微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策

摘 要：微生物檢驗標本不合格會嚴重影響最終的檢測結(jié)果，甚至?xí)斐墒謬乐氐陌踩[患。而影響微生物標本的合格率的因素具有多樣性，需要有關(guān)部門科學(xué)保護微生物檢驗標本，加強檢驗標本環(huán)節(jié)控制。本文對微生物檢驗標本合格率的影響因素進行了分析，并闡述了提高微生物檢驗標本合格率的措施，旨在為相關(guān)部門提供經(jīng)驗借鑒，減少不必要事故的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗標本；合格率；質(zhì)量控制；數(shù)據(jù)對比

中圖分類號：R446.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7344（2018）35-0274-02

引 言

微生物標本檢驗包含多種學(xué)科內(nèi)容，是研究標本對象中的微生物含量的重要方法。通過檢驗結(jié)果的最終對比，能夠明確檢驗對象中的微生物含量，進而實現(xiàn)對疾病的科學(xué)防治?；诖耍捎谖⑸餀z驗標本經(jīng)常會出現(xiàn)不合格的情況，導(dǎo)致最終的檢查結(jié)果也存在不準確因素，有關(guān)部門必須科學(xué)掌握質(zhì)量控制措施，有效規(guī)避標本檢驗不合格的情況，實現(xiàn)對標本檢驗的優(yōu)化控制。

1 微生物檢驗標本不合格影響因素

微生物檢驗標本不合格情況比較常見，除去樣本本身微生物含量不合格現(xiàn)象外，其外部影響因素也十分復(fù)雜，對標本不合格的影響因素進行分析，具有以下幾點：①標本采集受到污染，微生物檢驗標本若與外界物品接觸，人員接觸，會滋生大量的細菌，甚至?xí)淖冊嘉⑸锏臄?shù)量，導(dǎo)致其檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。②采集的時間錯誤，標本采集需要在一定的時間之內(nèi)進行，若標本采集的時間過早或者過晚，均會對標本造成影響，影響樣本合格率。③人為因素對其造成的影響，在人為標本采集過程中，由于裝載標本的容器未經(jīng)消毒，會導(dǎo)致其污染標本；在送檢過程中，若送樣時間過長、微生物樣本儲存溫度不宜、日照影響等因素，也會導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴重的污染，影響標本的合格率；在標本檢驗過程中，人為檢驗出現(xiàn)失誤，取樣方法不當(dāng)、取樣標本錯誤、忽視實驗器材檢驗、測試用培養(yǎng)基污染，實驗器材消毒不當(dāng)?shù)龋趯嶒炿A段也會影響樣本質(zhì)量。④在標本采集過程中，由于采集的標本數(shù)量嚴重不足，導(dǎo)致檢驗工作無法進行，無法得出準確的采集結(jié)果，需要重新采樣。⑤在標本分類標注過程中，由于裝載標本容器的條形碼破損，無法明確采集的標本信息，無法明確具體的來源，檢驗結(jié)果出現(xiàn)形式化。此外，在最終的標本信息反饋階段，由于標本與實際條碼不符，標本信息不對應(yīng)，無法對最終的結(jié)果進行明確，使其出現(xiàn)嚴重的問題，影響了最終的檢驗成果。

2 微生物檢驗標本質(zhì)量控制措施分析

某部門在微生物標本檢驗過程中，在五年內(nèi)共發(fā)生50次標本檢驗不合格事故，該部門經(jīng)過數(shù)據(jù)總結(jié)分析之后，對影響合格率的因素進行了明確，并采取了科學(xué)的措施，對其進行了控制，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.1 健全質(zhì)量控制體系，優(yōu)化整體作流程

針對以上標本不合格影響因素，有關(guān)部門需要從整體角度出發(fā)，做好系統(tǒng)性的標本檢驗工作，并對各項環(huán)節(jié)進行優(yōu)化控制。由于微生物檢驗需要經(jīng)過標本采集、標本儲存、標本送檢、標本檢驗、標本數(shù)據(jù)反饋等內(nèi)容，而在整體流程中，涉及到大量的工作人員、被采集對象等，一旦在某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了錯誤，會嚴重影響整體的檢驗結(jié)果，導(dǎo)致標本出現(xiàn)不合格情況[1]?；诖?，有關(guān)部門需要強化環(huán)節(jié)控制，健全標本檢驗質(zhì)量監(jiān)督體系，從宏觀角度出發(fā)，對標本的采集過程、儲存過程、運輸過程、檢驗過程等程序進行明確規(guī)范，并制定相關(guān)的拒收標準，從源頭上減少外界對標本質(zhì)量的影響。此外，針對不合格的標本樣本，有關(guān)部門需要留存相關(guān)證據(jù)，并做好相關(guān)記錄，明確造成標本不合格的原因，為后續(xù)工作提供指導(dǎo)。從微觀角度分析，需要細致對各項工作進行規(guī)范，并標本采集所需的時間進行明確，標本采集的儲存時間進行規(guī)范，針對不同類型的檢驗標本，制定具有針對性的管理制度，實現(xiàn)對檢驗標本的精細化管理。在標本采集之前，需明確不同類型標本的采集方法、并提前準備好儲存標本的容器，容器上對采集量進行標注，在采集工作進行過程中，采集器材進行明確，并對各項器材進行消毒，在采集結(jié)束之后，立刻將采集標本送至檢驗部門。另外，在標本運輸管理中，要對其進行密封保存，并避免日光對其造成污染，保障標本運輸?shù)姆€(wěn)定性。此外，在具體管理中，要做好樣本交接工作，嚴格落實標本檢查制度、核查工作，并做好相關(guān)的記錄[2]。

2.2 重視人員素質(zhì)提升，提高人員專業(yè)能力

人員素質(zhì)是造成檢驗標本不合格的關(guān)鍵性因素，由于人員的忽視，遺忘采集標本送檢情況，采集方法、容器辨識問題，均會導(dǎo)致最終的結(jié)果受到影響?；诖耍嘘P(guān)部門必須對工作人員進行量化培訓(xùn)，提升人員的專業(yè)能力。在培訓(xùn)開始之前，有關(guān)部門需集中所有工作人員，不同的崗位，設(shè)計不同的試卷，考核工作人員對崗位的認知，對檢驗標本相關(guān)知識的驗證，在此基礎(chǔ)上對各項知識點進行灌輸，提高工作人員的基礎(chǔ)知識能力。此外，在人員素質(zhì)提升過程中，各部門可通過設(shè)計課件、課程的方式，要求經(jīng)驗比較老道，素質(zhì)能力較高的員工開展知識講座，并要求員工現(xiàn)場交流，現(xiàn)場提問，通過互動式的培訓(xùn)方法，形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。例如，在標本容器選擇上，需要對各項容器進行該規(guī)定，并對標本量進行明確，在培訓(xùn)過程中對關(guān)鍵點進行闡述，并闡述所造成的不良后果。除此之外，在素質(zhì)提升過程中，有關(guān)部門可通過演示、角色扮演的方式，對標本采集檢驗工作進行規(guī)范，以宣傳教育的方式，提升工作人員的整體素質(zhì)。人員是保障標本檢驗合格率的關(guān)鍵要素，需要有關(guān)部門給予高度重視，重視人員的監(jiān)督，并嚴格落實個人責(zé)任制度，提高員工的質(zhì)量控制意識，減少檢驗標本的不合格率[3]。最后，基于人為因素對微生物標本的影響，若培養(yǎng)基、檢驗方法出現(xiàn)問題，也會嚴重影響最終的標本質(zhì)量。在標本檢驗過程中，有可能造成樣本存在污染，在后期取樣過程中，檢驗人員需依據(jù)日常工作經(jīng)驗，了解取樣的方法、器材，對取樣器材進行消毒，對實驗培養(yǎng)基質(zhì)量進行檢驗，避免出現(xiàn)失誤造成檢驗出現(xiàn)人為誤差情況。

2.3 加強檢驗設(shè)備建設(shè)，重視信息系統(tǒng)管理

微生物檢驗室是保障檢驗結(jié)果，提供檢驗數(shù)據(jù)的最重要環(huán)節(jié)，檢驗工作存在問題，前面所有的工作都將前功盡棄。有關(guān)部門必須完善設(shè)備保障，強化設(shè)備信息管理?；诖耍嚓P(guān)部門必須購置專業(yè)的標本運輸設(shè)備，并定期對設(shè)備進行全面檢查，保障設(shè)備的氣密性，保障容器、設(shè)備的防水性能。在接觸檢驗標本時，必須應(yīng)用相關(guān)部門分發(fā)的消毒手套、消毒器材，應(yīng)通過管理部門的統(tǒng)一分發(fā)，能夠有效規(guī)避外界因素對標本產(chǎn)生的不良影響。此外，針對檢驗工作，必須對檢驗設(shè)備、檢驗流程進行規(guī)范，制定標本檢驗細則，避免檢驗過程中對標本造成污染。此外，各部門可應(yīng)用現(xiàn)代化的管理技術(shù)，利用傳感器設(shè)備對容器標本進行管理，通過信息系統(tǒng)對條形碼進行粘貼、識別，直觀的反映出樣本的信息，檢驗的項目，避免檢驗過程中出現(xiàn)疏漏。此外，有關(guān)部門在條形碼粘貼方式、粘貼方法上進行創(chuàng)新，保障條形碼的牢固性，減少條碼對標本造成的不良影響[4]。

3 結(jié) 論

總而言之，微生物標本檢驗具有重要的現(xiàn)實意義，若在送檢過程中出現(xiàn)標本不合格情況，會嚴重影響最終的檢驗結(jié)果，具有十分嚴重的后果，甚至?xí)斐杉膊〉膫鞑?，嚴重影響人們的生命財產(chǎn)安全，甚至?xí)斐蔁o法預(yù)估的損失。在質(zhì)量控制過程中，有關(guān)部門需要優(yōu)化整體工作流程，并重視送檢人員素質(zhì)的提高，減少外界因素對標本造成的影響，使其出現(xiàn)不合格的情況。

參考文獻

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[4]楊 敏，李遠波.探析微生物檢驗室內(nèi)PDCA循環(huán)管理改進措施對檢驗質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（26）：197～198.

收稿日期：2018-10-17

作者簡介：沈海柳（1988-），女，大學(xué)本科，主要從事微生物檢驗工作。