對某醫(yī)院抗生素使用情況的調(diào)查

摘要：抗生素（antibiotics）類藥物的臨床應(yīng)用管理可以促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，并且有效的控制細(xì)菌的耐藥性。為了保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，將抗菌藥物的應(yīng)用情況調(diào)查和反饋，可以整合數(shù)據(jù)，并且通過醫(yī)生的處方匯總，了解抗菌藥物的具體使用比例和調(diào)查反饋效果。為了對醫(yī)院抗生素類藥物有一個(gè)更全面的使用了解，應(yīng)該在調(diào)查之初制定詳盡的調(diào)查計(jì)劃，從而能夠通過數(shù)據(jù)的匯總進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，進(jìn)一步指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素，并減少抗生素使用的不良作用。另外，對于醫(yī)院抗生素使用情況的調(diào)查，還有助于減少不必要的經(jīng)費(fèi)開支，解決群眾看病難，看病貴的問題，改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；抗生素；使用情況；調(diào)查

1、調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

通過調(diào)查，某醫(yī)院從2017年1月份到2017年12月份出院患者共6081人，調(diào)查其完整的病歷，根據(jù)其病歷所反饋的藥物進(jìn)行百分百的調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)其中男性病例患者為3081人，女性患者為3000人，年齡從三個(gè)月到92歲不等。根據(jù)調(diào)查，其使用抗生素的原因，調(diào)查項(xiàng)目診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素使用的類別和判斷依據(jù)，作統(tǒng)一要求，并且逐次進(jìn)行登記，通過調(diào)查使用抗生素的病例使用的目的，種類和方法，以及統(tǒng)計(jì)其使用抗生素的天數(shù)，適用癥狀和改善情況，最終得出本研究的詳盡結(jié)論。

抗生素類藥物的評價(jià)和使用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該依據(jù)一定的原則，在某醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用抗菌類藥物需要有診斷，主要依據(jù)，細(xì)菌性的感染是抗生素藥物使用的主要指征，根據(jù)病原種類和細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果來進(jìn)行抗菌藥物的管理和篩選，按照藥物的抗菌特點(diǎn)和作用，結(jié)合患者體內(nèi)自身潛能的發(fā)展，才能夠得出抗菌類藥物的具體使用結(jié)論。這一標(biāo)準(zhǔn)，人們習(xí)慣于參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》作為使用的依據(jù)，這是由國家衛(wèi)生部中醫(yī)藥管理局，總衛(wèi)生部聯(lián)合制定并頒布的重要準(zhǔn)則，也是本文調(diào)查時(shí)的原則之一。

1.2調(diào)查方法和統(tǒng)計(jì)方法

在住院期間，調(diào)查病例具有臨床感染狀況，這次是醫(yī)生教會推薦使用抗生素，抗生素使用的，內(nèi)次感染的例子，都應(yīng)該作為統(tǒng)計(jì)的依據(jù)和資料，針對某一次感染或者預(yù)防進(jìn)行抗生素次數(shù)的試驗(yàn)，抗生素種類和使用的適應(yīng)癥狀等等，以及是否有手術(shù)，是否有創(chuàng)傷性操作，統(tǒng)計(jì)其免疫力低下和感染可能反復(fù)發(fā)作的情況，了解抗生素使用者在使用鑰匙可能會需要的輔助性檢查手段，并且通過抗生素治療的有關(guān)依據(jù)，調(diào)查其病例的延伸治愈效果。

2、調(diào)查和統(tǒng)計(jì)的結(jié)果

通過調(diào)查和統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，在本次調(diào)查中抗生素使用率使用比率較高，所有患者6081例中約有81%的患者使用過抗生素，大概有4895人。其中跟手術(shù)有關(guān)的有3672人，使用抗生素的患者比例較高，超過了75%。

這些抗生素使用病歷的患者，幾乎涵蓋了所有的科室，包括骨科，神經(jīng)外科，普外科，婦產(chǎn)科，耳鼻喉科，眼科，全院所有使用抗生素的比例相對較高，因此可以發(fā)現(xiàn)特殊級別抗生素類藥物的使用情況雖然不多，但是日常類、切口類、手術(shù)患者以及嬰兒患者，在做微生素檢驗(yàn)或者接受抗菌藥物治療時(shí)，經(jīng)常會因?yàn)楦腥厩闆r和具體的病例，而建議使用抗生素。

抗生素的使用情況和不合理用藥情況，經(jīng)過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，目前不合理用藥，但比例并不是很高，大概占據(jù)總使用抗生素比率的15%以內(nèi)。目前大部分的使用要和欠妥，主要包含預(yù)防與治療性的抗生素藥物，使用過多，抗生素藥物使用時(shí)間較長，抗生素藥物的用法超量，沒有適應(yīng)癥，進(jìn)行衛(wèi)生部的抗菌藥物分類和管理。尤其是一些無適應(yīng)癥的嬰兒的抗生素，使用時(shí)，可能推薦聯(lián)合用藥來降低感染的危害，又要時(shí)機(jī)和用藥，療程可能存在不合理之處。

通過對某醫(yī)院6081名患者中使用抗菌類藥物的患者進(jìn)行調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)，其中有潛在性的感染危險(xiǎn)，可能會使患者就進(jìn)行抗菌藥物的使用，這種使用因?yàn)樽约旱脑蚨M(jìn)行抗菌類藥物的過度濫用，用藥頻度和用藥強(qiáng)度，并未根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防的用藥，往往是根據(jù)一些潛在性的可能預(yù)防1到2種特定病原菌所引發(fā)的感染，在一段時(shí)間之內(nèi)的感染，有可能導(dǎo)致特定狀況下的危險(xiǎn)人群因病原體的密切接觸而產(chǎn)生質(zhì)變。

3、某院抗生素調(diào)查結(jié)論

抗菌類藥物和抗生素的使用，應(yīng)該按照手術(shù)的規(guī)范，尤其是在使用抗菌類藥物預(yù)防手術(shù)部位感染時(shí)，其預(yù)防的劑量和時(shí)間應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的考量，用藥給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)，可能造成手術(shù)中抗生素類藥物使用的不合理，手術(shù)之后用藥時(shí)間過長可能會產(chǎn)生一些過敏副作用或毒副作用。抗菌類藥物的使用不合理，以及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)那闆r屢有發(fā)生，這一點(diǎn)在嬰兒的生產(chǎn)和住院病歷中較為常見，醫(yī)院感染管理部門對于該部分藥物濫用的情況控制起來較為薄弱，尤其是外科醫(yī)生在圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的教育和管理比較欠缺。

通過對于某醫(yī)院抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查，門診使用抗生素及抗菌類藥物的使用比例為5%，急診抗菌類藥物和抗菌素的使用比例約為20%，住院患者抗菌素使用的比例約為45%，急診病人的抗生素類使用比率小于35%，住院患者的抗生素使用比例相對較高，約為58%。目前針對抗生素和抗菌類藥物的合理使用工作，已經(jīng)形成了制度化和規(guī)范化的管理，但是臨床科室的醫(yī)務(wù)人員還需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，共同努力，拒絕濫用抗菌類藥物。

針對于抗菌類藥物的使用和抗生素的使用情況，呈現(xiàn)出低齡化的特點(diǎn)，這些低齡化的使用，針對醫(yī)院感染病原和耐藥性的變化探討，可能會影響細(xì)菌的耐藥性，也可能會影響實(shí)際的治療效果，尤其是對嬰兒的發(fā)展可能會造成潛在性的危險(xiǎn)和威脅。細(xì)菌的耐藥率和那菌藥物的使用有一定密切的關(guān)系，因此應(yīng)該更多的注重對于抗菌類藥物使用時(shí)的用藥時(shí)間和用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并且做好數(shù)據(jù)和病例的記錄。

綜合干預(yù)制度的使用，對于抗菌藥物的應(yīng)用來說有很好的控制作用，建立起某醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物的專家組，制定年度抗菌藥物使用計(jì)劃，在抗菌類藥物的控制和使用中，應(yīng)該根據(jù)科室特點(diǎn)來進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用匯總，參照實(shí)際的病歷規(guī)定抗菌藥物的使用頻率，并且有醫(yī)院的感染科是醫(yī)務(wù)科，是和藥劑科室組成共同的抗菌藥物和抗生素，合理使用監(jiān)督小組，是醫(yī)院有效的降低抗生素的使用頻率，并且科學(xué)的計(jì)算出患者的抗菌藥物支出比例。

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