多元化護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：觀察在重癥監(jiān)護(hù)室行多元化護(hù)理的臨床效果。方法：回顧性分析隨機(jī)選取本院自2015年8月～2017年8月在重癥監(jiān)護(hù)室接受急救診治的患者102例，將其隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組51例，患者均行常規(guī)護(hù)理作重癥患者監(jiān)護(hù)，觀察組51例，患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行多元化護(hù)理作重癥患者監(jiān)護(hù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)，患者滿(mǎn)意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生率作比較。結(jié)果：觀察組在護(hù)理差錯(cuò)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，但在患者滿(mǎn)意度上高于對(duì)照組。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室中采用多元化護(hù)理能夠大大提高護(hù)理效果，有效減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理；臨床效果

重癥監(jiān)護(hù)室屬于重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科臨床基地，它能夠及時(shí)給由于各種原因致使多個(gè)器官及系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙危及生命的患者提供高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及救治技術(shù)。ICU通過(guò)先進(jìn)的診斷及治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情作連續(xù)，動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察。ICU還通過(guò)有效干預(yù)措施，為重癥患者提供高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平是醫(yī)院綜合救治能力的直接反應(yīng)，是醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的體現(xiàn)。為了了解重癥監(jiān)護(hù)室行多元化護(hù)理的臨床效果，對(duì)我院接受診治的患者行多元化護(hù)理，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1、資料與方法

1.1 一般資料：

本文的研究對(duì)象是隨機(jī)選取我院自2015年8月-2017年8月收治的82例ICU收治的重癥患者，隨機(jī)將患者分為研究組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。研究組患者中，男性患者23例、女性患者18例，年齡37-69歲，平均年齡為（47.3±6.8）歲，住院天數(shù)在12-48天之間，平均（20.2±2.1）天；對(duì)照組患者中，男性患者23例、女性患者18例，年齡35-71歲，平均年齡為（48.6±4.7）歲，住院天數(shù)在14-49天之間，平均（21.3±1.5）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：采用常規(guī)護(hù)理措施，由病區(qū)護(hù)士實(shí)施健康教育，主要內(nèi)容包括：（1）入院指導(dǎo)：向患者介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)生護(hù)士等相關(guān)資料，告知患者一些常規(guī)性檢查；（2）藥物護(hù)理：常規(guī)吸氧、補(bǔ)液以及營(yíng)養(yǎng)支持；（3）環(huán)境護(hù)理：做好患者病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，盡量控制家屬探視人數(shù)和時(shí)間，做好病房?jī)?nèi)出入人員的記錄；保持患者病房環(huán)境的濕度與溫度[3]。

1.2.2 觀察組患者：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用多元化護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行擦洗的過(guò)程中，應(yīng)盡可能的避免患者全身裸露，保護(hù)患者的隱私；（2）心理護(hù)理：盡管入住我院ICU的患者普遍病情偏輕，一般住7-30就轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)后病房或者直接出院，但仍有部分患者表現(xiàn)出抑郁、煩躁、恐懼等心理障礙，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身實(shí)際情況，結(jié)合患者家屬探視時(shí)間，請(qǐng)家屬配合做好患者的心理護(hù)理工作，積極給予患者關(guān)心和幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任；（3）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)患者以及探視家屬進(jìn)行必要的認(rèn)知教育，其主要從患者疾病的發(fā)生原因、飲食過(guò)程需要注意的問(wèn)題、臨床并發(fā)癥發(fā)生時(shí)需采取的救治辦法等幾方面入手，并對(duì)患者探視家屬提出的問(wèn)題認(rèn)真耐心的回答[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)和百分比表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，p >0.05。本研究選取我院自2015年8月-2017年8月收治的82例ICU重癥患者，隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，給予不同的護(hù)理方法，觀察比較兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)率、醫(yī)療糾紛率以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，從而探討多元化護(hù)理在ICU護(hù)理中的臨床效果。

2、結(jié)論

對(duì)觀察組患者患者行多元化護(hù)理，主要措施如下：① 改善監(jiān)護(hù)環(huán)境：醫(yī)院保證患者的病房空氣清新，室溫保持在22～25℃，維持和諧氣氛?？梢赃m當(dāng)?shù)牟シ泡p音樂(lè)，以此來(lái)刺激患者腦垂體進(jìn)一步釋放內(nèi)啡肽以達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，緩和患者交感神經(jīng)過(guò)度緊張。將病房用綠色植物修飾，保持環(huán)境整潔，令患者產(chǎn)生溫馨感，盡量避免電話(huà)、呼吸機(jī)等噪音量。②有效用語(yǔ)：護(hù)士的語(yǔ)言交流技術(shù)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，故而ICU責(zé)任護(hù)士需要掌握多種語(yǔ)言，由于受到氣管插管的約束，患者的語(yǔ)言交流能力也會(huì)受到限制，所以護(hù)士需要采用類(lèi)似“啊”、“恩”等非語(yǔ)言交流。 ③ 基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士需要盡可能避免患者全身裸露次數(shù)，在幫助患者做擦浴，灌腸，導(dǎo)尿之類(lèi)的操作時(shí)，應(yīng)給與遮擋，充分保護(hù)患者的隱私，避免患者出現(xiàn)緊張不安情緒。④心理護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流溝通，這有利于對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，其次要有針對(duì)性的轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除內(nèi)心的不良情緒，養(yǎng)成良好樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，及早的治療康復(fù)。對(duì)有孤獨(dú)感和恐懼感的患者，護(hù)理人員應(yīng)給與親切的關(guān)懷和安撫，使其在精神上有溫馨感。⑤ 認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的認(rèn)知教育，主要包括：患者疾病的發(fā)生原因、飲食過(guò)程中注意的細(xì)節(jié)、臨床并發(fā)癥發(fā)生時(shí)可采取的預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者提出的疑問(wèn)護(hù)理人員需詳細(xì)耐心的進(jìn)行解答。⑥ 處理異常情況：護(hù)理人員需要時(shí)刻注意患者的病情變化，尤其是對(duì)細(xì)微變化的觀察，善于發(fā)現(xiàn)患者精神障礙先兆，在夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，主動(dòng)觀察細(xì)微病情變化。⑦ 針對(duì)性護(hù)理：在治療疾病的過(guò)程中，護(hù)理人員需要針對(duì)不同社會(huì)層次，不同社會(huì)地位及宗教信仰患者采用針對(duì)性護(hù)理治療。為患者提供常規(guī)護(hù)理治療，盡可能滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的患者家屬要求，為文化層次較低患者講解服藥說(shuō)明，解答患者的疑問(wèn)，保證患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室中采用多元化護(hù)理能夠大大提高護(hù)理效果，有效減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛，值得進(jìn)行臨床推廣。

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