著對人體造成的損傷也更小，此外錐形束CT得到的各層面和各方位圖像清晰度高，視野廣闊，按照1：1的比例精準(zhǔn)成像，數(shù)據(jù)全面且連續(xù)，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行更好的判斷[4]。

本次研究錐形束CT檢查使用體素為0.125mm，觀察得到的根管結(jié)構(gòu)和形態(tài)比其他方式更加清晰準(zhǔn)確，結(jié)果顯示單根管46顆，雙根管21顆，單根管的診斷準(zhǔn)確率為95.83%，雙根管為95.45%，說明在根管形態(tài)的診斷上具有很高的可靠性和真實(shí)性，這是因?yàn)殄F形束CT有著較高的空間分辨率，而且不會受到其他因素的制約，對上頜側(cè)切牙的數(shù)目和形態(tài)能夠進(jìn)行全方位立體式的觀察。

綜上所述，針對上頜側(cè)切牙根管解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)采取錐形束CT能夠清晰準(zhǔn)確的診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]慈博雯， 吳補(bǔ)領(lǐng)， 麻丹丹， 等. 應(yīng)用錐形束CT對華南地區(qū)924顆上頜第1磨牙的根管形態(tài)學(xué)研究[J]. 中國臨床解剖學(xué)雜志， 2017， 35（3）：261-265.

[2]戴德華， 陳軍霞， 魏薇， 等. 上頜前磨牙根管形態(tài)的錐形束CT研究[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2016， 26（5）： 301-305.

[3]王家柱， 王照五， 許來青， 等. 上頜第一前磨牙牙根形態(tài)和根管系統(tǒng)的錐形束CT研究[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（1）：36-40.

[4]賈智， 孟媛媛， 王麗君，等. 上頜第一前磨牙根管形態(tài)及牙根變異的錐形束CT研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報， 2017， 30（9）：948-952.