人性化管理模式在小兒內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要：目的：分析人性化管理模式在小兒內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月～10月，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者514例，納入對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理。2018年1月～10月，納入觀察組，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者532例，納入觀察組，執(zhí)行人性化管理模式。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理不良事件、并延遲出院、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用人性化管理模式，可以明顯提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小兒內(nèi)科；病房護(hù)理；人性化管理

小兒內(nèi)科是醫(yī)院收治小兒常見病的科室，疾病病種比較集中，護(hù)理技術(shù)難度相對(duì)較小，但是管理難度大，患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高[1]。為進(jìn)一步提升小兒內(nèi)科病房護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試制定落實(shí)人性化管理模式，取得一定的成效。

1資料及方法

1.1 一般資料

2017年1月～10月，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者514例，納入對(duì)照組，其中男270例、女244例，年齡（4.6±1.6）歲。疾病類型：肺炎125例、腸炎114例、上呼吸道感染80例、哮喘以及支氣管炎84例、其他211例。2018年1月～10月，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者532例，納入觀察組，其中男281例、女251例，年齡（4.8±1.8）歲。疾病類型：肺炎131例、腸炎112例、上呼吸道感染87例、哮喘以及支氣管炎80例、其他222例。兩組對(duì)象年齡、性別、疾病類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理管理模式，落實(shí)責(zé)任護(hù)理制度、風(fēng)險(xiǎn)管理制度、PDCA循環(huán)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。通過(guò)晨會(huì)、季度點(diǎn)評(píng)分析護(hù)理問(wèn)題，總結(jié)改進(jìn)對(duì)策。巡視發(fā)現(xiàn)、調(diào)整護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)存發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需及時(shí)解決，對(duì)于普通的小兒，需要做好與家屬的溝通，要求家屬做好配合。護(hù)理重點(diǎn)放在輸液通路的管理、病情監(jiān)護(hù)、家屬照料指導(dǎo)上。

1.2.2觀察組

執(zhí)行人性化管理模式，包括以下幾個(gè)方面。

（1）滿足患兒及其家屬合理的需求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理：①要求每個(gè)崗位上的護(hù)士都需要做好自己的事情，不找任何借口，哪怕是合理的借口；②采用的工具是治療干預(yù)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患患兒護(hù)理需求，輔助設(shè)計(jì)護(hù)理方案，對(duì)護(hù)士能力執(zhí)行分級(jí)管理，結(jié)合崗位管理制度，使每一個(gè)護(hù)士都需要能夠執(zhí)行在自身護(hù)理能力范圍內(nèi)的工作；③完善小兒內(nèi)科護(hù)士的核心技能表，主要包括兒童溝通式語(yǔ)言、小兒輸液、小兒皮膚護(hù)理、家庭中心化護(hù)理、各類小兒疾病的專項(xiàng)護(hù)理、霧化吸入護(hù)理等；④護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)每個(gè)小組分配不同能級(jí)的護(hù)士，小組長(zhǎng)需要根據(jù)能級(jí)安排護(hù)士工作；⑤鼓勵(lì)進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，采用激勵(lì)機(jī)制提升護(hù)士的創(chuàng)新意愿，提出的改進(jìn)策略包括集束化輸液護(hù)理、流程化霧化吸入護(hù)理、小兒皮膚護(hù)理、家屬健康教育路徑等。

（2）重視深化護(hù)理內(nèi)涵：①要求小兒內(nèi)科護(hù)士注意留意工作中的每一處細(xì)節(jié)，用心一一做好，從點(diǎn)滴做起，對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)、每個(gè)操作流程，都需要規(guī)范細(xì)致，杜絕馬虎大意，扎實(shí)工作，堅(jiān)持“以患者為中心”的理念；②善于使用兒童式溝通方式，學(xué)習(xí)《兒童心理學(xué)》等理論知識(shí)，用理論指導(dǎo)小兒的溝通、心理護(hù)理；③重視與家屬的有效溝通，在進(jìn)行溝通時(shí)，采用流程化的溝通方式，包括接觸、介紹、溝通、詢問(wèn)、答疑、離開，盡可能的提高溝通的效率；④盡可能滿足家屬合理要求，為家屬照料提供便利，如提供曬衣架；⑤針對(duì)不同的疾病，編制《健康教育手冊(cè)》，指導(dǎo)家屬通讀；⑥提倡積極主動(dòng)的服務(wù)，適當(dāng)?shù)拈_放護(hù)士的護(hù)理處方權(quán)；⑦提倡以家庭為中心的護(hù)理模式，重視對(duì)患者及其家屬一體化的健康教育，內(nèi)容包括疾病以及治療宣教、監(jiān)護(hù)個(gè)體化、宣教、知情選擇等；⑧讓家屬添加醫(yī)院微信公眾號(hào)、病友群，家屬可以關(guān)注微信，關(guān)注相關(guān)知識(shí)的推送。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組對(duì)象護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，包括護(hù)理滿意率、護(hù)理不良事件發(fā)生率、延遲出院以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)組間比較采用 檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理不良事件、并延遲出院、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

小兒科的護(hù)理技術(shù)基本成熟，疾病也以常見的腸炎、呼吸道感染為主，從技術(shù)上來(lái)看，難度并不大，但是小兒依從性不足，特別是2歲以下的小兒，容易因哭鬧等原因出現(xiàn)護(hù)理不良事件，如脫針[3]。又如，許多小兒在疾病明顯康復(fù)后，喜歡下床活動(dòng)，甚至奔跑，從而出現(xiàn)磕碰傷。家屬承擔(dān)了大量的臨床護(hù)理工作，包括小兒喂食、量體溫等，讓家屬參與到臨床護(hù)理之中，不僅提高小兒的依從性，還可以減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。

采用人性化護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)性，充分的滿足患兒及其家屬的合理需求，提倡以家庭為中心的護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)患兒、家屬、醫(yī)護(hù)之間高效的信息交互，從而更好的落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施[3]。在人性化護(hù)理管理中，還適當(dāng)?shù)拈_放護(hù)士的護(hù)理處方權(quán)，從而更為靈活的開展常規(guī)護(hù)理，提供更多的健康教育服務(wù)。結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯提升，獲得家屬的好評(píng)。

小結(jié)：在小兒內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用人性化管理模式，可以明顯提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]何霞麗. 加強(qiáng)法律意識(shí) 防范兒科護(hù)患糾紛[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（18）：182-184.

[2]高冬梅，吳鳳，胡婷婷，等.896例小兒手足口病的臨床觀察與護(hù)理對(duì)策[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（04）：459-462.

[3]邢立玲，郝桂蘭，張彥虎，等.家長(zhǎng)全程參與護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（04）：191-193.