分析抑郁癥患者采取臨床路徑護理模式的效果評價

摘要：目的：探析抑郁癥患者行臨床路徑模式的效果。方法：選取2017年6月-2018年7月本院接收的64例抑郁癥患者為研究對象，根據(jù)患者入院單號、雙號將其平均分為兩組，各32例，對照組行常規(guī)護理，研究組在接受臨床路徑模式，對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組護理后HAMD評分較對照組更低，而生活質(zhì)量及護理滿意度較對照組更高，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抑郁癥患者護理期間，實施臨床路徑模式不僅可以改善患者日常生活質(zhì)量及抑郁情緒，同時有助于縮短護患間距，改善患者對護理人員工作的看法，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑模式；抑郁癥；漢密爾頓抑郁量表

抑郁癥又被成為抑郁障礙，臨床特征以持久且明顯的心境低落為主，其是心境障礙較為常見的一種類型[1]。臨床表現(xiàn)包括自卑抑郁、情緒低落、心境低落等，有些甚至出現(xiàn)自殺及悲觀厭世現(xiàn)象。現(xiàn)階段，如何促進(jìn)抑郁癥治療效果的提高已經(jīng)成為相關(guān)人員研究的重點。而臨床路徑模式是近些年來新興的一種護理方式，其在抑郁癥護理方面效果顯著[2]。本次研究主要針對本院接收的抑郁癥患者行臨床路徑模式效果進(jìn)行探析，以下是詳細(xì)報道。

1、研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年6月-2018年7月本院接收的抑郁癥患者64例納入至本次研究中，以患者入院單號、雙號為依據(jù)完成平均分組，各32例，對照組中，男患與女患數(shù)量比為18：13，年齡22歲-56歲，均齡值數(shù)（35.26±2.12）歲；研究組中，男患與女患數(shù)量比為19：12，年齡23歲-55歲，均齡值數(shù)（35.41±2.32）歲，組間基礎(chǔ)資料差異統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；所有患者均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；將哺乳期或者妊娠期婦女、存在嚴(yán)重精神障礙、伴有肝、腎及心臟等嚴(yán)重器官功能不全者及藥物依賴者排除[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規(guī)護理模式：用藥指導(dǎo)、入院健康教育宣傳、心理護理等，根據(jù)每位患者心理狀況實施相應(yīng)的護理對策。

1.2.2 研究組。臨床路徑模式：①入院評估：在患者入院后評估患者病情、疾病認(rèn)知狀況等，為患者及患者家屬講解臨床路徑的目的及內(nèi)容，以便患者及其家屬更加理解和支持護理工作，與此同時，開展相應(yīng)的健康教育宣傳，使患者主動配合護理人員工作，促進(jìn)護理效果的提高；②實施臨床路徑：臨床路徑護理內(nèi)容包括健康教育宣傳、入院宣傳、心理護理、藥物指導(dǎo)及飲食護理等。首先，在患者入院后開展入院指導(dǎo)，并其講解醫(yī)院制度，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，并為其介紹主要護理人員及醫(yī)生，盡可能的將患者陌生感、緊張等情緒消除。加強病房內(nèi)管理，通過分散患者注意力及播放音樂等方式，幫助患者保持積極向上的心態(tài)；其次，住院過程中，幫助患者將各項檢查工作做好，并開展飲食護理，為患者制定平衡飲食方案，告知患者盡量食用容易消化、清淡及營養(yǎng)物質(zhì)；此外，開展心理護理，主動與患者交流、溝通，掌握其心理狀態(tài)，特別是存在自殺傾向的患者，應(yīng)加強對其重視程度，并開展相應(yīng)的疏導(dǎo)。用藥指導(dǎo)：為患者講解藥物使用方法、劑量及可能引發(fā)的不良反應(yīng)；最后，出院前，告知患者根據(jù)醫(yī)生囑咐服用藥物，在規(guī)定時間內(nèi)來院復(fù)查；告知患者多參與社交活動，為患者講解如何放松和調(diào)控情緒，使其保持積極向上的心態(tài)，避免病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組護理前后抑郁評分、生活質(zhì)量評分及護理滿意度。抑郁評分判定依據(jù)為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）；生活質(zhì)量判定依據(jù)是SF-36[4]；護理滿意度判定：分值總計100分；①分值在80分-100分表示非常滿意；②分值在60分-79分表示較為滿意；③分值在60分以下表示不滿意。（較為滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究中，計量資料（ ±s）及計數(shù)資料（%）的處理均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，分別采用t和x2進(jìn)行檢驗，若組間對比檢驗值是P<0.05則代表差異統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2、結(jié)果

2.1 對比兩組護理前HAMD評分及生活質(zhì)量評分

在HAMD評分及生活質(zhì)量評分方面，研究組與對照組護理前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，研究組均較對照組更優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P><0.05），結(jié)果見下表1：

3、討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，抑郁癥屬于世界第四大疾病，近些年來，隨著生活節(jié)奏的加快，生活及工作壓力的增加，抑郁癥患者逐漸增多，并呈上升趨勢，該病對患者身體及心理造成了一定影響。

臨床路徑護理模式是近些年來新興的一種成本較低且具備較高經(jīng)濟效益的護理模式，其需要對患者臨床病情變化狀況進(jìn)行觀察，并以此為依據(jù)制定護理方案。以患者飲食、病情變化及運動狀況為依據(jù)，制定臨床護理路徑方案，在醫(yī)護人員協(xié)助下，根據(jù)臨床路徑護理方案開展護理，由患者入院開展，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助其及早適應(yīng)醫(yī)院，以此減輕其心理壓力，然后根據(jù)患者情緒變化，實施用藥、心理、飲食等護理，使患者及早恢復(fù)健康，主動與患者交流、溝通，了解患者內(nèi)心情感變化，通過引導(dǎo)方式使患者主動配合醫(yī)護人員工作，縮短護患距離，改善兩者關(guān)系。

經(jīng)本次研究結(jié)果可知，研究組與對照組護理前HAMD評分及生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，研究組HAMD評分較對照組更低，而生活質(zhì)量評分較對照組更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；由此可見，臨床路徑護理模式有助于患者抑郁癥狀的改善，使患者及早融入到正常生活中，改善了患者日常生活質(zhì)量；在護理滿意度方面，研究組較對照組更高，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，臨床路徑護理模式從多個方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者感受到了醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護，進(jìn)而改善了兩者的關(guān)系，更加滿意護理人員工作。

總而言之，將臨床路徑模式應(yīng)用于抑郁癥患者護理中，有助于患者日常生活質(zhì)量的提高，而且能夠減輕患者抑郁狀況，促進(jìn)護理滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋有芳， 王曉楓. 臨床路徑管理對首發(fā)住院抑郁癥患者影響的臨床對照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 29（1）： 13-15.

[2]趙建萍， 王萌. 臨床路徑在躁狂抑郁癥護理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（11）：109-111.

[3]何逸，孔婉文， 劉培建. 原發(fā)性高血壓并抑郁癥改良中醫(yī)臨床路徑的臨床觀察[J]. 江西醫(yī)藥， 2017， 52（6）：493- 496.

[4]謝紅芬， 胡啟梅， 羅娟， 等. 基于人際關(guān)系模式的家庭訪視在抑郁癥患者中的應(yīng)用及效果評價[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（11）：1371-1375.