試論醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的使用及維護(hù)

摘 要：在當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)是常見的設(shè)備之一，但是需要工作人員對其進(jìn)行合理的使用、及時的維護(hù)。對此，本文將闡述醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的流程，分析其使用、維護(hù)的具體方式。在這一基礎(chǔ)上，筆者深入探究醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)故障的處理技術(shù)，以期為相關(guān)人員提供參考，規(guī)避液氧對人體的傷害。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用液態(tài)氧；供氧系統(tǒng)；系統(tǒng)維護(hù)

中圖分類號：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7344（2018）35-0215-02

前 言

在很多醫(yī)院中，尤其是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中的高壓氧科室以及急救科室等，都會采用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)開展工作，以此來保證醫(yī)療工作的質(zhì)量。同時，采用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)，能夠在很大程度上，降低供氧的成本，并保證這一環(huán)節(jié)的安全性。但是，由于液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)中具有壓力裝置，所以需要對其進(jìn)行科學(xué)的使用、定期的維護(hù)，進(jìn)而保證系統(tǒng)的性能。

1 醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的流程

就液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的構(gòu)成來說，其主要包括氧氣管路、中心液氧站、管路開關(guān)、二級穩(wěn)壓流箱、氧氣濕化器、氧氣快速接頭等。其中，液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的核心，就是中心液氧站，其是由升壓盤管、真空粉末絕熱低溫液氧貯罐、氧氣分配器、汽化器等構(gòu)成。

在上述部件的基礎(chǔ)上，液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的運(yùn)行流程為：液態(tài)氧汽化器對液氧貯罐中的氧氣進(jìn)行汽化處理，然后氧氣就會以氣態(tài)的形式進(jìn)入到氧氣分配器中，然后在分配器各個手動閥的作用下，氧氣就會直接進(jìn)入到醫(yī)院的各個科室中，如外科樓、內(nèi)科樓、高壓氧科等。在這樣的條件下，各個樓或者各個單位中所獲得的氧氣，就會經(jīng)過管道井進(jìn)入氧氣二級穩(wěn)壓穩(wěn)流箱中，然后就會經(jīng)過系統(tǒng)的分配，進(jìn)入氧氣系統(tǒng)的終端，并以走廊中的管道為媒介傳輸?shù)讲》恐衃1]?；谶@一前提，在病人需要供氧的過程中，醫(yī)護(hù)人員可以直接在氧氣快速接頭上，插入濕化瓶，從而將濕度恰當(dāng)、純凈度高的氧氣吸入，滿足醫(yī)護(hù)工作的需求。

2 醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的使用及維護(hù)

在醫(yī)院中，液氧站應(yīng)該在空曠地區(qū)完成建設(shè)，至少保證周圍10m的范圍內(nèi)，沒有明火、建筑、地溝等，并保證其具有良好的通風(fēng)效果。需要注意的是，液氧罐需要進(jìn)行合理存放，不能雨淋、日曬，從而保證液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性。所以，工作人員應(yīng)該保證使用的合理性、維護(hù)的基礎(chǔ)性。對此，本文將結(jié)合醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)示意圖（圖1），進(jìn)行如下的分析：

2.1 系統(tǒng)的使用

對于液氧貯罐的使用，以及操縱、管理等相關(guān)的工作，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置專門的值班室，以此來保證工作的及時性、合理性。具體來說，在設(shè)置值班室的過程中，可以將氧氣輸送壓力報(bào)警儀，或者電腦監(jiān)控系統(tǒng)，放置在辦公室中，為工作人員監(jiān)控液氧貯罐的壓力，提供更多的便利，同時也便于第一時間發(fā)現(xiàn)醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的問題。通常情況下，工作人員會將7號閥開啟，從而使液氧能夠進(jìn)入到汽化器中，汽化后則可以借助壓力，實(shí)現(xiàn)氧氣的傳輸、使用。就系統(tǒng)的輸出壓力來說，其是主要受升壓系統(tǒng)控制，就是在開啟7號閥后，還應(yīng)該同時將11號閥、9號閥開啟，隨后對28號閥進(jìn)行調(diào)節(jié)。

通過這樣的操作，能夠保證液氧從氧罐的底部順利進(jìn)入上32號升壓盤管，并且完成汽化等相關(guān)的環(huán)節(jié)，然后貯罐頂部的壓力就會逐漸上升。但是，因?yàn)閴毫ι仙姆容^小，所以在調(diào)節(jié)28號閥時，只能進(jìn)行小幅度的調(diào)節(jié)，并隨時觀察33號壓力表，直到壓力符合標(biāo)準(zhǔn)值。在不使用液氧貯罐期間，工作人員可以5號閥、7號閥關(guān)閉，同時貯罐內(nèi)的壓力會隨之升高，因此需要將11號閥門關(guān)閉，以此來切斷液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的升壓功能。如果醫(yī)院的工作中，并不需要大量的氧氣，則可以將5號經(jīng)濟(jì)閥打開，同時關(guān)閉7號閥、11號閥，在壓力值正常以后，將7號閥打開、5號閥關(guān)閉，實(shí)現(xiàn)節(jié)約氧氣的目的[2]。

2.2 系統(tǒng)的維護(hù)

醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)在使用的過程中，禁止沾染任何油脂，以此來避免出現(xiàn)爆炸等危險(xiǎn)問題。對于液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的安全閥、壓力表等，每年都應(yīng)該定期進(jìn)行檢查，并在后勤部門備用一套設(shè)備，以便于能夠在發(fā)生故障時及時更換。系統(tǒng)中的減壓器、閥門等，應(yīng)該在3～5年內(nèi)就進(jìn)行一次更換，保證其能夠正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)泄露等問題。同時，工作人員應(yīng)該定期，對液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的密閉性進(jìn)行檢查，尤其是螺絲連接的位置，在發(fā)現(xiàn)問題后對其進(jìn)行及時處理。如果工作人員發(fā)現(xiàn)防爆裝置、壓力表、調(diào)壓器等，出現(xiàn)漏氣、損壞等問題，則需要立即進(jìn)行維修，嚴(yán)重的情況下需要及時更換。

另外，如果發(fā)現(xiàn)17A、17B安全閥自動跳起排氣，或者防爆片出現(xiàn)爆破等現(xiàn)象，則說明液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的真空層損壞，需要工作人員及時進(jìn)行檢修、抽真空。在很多醫(yī)院單位的工作中，安裝液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)時很容易出現(xiàn)，28號閥、32號閥顛倒的現(xiàn)象，影響工作人員對壓力的控制，甚至就降低液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的性能，降低醫(yī)療工作的質(zhì)量、效率。除此之外，如果兩個閥門顛倒安裝，還會因?yàn)橐簯B(tài)氧氣溫低等因素，破壞液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的調(diào)壓閥，影響設(shè)備的使用壽命，并增加后期維修工作的難度。因此，在設(shè)計(jì)液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的過程中，工作人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際，科學(xué)安裝各個閥門的位置，以此來保證系統(tǒng)運(yùn)行的有效性、穩(wěn)定性。

3 醫(yī)用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的故障處理

在使用液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的過程中，即使對其進(jìn)行恰當(dāng)使用，并對其進(jìn)行定期的維護(hù)，但是受多種因素的影響，液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)還是會出現(xiàn)故障，影響供氧的及時性、安全性。因此，結(jié)合液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)的各種故障類型，本文對其處理措施進(jìn)行如下分析：

（1）法蘭盆漏氣。在法蘭盆發(fā)生泄漏時，工作人員能夠及時將管道兩端的閥門關(guān)閉，并將螺絲進(jìn)行對角上緊。如果在檢查故障的過程中，發(fā)現(xiàn)法蘭盆的部件（墊圈）出現(xiàn)破損現(xiàn)象，則應(yīng)該及時對其進(jìn)行更換，避免造成氧氣的損失[3]。

（2）閥門螺母漏氣。實(shí)際上，這種故障問題經(jīng)常是因?yàn)闊崦浝淇s等因素造成的，從而出現(xiàn)螺絲松動的問題，導(dǎo)致氧氣出現(xiàn)泄露問題。對此，工作人員在關(guān)掉閥門以后，只要將螺絲擰緊就可以解決這一故障。在處理故障的過程中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)閥門位置結(jié)冰，只需要使用溫水進(jìn)行解凍，就能夠保證閥門正常開關(guān)。

（3）壓力低。如果液氧罐的壓力值低于設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，就會影響醫(yī)療工作的質(zhì)量，所以需要對其及時處理。首先，對V5增開閥進(jìn)行檢查，如果處于關(guān)閉狀態(tài)，只需要將其打開即可，并對增壓閥進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。如果增開閥處于打開的狀態(tài)，在應(yīng)該對R-1的壓力進(jìn)行設(shè)定，并觀察管道是否存在結(jié)霜等問題。最后，如果管道沒有出現(xiàn)結(jié)霜的現(xiàn)象，則需要對增壓閥進(jìn)行更換。

（4）終端漏氣。在發(fā)現(xiàn)氧氣終端存在漏氣問題時，工作人員可以使用手電筒，觀察終端內(nèi)部是否存在異物，如果確實(shí)存在異物，則應(yīng)該使用鑷子，將異物小心夾出。但是，如果發(fā)現(xiàn)終端沒有異物，通常都是因?yàn)楣艿纼?nèi)存在焊渣，才導(dǎo)致氧氣泄露的問題，此時工作人員應(yīng)該使用鑷子將進(jìn)口的位置頂開，然后清理其中遺留的焊渣。但是，如果漏氣的問題沒有解決，那么就只能更換終端，以此來保證供氧的及時性。

（5）內(nèi)容器爆破片漏氣。如果BD-1內(nèi)容器爆破片發(fā)生漏氣，可以先對三通進(jìn)行調(diào)節(jié)，切換至V-14閥門的反向方，以此來實(shí)現(xiàn)故障處理的目的。但是，此時工作人員應(yīng)該對氧罐的壓力進(jìn)行檢查，如果壓力高于標(biāo)準(zhǔn)值，則需要將V-13放空閥打開。如果氧罐的壓力正常，工作人員就需要對儀表進(jìn)行檢查，如果存在誤差則及時進(jìn)行校準(zhǔn)，最后對爆破片進(jìn)行更換。

（6）內(nèi)容器安全閥漏氣。與上述故障的處理方式相似，即先對三通進(jìn)行調(diào)節(jié)，切換至V-14閥門的反向方，以此來實(shí)現(xiàn)故障處理的目的。同樣需要工作人員對氧罐的壓力進(jìn)行觀察，此時壓力基本上會達(dá)到安全閥泄放值的標(biāo)準(zhǔn)，即0.84MPa左右。所以，工作人員應(yīng)該將V-13放空閥打開，保證氧罐壓力符合設(shè)定值。

4 結(jié) 語

綜上所述，液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)對于醫(yī)療工作，實(shí)際上發(fā)揮著重要的作用，所以需要對其進(jìn)行合理使用、維護(hù)，并在出現(xiàn)故障后第一時間進(jìn)行處理?；谶@樣的條件，可以更好的發(fā)揮液態(tài)氧中心供氧系統(tǒng)性能，延長各項(xiàng)部件的使用壽命，并以此來為各個科室的醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)，有利于醫(yī)院為患者提供良好的醫(yī)療安環(huán)境。

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收稿日期：2018-11-6

作者簡介：鄭建民（1970-），男，大專，主要從事醫(yī)院醫(yī)用氣體及相關(guān)系統(tǒng)的維護(hù)管理工作。