摘要:目的:分析綜合護(hù)理方式在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法:選擇2017年2月~2018年2月,醫(yī)院骨外科收治的脛腓骨骨折94例,按照入院順序分組,隨機(jī)分為對照組(n=47)、觀察組(n=47),分別采用常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組腫脹、術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率低于對照組,觀察組癥狀控制、生活照料、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),可以提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意率。
關(guān)鍵詞:脛腓骨骨折;護(hù)理;康復(fù)
脛腓骨骨折是常見的下肢骨折,患者臥床時間、外固定以及支架固定時間、康復(fù)時間長,對護(hù)理質(zhì)量要求較高[1]。為進(jìn)一步提升脛腓骨骨折的護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)院嘗試制定綜合護(hù)理干預(yù)對策,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料及方法
1.1 一般資料
選擇2017年2月~2018年2月,醫(yī)院骨外科收治的脛腓骨骨折患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn):①脛腓骨骨折;②初次骨折;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①其他部位嚴(yán)重的骨折,如骨盆粉碎性骨折、顱腦骨折;②無法獲得隨訪,計(jì)劃轉(zhuǎn)院治療。入選對象94例,其中男51例、女43例,年齡(41.2±18.5)歲。左側(cè)41例,右側(cè)50例,雙側(cè)3例。均為創(chuàng)傷性骨折,其中車禍32例、墜落/跌倒54例、其他8例。粉碎性骨折25例。治療方式:保守治療19例,手術(shù)治療75例。按照入院順序分組,隨機(jī)分為對照組(n=47)、觀察組(n=47),兩組對象年齡、性別、骨折部位、骨折原因、粉碎性骨折、治療方式等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組
常規(guī)護(hù)理,主要包括術(shù)前護(hù)理、腫脹以及疼痛護(hù)理、術(shù)后體位固定以及皮膚溫度監(jiān)測、感染護(hù)理、外固定護(hù)理等,做好保暖,特別關(guān)注粉碎性骨折對象,及早發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)下肢神靜脈血栓形成表現(xiàn),對癥護(hù)理。落實(shí)飲食護(hù)理、多階段康復(fù)護(hù)理。脛腓骨患者臥床的固定管理是重點(diǎn),放好保護(hù)墊,每日進(jìn)行切口、固定的評估。
1.2.2 觀察組
在對照組基礎(chǔ)上,制定落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容。
(1)疼痛控制:多模式的鎮(zhèn)痛,除使用鎮(zhèn)痛藥物外,進(jìn)行疼痛宣教,鼓勵家屬與患者進(jìn)行溝通,通過聊天、看電影、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力,減輕疼痛。
(2)腫脹的預(yù)防:①下肢骨折術(shù)前、術(shù)后都可能出現(xiàn)腫脹,需要規(guī)范的冷敷,必要時在冷敷袋中增加芒硝冰片,輔袋大小合適,小腿40cm×30cm、大腿60×50cm;②合理的使用肌內(nèi)效貼布,將肌肉效貼扎,裁剪多個I、Y型貼布,長度在5~10cm不等,主要貼在踝、膝關(guān)節(jié)周圍以及主要肌群上,每次3-4日,每隔3日到院換肌內(nèi)效貼布。
(3)生活管理與康復(fù)訓(xùn)練:①術(shù)后第2日,進(jìn)行主動的小關(guān)節(jié)訓(xùn)練;②早期進(jìn)行肌群按摩、淋巴結(jié)引流,1日1次;③加強(qiáng)飲食管理,特別是那些老年人,需要辯證攝食,早期多食活血化瘀食物,多飲水,后期需要增加營養(yǎng)供應(yīng),為骨折愈合創(chuàng)造有利營養(yǎng)條件;④加強(qiáng)體位的管理,合理的使用支撐設(shè)備,以減輕壓瘡;⑤做好防寒保暖,以利于改善下肢血流動力學(xué),鼓勵抬臀,減輕髖、膝關(guān)節(jié)壓力。
(4)心理護(hù)理:通過健康教育提升患者對疾病的科學(xué)認(rèn)識,對脛腓骨股骨折有充分的認(rèn)識,增強(qiáng)康復(fù)的信心。絕大多數(shù)的對象,若能堅(jiān)持訓(xùn)練,能恢復(fù)到正常水平。不同于專業(yè)的運(yùn)動員,普通人群的脛腓骨骨折后康復(fù)質(zhì)量可以滿足正常的生活工作需求,患者不要有過重的心理負(fù)擔(dān)。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組對象的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括術(shù)后腫脹、疼痛(非計(jì)劃使用鎮(zhèn)痛藥物)、下肢靜脈血栓形成、切口愈合不良、皮膚損傷等。護(hù)理滿意率,包括癥狀控制、生活照料、康復(fù)訓(xùn)練。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意率比較采用 檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組腫脹、術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率低于對照組,觀察組癥狀控制、生活照料、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
脛腓骨非常常見,前文提到臥床、康復(fù)時間長,在過去術(shù)后早期,家屬是護(hù)理的主要承擔(dān)者,護(hù)士主要負(fù)責(zé)切口護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理,無法滿足患者的整體護(hù)理需求,早期康復(fù)訓(xùn)練落實(shí)較差,許多患者長期臥床,出院前活動能力明顯減退、營養(yǎng)狀況并不理想,普遍出現(xiàn)營養(yǎng)過剩情況[2]。為此,醫(yī)院嘗試制定落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果顯示觀察組對象明顯獲益,腫脹、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降,癥狀控制比較理想。與此同時,在生活照料指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練方面護(hù)理質(zhì)量也明顯提升,獲得了患者的好評。綜合護(hù)理干預(yù)并沒有規(guī)范的護(hù)理內(nèi)容,需要充分發(fā)揮護(hù)士的能動性,針對過去脛腓骨骨折常見的護(hù)理問題、患者及其家屬關(guān)心的康復(fù)問題,制定改進(jìn)對策[3]。對于家屬,需要加強(qiáng)健康教育、護(hù)理指導(dǎo),避免盲目的供應(yīng)高營養(yǎng)飲食,督促患者開展康復(fù)訓(xùn)練,主動落實(shí)被動訓(xùn)練,從而提升康復(fù)質(zhì)量,這有助于及早康復(fù),減輕照料負(fù)擔(dān)[4]。
小結(jié):在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),可以提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意率。
參考文獻(xiàn):
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