癌性發(fā)熱的中醫(yī)治療體會(huì)

摘要：癌性發(fā)熱是指癌癥患者出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的發(fā)熱，其一般表現(xiàn)為低熱，也有表現(xiàn)為中等度發(fā)熱，甚則39 ℃以上的高熱。由于其產(chǎn)生的機(jī)理復(fù)雜，采用一般的退熱方法較難見效。筆者在近20 年的中醫(yī)治療腫瘤的臨床實(shí)踐中，依據(jù)辨證與辨病相結(jié)合的原則，采用下列不同治則，組方用藥，取得了較好的療效。

關(guān)鍵詞：癌性發(fā)熱；中醫(yī)藥療法；辨證論治；治療體會(huì)

1、治療法則

1.1滋陰生津、化痰清熱法

主治鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道上中段癌等放療后陰津虧虛所出現(xiàn)的發(fā)熱。癥見：低熱纏綿，午后至夜晚加重，手足心發(fā)燙，心煩易怒，口干咽燥，煩渴欲飲，痰少質(zhì)粘，尿少色黃，舌質(zhì)紅或有裂紋、苔少甚則光剝無苔，或苔燥無津，脈細(xì)帶數(shù)。藥用鱉甲、知母、白薇、銀柴胡等滋陰清熱；麥冬、大生地、天花粉、石斛等養(yǎng)陰生津；百合、山慈姑、浙貝母、南沙參等化痰清熱、軟堅(jiān)散結(jié)；亦可結(jié)合生藕汁、甘蔗汁、荸薺汁、鮮蘆根汁等甘寒之品飲服?；虬俸稀y耳、蓮子、烏龜、鱉甲等性涼之物作羹做湯服食為輔助食療。如此食療不但可達(dá)熱退身涼之效，且能緩解放療反應(yīng)，同時(shí)亦有助于消散腫瘤，標(biāo)本兼治。

1.2益氣健脾、甘溫除熱法

主治胃癌、腸癌、絨毛膜上皮癌、卵巢癌等多種惡性腫瘤手術(shù)或化療后體質(zhì)虛弱時(shí)所出現(xiàn)的發(fā)熱。癥見：身熱，熱勢(shì)或高或低，勞累后加重，伴見頭昏倦怠，氣短懶言，食少便溏，動(dòng)則心悸，自汗出，易感冒，舌淡胖、邊有深齒印，脈沉細(xì)無力，面黃白少華。藥用黨參、黃芪、炒白術(shù)、炙甘草等補(bǔ)益中氣，甘溫除熱；炒苡仁、茯苓、陳皮等健脾和中，柴胡、升麻等升脾胃之清氣；并可用龍眼肉、大棗、淮山藥、糯粳米等甘溫補(bǔ)氣益血，健脾和胃之食用中藥煮粥食，以加強(qiáng)療效。上列諸藥中除陳皮、升麻、柴胡尚未見有直接抑癌作用之報(bào)道外，余皆有抗癌作用，如此以眾多的扶正抗癌藥組成的方劑，對(duì)一切癌癥見有氣虛發(fā)熱者皆為適用，不但可退熱，且能增強(qiáng)體質(zhì)、扶正固本、緩解化療反應(yīng)、提高化療效果。

1.3疏肝利膽、利濕清熱法

主治肝癌、膽囊癌、胰頭一定程度上有效地制止癌癥的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移癌等出現(xiàn)的發(fā)熱。癥見：寒熱往來，時(shí)輕時(shí)重，脅肋脹痛，口苦，心情急躁易怒，甚則煩躁不安，納少，腹脹，喜嘆息，或有目黃、身黃、小便黃，大便溏薄，舌紅苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。藥用丹皮、山梔、柴胡、薄荷、川楝、郁金等疏肝解郁，清肝經(jīng)郁熱；黃芩、金錢草、茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、半枝蓮、生苡仁等利膽退黃，利濕清熱。諸藥合用，不但可退熱，且可兼治疼痛、黃疸、腹脹、腹水、下肢腫等癥，可謂“一石數(shù)鳥”。

1.4活血祛痰、軟堅(jiān)散結(jié)法

主治顱內(nèi)、縱膈內(nèi)、腹腔內(nèi)等多種實(shí)質(zhì)性腫瘤而未采用手術(shù)、放療、化療者的發(fā)熱。癥見：下午或夜晚發(fā)熱，病程較長(zhǎng)，綿綿不已，體內(nèi)或體表見有固定腫塊，按之痛，痛有定處。面色萎黃或黯黑，舌質(zhì)紫暗或尖邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下主靜脈干充盈曲張，脈細(xì)澀。藥用莪術(shù)、三棱、水蛭、桃仁、川芎等活血祛瘀；枳實(shí)、石見穿、鱉甲、海藻、黃藥子等軟堅(jiān)散結(jié)，以消散腫塊，或延緩其生長(zhǎng)發(fā)展；丹皮、赤芍、柴胡、半枝蓮等清除血分之瘀熱；并常合用太子參、黃精、淮山藥等清補(bǔ)氣陰之品扶正固本，使攻邪而不傷正且無溫燥助熱之弊。這樣標(biāo)本兼施，常能收到熱退而癥情緩解之療效。

1.5消腫散結(jié)、解毒清熱法

主治扁桃體癌、宮頸癌、直腸癌、血癌及體表惡性腫瘤見有破潰者的發(fā)熱。癥見：中等度發(fā)熱或高熱，體溫多在38.5℃以上，可有惡寒、汗出、口渴、小便黃、大便干結(jié)或有紅色粘液，舌紅苔黃，脈數(shù)。藥用銀花、連翹、蒲公英、紫地丁、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、白英、蚤休、山慈姑、浙貝母等性皆寒涼的清熱解毒、消腫散結(jié)之品，其中有意識(shí)的重用清熱解毒類的抗癌中草藥，如鮮品藥源充足，能以鮮品洗凈搗汁生飲，則退熱效果比用干品煎服更快更好。必要時(shí)還可以鮮味搗爛外敷癌灶局部，這樣內(nèi)服、外用相結(jié)合可達(dá)退燒、止痛、緩解病情之效。

2、討論與體會(huì)

癌性發(fā)熱除了在合并感染時(shí)，用抗生素治療有一定效果外，大多數(shù)患者采用一般的發(fā)汗、退熱、抗感染治療無效，從而使癌性發(fā)熱成為臨床上常見的難治急癥之一。采用消炎痛治療癌性發(fā)熱可部分有效，但因服用消炎痛后可減少胃粘膜前列腺素的合成，使胃粘膜保護(hù)功能減弱，出現(xiàn)急性胃粘膜炎癥，甚至引起上消化道出血的嚴(yán)重情況，且多數(shù)病人服消炎痛后出汗較多，耗傷氣陰，因而使體質(zhì)更虛，出現(xiàn)眩暈、納減、乏力等癥。

筆者通過長(zhǎng)期的中醫(yī)治療腫瘤的臨床實(shí)踐，從眾多有效病例的回顧總結(jié)中，深深體會(huì)到，采用中醫(yī)中藥治療癌性發(fā)熱，雖不如消炎痛見效快，但比消炎痛作用持久，且能有效地兼治其它伴發(fā)癥狀。尤其可取的是，其治標(biāo)與治本相結(jié)合，在治熱的同時(shí)，針對(duì)癌性發(fā)熱產(chǎn)生的原因分別采用滋陰清熱、化痰清熱、甘溫除熱、疏肝利膽、利濕清熱、活血化瘀、清熱解毒等法，這樣標(biāo)本兼治，對(duì)緩解癥情及控制腫瘤的生長(zhǎng)、發(fā)展、轉(zhuǎn)移，延緩病情發(fā)展，起到了積極作用；并可提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人生存期，且無明顯的不良反應(yīng)。這些都是任何西藥所無法比擬的。因此，筆者認(rèn)為，治療癌性發(fā)熱，凡有條件者，應(yīng)首先考慮采用中醫(yī)中藥治療。

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