對某醫(yī)院抗生素使用情況的調(diào)查

摘要：抗生素（antibiotics）類藥物的臨床應用管理可以促進抗菌藥物的合理使用，并且有效的控制細菌的耐藥性。為了保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，將抗菌藥物的應用情況調(diào)查和反饋，可以整合數(shù)據(jù)，并且通過醫(yī)生的處方匯總，了解抗菌藥物的具體使用比例和調(diào)查反饋效果。為了對醫(yī)院抗生素類藥物有一個更全面的使用了解，應該在調(diào)查之初制定詳盡的調(diào)查計劃，從而能夠通過數(shù)據(jù)的匯總進行科學的調(diào)整，進一步指導合理應用抗生素，并減少抗生素使用的不良作用。另外，對于醫(yī)院抗生素使用情況的調(diào)查，還有助于減少不必要的經(jīng)費開支，解決群眾看病難，看病貴的問題，改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；抗生素；使用情況；調(diào)查

1、調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

通過調(diào)查，某醫(yī)院從2017年1月份到2017年12月份出院患者共6081人，調(diào)查其完整的病歷，根據(jù)其病歷所反饋的藥物進行百分百的調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)其中男性病例患者為3081人，女性患者為3000人，年齡從三個月到92歲不等。根據(jù)調(diào)查，其使用抗生素的原因，調(diào)查項目診斷標準，抗生素使用的類別和判斷依據(jù)，作統(tǒng)一要求，并且逐次進行登記，通過調(diào)查使用抗生素的病例使用的目的，種類和方法，以及統(tǒng)計其使用抗生素的天數(shù)，適用癥狀和改善情況，最終得出本研究的詳盡結(jié)論。

抗生素類藥物的評價和使用標準應該依據(jù)一定的原則，在某醫(yī)院內(nèi)應用抗菌類藥物需要有診斷，主要依據(jù)，細菌性的感染是抗生素藥物使用的主要指征，根據(jù)病原種類和細菌藥物敏感實驗結(jié)果來進行抗菌藥物的管理和篩選，按照藥物的抗菌特點和作用，結(jié)合患者體內(nèi)自身潛能的發(fā)展，才能夠得出抗菌類藥物的具體使用結(jié)論。這一標準，人們習慣于參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》作為使用的依據(jù)，這是由國家衛(wèi)生部中醫(yī)藥管理局，總衛(wèi)生部聯(lián)合制定并頒布的重要準則，也是本文調(diào)查時的原則之一。

1.2調(diào)查方法和統(tǒng)計方法

在住院期間，調(diào)查病例具有臨床感染狀況，這次是醫(yī)生教會推薦使用抗生素，抗生素使用的，內(nèi)次感染的例子，都應該作為統(tǒng)計的依據(jù)和資料，針對某一次感染或者預防進行抗生素次數(shù)的試驗，抗生素種類和使用的適應癥狀等等，以及是否有手術(shù)，是否有創(chuàng)傷性操作，統(tǒng)計其免疫力低下和感染可能反復發(fā)作的情況，了解抗生素使用者在使用鑰匙可能會需要的輔助性檢查手段，并且通過抗生素治療的有關(guān)依據(jù)，調(diào)查其病例的延伸治愈效果。

2、調(diào)查和統(tǒng)計的結(jié)果

通過調(diào)查和統(tǒng)計的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，在本次調(diào)查中抗生素使用率使用比率較高，所有患者6081例中約有81%的患者使用過抗生素，大概有4895人。其中跟手術(shù)有關(guān)的有3672人，使用抗生素的患者比例較高，超過了75%。

這些抗生素使用病歷的患者，幾乎涵蓋了所有的科室，包括骨科，神經(jīng)外科，普外科，婦產(chǎn)科，耳鼻喉科，眼科，全院所有使用抗生素的比例相對較高，因此可以發(fā)現(xiàn)特殊級別抗生素類藥物的使用情況雖然不多，但是日常類、切口類、手術(shù)患者以及嬰兒患者，在做微生素檢驗或者接受抗菌藥物治療時，經(jīng)常會因為感染情況和具體的病例，而建議使用抗生素。

抗生素的使用情況和不合理用藥情況，經(jīng)過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，目前不合理用藥，但比例并不是很高，大概占據(jù)總使用抗生素比率的15%以內(nèi)。目前大部分的使用要和欠妥，主要包含預防與治療性的抗生素藥物，使用過多，抗生素藥物使用時間較長，抗生素藥物的用法超量，沒有適應癥，進行衛(wèi)生部的抗菌藥物分類和管理。尤其是一些無適應癥的嬰兒的抗生素，使用時，可能推薦聯(lián)合用藥來降低感染的危害，又要時機和用藥，療程可能存在不合理之處。

通過對某醫(yī)院6081名患者中使用抗菌類藥物的患者進行調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)，其中有潛在性的感染危險，可能會使患者就進行抗菌藥物的使用，這種使用因為自己的原因而進行抗菌類藥物的過度濫用，用藥頻度和用藥強度，并未根據(jù)醫(yī)囑預防的用藥，往往是根據(jù)一些潛在性的可能預防1到2種特定病原菌所引發(fā)的感染，在一段時間之內(nèi)的感染，有可能導致特定狀況下的危險人群因病原體的密切接觸而產(chǎn)生質(zhì)變。

3、某院抗生素調(diào)查結(jié)論

抗菌類藥物和抗生素的使用，應該按照手術(shù)的規(guī)范，尤其是在使用抗菌類藥物預防手術(shù)部位感染時，其預防的劑量和時間應該進行科學的考量，用藥給藥時機不當，可能造成手術(shù)中抗生素類藥物使用的不合理，手術(shù)之后用藥時間過長可能會產(chǎn)生一些過敏副作用或毒副作用。抗菌類藥物的使用不合理，以及聯(lián)合用藥不當?shù)那闆r屢有發(fā)生，這一點在嬰兒的生產(chǎn)和住院病歷中較為常見，醫(yī)院感染管理部門對于該部分藥物濫用的情況控制起來較為薄弱，尤其是外科醫(yī)生在圍術(shù)期合理應用抗菌藥物的教育和管理比較欠缺。

通過對于某醫(yī)院抗生素的使用情況進行調(diào)查，門診使用抗生素及抗菌類藥物的使用比例為5%，急診抗菌類藥物和抗菌素的使用比例約為20%，住院患者抗菌素使用的比例約為45%，急診病人的抗生素類使用比率小于35%，住院患者的抗生素使用比例相對較高，約為58%。目前針對抗生素和抗菌類藥物的合理使用工作，已經(jīng)形成了制度化和規(guī)范化的管理，但是臨床科室的醫(yī)務人員還需要加強學習，共同努力，拒絕濫用抗菌類藥物。

針對于抗菌類藥物的使用和抗生素的使用情況，呈現(xiàn)出低齡化的特點，這些低齡化的使用，針對醫(yī)院感染病原和耐藥性的變化探討，可能會影響細菌的耐藥性，也可能會影響實際的治療效果，尤其是對嬰兒的發(fā)展可能會造成潛在性的危險和威脅。細菌的耐藥率和那菌藥物的使用有一定密切的關(guān)系，因此應該更多的注重對于抗菌類藥物使用時的用藥時間和用量進行嚴格的控制，并且做好數(shù)據(jù)和病例的記錄。

綜合干預制度的使用，對于抗菌藥物的應用來說有很好的控制作用，建立起某醫(yī)院合理應用抗菌藥物的專家組，制定年度抗菌藥物使用計劃，在抗菌類藥物的控制和使用中，應該根據(jù)科室特點來進行抗菌藥物的應用匯總，參照實際的病歷規(guī)定抗菌藥物的使用頻率，并且有醫(yī)院的感染科是醫(yī)務科，是和藥劑科室組成共同的抗菌藥物和抗生素，合理使用監(jiān)督小組，是醫(yī)院有效的降低抗生素的使用頻率，并且科學的計算出患者的抗菌藥物支出比例。

參考文獻：

[1]汪勇，張倩，陳敏，舒明蓉，王麗娜. 某綜合醫(yī)院抗生素應用現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2006（04）：502-506.

[2]高瑩瑩.對某醫(yī)院住院部抗生素使用情況的分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（11）：187-189.

[3]余紅光.某醫(yī)院抗生素不合理使用情況分析與改進策略[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（23）：64-65.

[4]譚紅玉.新生兒科抗生素臨床應用調(diào)查[J].兒科藥學雜志，1998（03）：7-4.