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    手足口病患兒心肌酶譜檢測在病情評估中的價(jià)值研究

    2018-12-31 00:00:00孔凡明
    健康科學(xué) 2018年14期

    摘要:目的:分析手足口病患兒心肌酶譜檢測在病情評估中的價(jià)值。方法:研究時(shí)段2016年11月至2018年11月,選定本院收治的HFMD(手足口?。┗純?0例作為研究組,以及同期門診體檢的50例健康兒童作為對照組,均行心肌酶譜檢測,并對比檢測結(jié)果。結(jié)果:甲組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著較乙組高,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異);高危型HFMD組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著高于低危型HFMD組,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。結(jié)論:心肌酶譜檢測可進(jìn)一步評估HFMD患者病情嚴(yán)重程度,臨床價(jià)值較高,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:手足口??;心肌酶譜;病情評估

    HFMD是一種臨床常見急性腸道傳染病,嬰幼兒的發(fā)病率相對較高,該病多見于5歲以下的兒童,大部分患者臨床癥狀較輕,主要以膝蓋、臀部、口腔、足、手、等部位出現(xiàn)皰疹、丘疹以及發(fā)熱為主,預(yù)后普遍較好,但仍舊有部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害,遲緩性麻痹、心肌炎、腦炎的發(fā)病率較高,極易導(dǎo)致患兒死亡,由此可知,及早診斷、評估HFMD患者病情,對于改善其預(yù)后意義重大[1-2]。在上述研究背景下,本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的HFMD患兒50例以及同期門診體檢的50例健康兒童研究,做出如下匯報(bào):

    1.資料與方法

    1.1基線資料

    研究時(shí)段2016年11月至2018年11月,選定本院收治的HFMD(手足口?。┗純?0例作為研究組,以及同期門診體檢的50例健康兒童作為對照組。研究組女性21例,男性29例,年齡在1-6歲,平均年齡為(3.52±2.26)年;病程在1-3d,平均病程為(2.06±0.64)d。對照組女性20例,男性30例,年齡在2-6歲,平均年齡為(3.61±2.14)年;病程在2-3d,平均病程為(2.24±0.12)d?;€資料兩組相比,P>0.05,可比較。

    1.2 方法

    抽取所有研究對象空腹靜脈血3ml,進(jìn)行離心處理,速率為3000r/min,分離血清,采用全自動(dòng)生化分析儀(型號:PUXS-300;生產(chǎn)企業(yè):南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司)檢測LDH(乳酸脫氫酶)、AST(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)以及CK(肌酸激酶),一切操作均嚴(yán)格遵循無菌原則。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對比研究組、對照組LDH、AST、CK-MB、CK水平以及低危組HFMD患者、高危組HFMD患者LDH、AST、CK-MB、CK水平。

    LDH的參考值:150-376U/L;AST的參考值:17-7U/L;CK-MB的參考值6-32U/L;CK的參考值33-197U/L[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料數(shù)據(jù),表達(dá)形式為 ,以t檢驗(yàn)為主,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    2.1 研究組、對照組心肌酶譜檢測結(jié)果對比

    LDH、AST、CK-MB、CK水平:研究組顯著較對照組高,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),見表1。

    2.2 低危型、高危型心肌酶譜檢測結(jié)果對比

    50例HFMD患者中,高危型24例、低危型26例。LDH、AST、CK-MB、CK水平:高危型HFMD組顯著高于低危型HFMD組,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),見表2。

    3.討論

    HFMD一般四季均可發(fā)病,但在每年5、6月的發(fā)病率較高,該病傳染性較強(qiáng),短期內(nèi)可廣泛傳播,主要的傳播源是輕型散發(fā)病以及帶病者,主要通過呼吸道以及消化道傳播,內(nèi)褲、玩具、床上用品、食物、餐具等均會(huì)導(dǎo)致疾病傳播,一般發(fā)病1-2周內(nèi)病毒從咽部排出,發(fā)病3-4周內(nèi)病毒從糞便排出,皰疹中含有大量的病毒,一旦皰疹破潰,極易導(dǎo)致大量病毒溢出,病情較輕的患者一般可自愈,但部分病情較重的患者,隨著病情的發(fā)展,死亡率會(huì)明顯升高[4-5]。心肌酶譜主要包括LDH、AST、CK-MB、CK,CK-MB均廣泛存在于心肌組織中,在心肌組織中的含量較高,但在正常血清中的水平相對較低,一旦患者心肌出現(xiàn)受損,出現(xiàn)心肌梗死或者心肌炎時(shí),極易導(dǎo)致LDH、AST、CK-MB、CK大量釋放到血液中,在判斷心肌損傷程度中具有較高的特異性,可作為確定心肌是否壞死的重要指標(biāo)[6]。本研究示:甲組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著較乙組高,高危型HFMD組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著高于低危型HFMD組,P<0.05。說明心肌酶譜檢測在HFMD病情評估中具有較高的可靠性,應(yīng)當(dāng)作為HFMD患者病情評估的理想檢測指標(biāo)。

    綜上所述:HFMD患者病情評估中檢測LDH、AST、CK-MB、CK,可為病情評估提供更加科學(xué)、可靠的參考依據(jù),有助于患者及早接受針對性治療,避免心肌損傷,值得臨床信賴,并進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭敏, 余楠, 肖密絲,等. 手足口病與心肌酶譜變化的關(guān)系[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 17(5):622-625.

    [2]紀(jì)玉紅, 司曉盼, 張春立. 手足口病患兒心肌酶譜、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及hs-CRP的變化及臨床意義分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2017.32(2):266-268.

    [3]廖貴莉. 手足口病患兒心肌酶譜及血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況分析[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2015.26(5):27-29.

    [4]上官醉飛, 毛其芬. 小兒手足口病EV71型血清心肌酶譜肌鈣蛋白變化的意義[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(5):817-818.

    [5]劉貞. 心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在手足口病診斷中的意義探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015.21(19):41-42.

    [6]陳坤東. 心肌酶譜、超敏 C-反應(yīng)蛋白和 cTnI 水平檢測在小兒手足口病診斷中的價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2015.24(8):36-37.

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