錐形束CT輔助診斷慢性牙周炎牙槽骨缺損的準(zhǔn)確率觀察

摘要：目的：觀察錐形束CT輔助診斷慢性牙周炎牙槽骨缺損的準(zhǔn)確率。方法：抽取2017年10月到2018年10月期間來我院進(jìn)行檢查和治療的慢性牙周炎牙槽骨缺損患者共59例為研究對象，均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，回顧性分析采用X線攝片檢查、錐形束CT檢查以及臨床探診檢查各待測后牙區(qū)近中、遠(yuǎn)中牙槽骨缺損的臨床結(jié)果。結(jié)果：錐形束CT輔助檢查結(jié)果與X線攝片檢查比較存在顯著差異（P<0.05），與臨床探診檢查比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：錐形束CT輔助診斷慢性牙周炎牙槽骨缺損的準(zhǔn)確率高，結(jié)果可靠。可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：錐形束CT檢查；慢性牙周炎；牙槽骨缺損；檢測準(zhǔn)確率

慢性牙周炎（Chronic periodontitis）是口腔內(nèi)科常見的疾病之一，牙槽骨缺損是該病常見的臨床癥狀[1-2]，若不及時治療，將嚴(yán)重影響患者的口腔功能。目前臨床上較為常見的檢查方法主要有X線攝片檢查、錐形束CT檢查，但關(guān)于比較兩種檢測方法診斷準(zhǔn)確率等方面的研究較少。我院選擇59例慢性牙周炎牙槽骨缺損患者為研究對象，觀察錐形束CT輔助診斷慢性牙周炎牙槽骨缺損的準(zhǔn)確率，為臨床相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

1、研究對象和方法

1.1研究對象

抽取2017年10月到2018年10月期間來我院進(jìn)行檢查和治療的慢性牙周炎牙槽骨缺損患者共59例為研究對象，其中，男39名，女20名，患者年齡21歲到67歲之間，平均年齡為（50.49±0.24）歲。病情嚴(yán)重情況為；輕度22例，中度21例，重度16例，列入研究的牙齒數(shù)目最終為1357顆。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計學(xué)方法，對本研究對象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

首次影像學(xué)檢查：兩名資歷較深、經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)檢查醫(yī)師對患者進(jìn)行X線攝片、錐形束CT檢查。之后，口腔內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)臨床檢查結(jié)果，采用齦上下潔治術(shù)對患者進(jìn)行治療，治療1w后，對患者的牙周情況進(jìn)行整體的評估，并制定基礎(chǔ)牙周治療方案。治療期間，注意加強(qiáng)對患者口腔護(hù)理的宣教工作，并叮囑患者定期復(fù)查，如有不適隨診。

再次影像學(xué)檢查：患者經(jīng)基礎(chǔ)牙周治療半年以后，再次行錐形束CT檢查，其中檢查醫(yī)師、檢查的部位、參數(shù)值等相關(guān)情況應(yīng)與第一次行錐形束CT檢查時保持一致，并檢查了2次，記錄檢查結(jié)果。

臨床探診：患者經(jīng)齦上下潔治術(shù)治療一周后，口腔內(nèi)科醫(yī)師對患者進(jìn)行全口牙周探診，力度控制在0.20-2.25 N之間，明確患者病情。

1.3評價指標(biāo)

回顧性分析采用X線攝片檢查、錐形束CT檢查以及臨床探診檢查各待測后牙區(qū)近中、遠(yuǎn)中牙槽骨缺損的臨床結(jié)果。

1.4數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各待測后牙區(qū)近中、遠(yuǎn)中牙槽骨缺損的臨床結(jié)果相關(guān)劑量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

X線攝片檢查近中區(qū)牙槽骨缺損測量值為（5.0±0.6），X線攝片檢查遠(yuǎn)中區(qū)牙槽骨缺損測量值為（5.0±0.8）；錐形束CT輔助檢查近中區(qū)牙槽骨缺損測量值為（5.4±0.6），錐形束CT輔助檢查遠(yuǎn)中區(qū)牙槽骨缺損測量值為（5.5±0.8）；臨床探診檢查近中區(qū)牙槽骨缺損測量值為（5.4±0.5），臨床探診檢查遠(yuǎn)中區(qū)牙槽骨缺損測量值為（5.5±0.7）。錐形束CT輔助檢查結(jié)果與X線攝片檢查檢查比較存在顯著差異（P<0.05），與臨床探診檢查比較無顯著差異（P>0.05）。

3、討論

慢性牙周炎牙槽骨缺損若不及時治療，將延誤患者病情，導(dǎo)致牙齒缺失，影響患者的吞咽和咀嚼功能，使生活質(zhì)量下降[3-4]。若不及時診斷和治療，將延誤患者病情。因此，如何采取有效的臨床檢查方法，及時對該病進(jìn)行檢查與診斷，對于盡快確定治療方案，促進(jìn)病情的治愈，改善預(yù)后，具有積極的臨床價值。

以往臨床針對慢性牙周炎牙槽骨缺損的臨床檢查方法主要有x線攝片檢查和臨床探診。但相關(guān)的研究表明，x線攝片檢查雖然能夠明確患者牙周、根尖以及牙槽骨吸收情況，但周圍組織易對成像情況產(chǎn)生影響，導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確性下降；而臨床探診雖然具有操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，但診斷主觀性太強(qiáng)，不利于病情的確診。錐形束CT技術(shù)是近年來逐漸應(yīng)用于臨床的新型檢查方法，具有分辨率高、無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，利用三維成像，能夠清晰的檢測到牙槽骨的形態(tài)特點(diǎn)，反映正常組織和病變組織情況，提高了牙槽骨缺損情況的確診率。本研究顯示，經(jīng)錐形束CT輔助結(jié)果基本與臨床探診一致，診斷價值高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧云貞，王春艷，李天亮等.錐形束CT輔助診斷慢性牙周炎牙槽骨缺損的準(zhǔn)確性研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，50（1）：7-12.

[2]曾鋮.錐形束CT與根尖片在慢性牙周炎診斷中的應(yīng)用比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（17）：159-160.

[3]王曉燕.錐形束CT在慢性牙周炎診斷和治療中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（6）：27-30.

[4]林立垚，劉凱，鈄敏芝等.錐形束CT在慢性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療后評估牙槽骨變化中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（3）：387-389.