盆底超聲在產(chǎn)后康復(fù)療效評估中的應(yīng)用分析

摘要：目的分析盆底超聲的治療方式，以及在產(chǎn)后康復(fù)療效評估中的作用。方法 根據(jù)本院的婦產(chǎn)科資料，從中選取接受過產(chǎn)后檢查的女性90例，在產(chǎn)后6周，用盆底超聲方法對其盆腔的狀態(tài)進行檢查，觀察她們的膀胱頸移動度情況，膀胱尿道后角情況，還要觀察尿道內(nèi)口漏斗形成率。按照治療方式進行分類：觀測組45例在產(chǎn)后6周時采取盆底康復(fù)治療，對照組45例不采取任何的治療措施。結(jié)果：在對產(chǎn)后6周的女性進行的盆底超聲檢測數(shù)據(jù)中，兩組女性的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)比較結(jié)果為p值大于0.05，差異不明顯。經(jīng)過康復(fù)治療，產(chǎn)后12周時再次檢測，結(jié)果顯示觀測組的下降程度更高，對照組略有下降。結(jié)論 盆底超聲可以為孕婦產(chǎn)后的康復(fù)治療方案提供方案依據(jù)，并且對康復(fù)效果進行充分評估，可以進行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：盆底超聲；產(chǎn)后康復(fù)療效；應(yīng)用分析

引言

產(chǎn)婦受到分娩和妊娠的影響，大力的拉伸盆底的肌肉組織，造成了盆底支持組織機械性的損傷，引起盆底功能障礙性疾病。其中，壓力性尿失禁是由于分娩致使盆底肌肉組織松弛，在腹部壓力增大（比如運動過量或咳嗽）時，尿液不受控制就溢出。盆底器官脫垂是由于分娩造成盆腔肌肉損傷薄弱，出現(xiàn)的子宮脫垂等癥。在疾病早期，由于病態(tài)還在發(fā)展中，病況較輕，如果及時治療，可以有效的阻礙病情的發(fā)展，康復(fù)的幾率也會大大提升。在產(chǎn)后康復(fù)療效的評估方法中，之前常用的有盆底肌力測試和尿墊試驗，但過程中會受很多條件的制約，而盆底超聲在使用中的效果彌補了以往辦法中的局限性，更加科學(xué)有效，成為了目前醫(yī)學(xué)中最常用的產(chǎn)后康復(fù)療效評估辦法。

一、資料和方法

1.1研究對象的選擇：

1.在本院婦產(chǎn)科接受過產(chǎn)后檢查的產(chǎn)婦。2.就醫(yī)時間從2017年6月至同年12月，選取人數(shù)為90人。3.所有研究對象都在產(chǎn)后的6周在本院進行過盆底肌力測試。4.測試結(jié)果為I級。

把選取的90例研究對象分為兩組，觀測組45例，20歲≦年齡≦39歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，生產(chǎn)次數(shù)1至3次；對照組45例，21歲≦年齡≦40歲，平均年齡（30.5±3.6）歲，生產(chǎn)次數(shù)1至2次。兩組研究對象的年齡和產(chǎn)次等方面沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2方法

1.2.1治療方法：對照組的研究對象不采取任何的治療方案，觀測組的對象采取相應(yīng)的康復(fù)治療，具體如下。

1.壓力性尿失禁的治療方法：（1）通過盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，提高肌肉的擴張力度和收縮程度，使尿道括約肌功能增強。（2）培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。根據(jù)身體狀況，對吸煙或者減肥做出合理的調(diào)整，養(yǎng)成健康的生活方式。（3）通過盆底肌康復(fù)治療儀等進行物理治療。（4）在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些能增加膀胱出口阻力的藥物，可以有效的改善壓力性尿失禁，但是一定要注意用法用量。（5）對于通過普通的康復(fù)治療手段還不能達到康復(fù)效果的，可以根據(jù)研究對象的實際情況制定合理的手術(shù)方案。比如陰道前壁修補術(shù)、尿道周圍注射術(shù)等。

2.盆腔臟器脫垂的治療：（1）如果脫垂?fàn)顩r感覺不明顯，可以在日常生活中注意一些對疾病有不良影響的細節(jié)，觀察身體的自動恢復(fù)情況。比如不要搬太重的物品，保持飲食規(guī)律和心情舒暢，避免便秘等情況對腹部壓力的增加。體重嚴(yán)重超標(biāo)者要注意鍛煉，減輕體重。（2）進行盆底肌肉的鍛煉。比如對肛門和陰道部位進行反復(fù)的收縮和放松，這種鍛煉會有時間間隔的要求，也會在動作上有標(biāo)準(zhǔn)，在做之前要向醫(yī)生詳細的了解。鍛煉堅持30天左右，可以檢查下恢復(fù)情況。（3）對于脫垂嚴(yán)重的患者可以采取手術(shù)治療。

1.2.2檢查方法

1.使用彩色多普勒超聲檢測儀進行檢測，三維探頭頻率設(shè)置在4.0M赫茲至8.0M赫茲之間。2.對所有研究對象進行產(chǎn)后6周和產(chǎn)后12周兩個階段的盆底超聲檢查。3.檢查前要求患者排空尿液等。4.在探頭上要涂上有潤滑作用的耦合劑，為了避免交叉感染，探頭上還要套上安全套。5.檢測人員要按照標(biāo)準(zhǔn)的檢測動作和部位要求對研究對象進行檢測。比如，需在平靜呼吸狀態(tài)和按壓腹部的狀態(tài)下判斷盆腔臟器的移動。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)盆底超聲對患者產(chǎn)后6周和產(chǎn)后12周的檢測圖像進行分析，觀察膀胱尿道后角和膀胱頸移動度的變化，以及尿道內(nèi)口漏斗形成率的比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)工具SPSS19.0對測量數(shù)值進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， t檢驗；計數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，采用x平方檢驗。P值小于0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果：

（1）對產(chǎn)婦的產(chǎn)后6周的檢查中，兩組的檢測指標(biāo)差異不大，p值大于0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。（2）產(chǎn)后6周時，對照組產(chǎn)婦不采取任何治療，對觀測組的患者進行產(chǎn)后康復(fù)治療。到產(chǎn)后12周時再次進行檢測，兩組的檢測指標(biāo)均有下降，觀測組的下降程度明顯高于對照組，p值小于0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2.

三、討論

通過總結(jié)分析，盆地超聲有其他評估方式無法比擬的優(yōu)勢，安全性能較高，患者檢查時痛苦小，操作也簡單，快速出結(jié)果。盆底超聲可以清晰準(zhǔn)確的觀察盆底結(jié)構(gòu)和功能的狀態(tài)，及時通過影像反饋，可以讓醫(yī)生快速的發(fā)現(xiàn)問題所在，在治療由分娩引起的女性壓力性尿失禁、盆底器官脫垂等疾病中被廣泛的應(yīng)用，對產(chǎn)后康復(fù)療效的評估有重要作用。

參考文獻：

[1]張娟娟. 盆底超聲在產(chǎn)后康復(fù)療效評估中的應(yīng)用價值及分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（15）：106-107.

[2]黃淑卿， 張新玲， 吳靜. 盆底超聲在產(chǎn)后康復(fù)療效評估中的應(yīng)用[J]. 影像診斷與介入放射學(xué)， 2015（2）：138 -141.

[3]周文娟， 陳超， 王偉偉， et al. 盆底超聲在產(chǎn)后早期壓力性尿失禁中的運用與可行性[J]. 中國臨床研究， 2018， 31（1）：119-121.