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——防癌知識問答

□ 北京市腫瘤防治研究辦公室

1.癌癥會遺傳嗎？

遺傳因素在癌癥發(fā)生中起著重要的作用，但是在種類繁多的癌癥中只有少數(shù)具有遺傳性。如家族性結(jié)腸息肉病是一種遺傳疾病，從青少年開始發(fā)病，經(jīng)過多年的演變可能會發(fā)展為結(jié)直腸癌。遺傳性癌癥雖然是比較嚴(yán)重的遺傳病，但在所有癌癥的發(fā)病中所占比例很小，大多數(shù)癌癥的發(fā)生是先天遺傳和后天環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。因此，改善環(huán)境，利用易感基因篩查高危人群，做到早診早治，可以有效預(yù)防和控制癌癥的發(fā)生。

2.癌癥能自愈嗎？

癌癥自愈的情況很罕見，但是也的確存在，原因是多方面的。癌癥患者“越樂觀越長壽”是因?yàn)槊庖吡途褚蛩叵⑾⑾嚓P(guān)，樂觀開朗的性格有助于增強(qiáng)自身免疫力。另外，有一些癌癥患者脫離了原先有致癌因子的環(huán)境，再加上免疫系統(tǒng)的不斷自我修復(fù)，剩余癌細(xì)胞可逐漸死亡。但癌癥自愈的幾率太低，所以患了癌癥不能把希望寄托在癌瘤自行消退上，而應(yīng)該積極就醫(yī)，接受正規(guī)治療，以免延誤病情。

3.一滴血可以查出癌癥嗎？

很多人在日常生活中，從網(wǎng)絡(luò)、媒體、醫(yī)院周邊發(fā)放的小廣告等途徑，以為“一滴血可以查出癌癥”，這里面提到的概念就是腫瘤標(biāo)記物檢測。其實(shí)，這種說法是非常不可靠的。腫瘤標(biāo)記物是由腫瘤組織自身產(chǎn)生，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，在臨床診療中往往作為輔助的參考指標(biāo)，幫助臨床醫(yī)生判定腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)和疾病階段，但并不是確診癌癥的根本標(biāo)準(zhǔn)。癌癥中僅有1/3會出現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高。

腫瘤標(biāo)志物僅僅起到提示作用。腫瘤在突破基膜、侵犯黏膜之前（原位癌），其抗原尚未進(jìn)入血液循環(huán)，即便有少量逸入血中，現(xiàn)有方法因檢測敏感性限制也無法將其檢測出來。

即使腫瘤標(biāo)志物檢測陽性，也無法斷定是腫瘤所致。例如前列腺特異性抗原（PSA），許多良性前列腺疾病也可導(dǎo)致PSA升高。

腫瘤標(biāo)志物AFP的升高，除見于肝癌外，還可見于少數(shù)胃癌、畸胎瘤、胚胎源性腫瘤、肝炎等。

4.腫瘤是怎么轉(zhuǎn)移的？

具有浸潤性生長特點(diǎn)的惡性腫瘤不僅可以在原發(fā)部位生長，還會不斷擴(kuò)大自己的領(lǐng)地，向周圍組織“侵襲”。此外，惡性腫瘤還會“漂洋過?！?，通過各種途徑轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，在新的地方“安家落戶”。惡性腫瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療的難度就大大增加了。下面來看看惡性腫瘤是怎么擴(kuò)散的？

淋巴道轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞常常先轉(zhuǎn)移到鄰近的淋巴結(jié)，如乳腺癌常先轉(zhuǎn)移到同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)，肺癌常先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)會增大、變硬、形成團(tuán)塊。

血行轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移是肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑，晚期癌癥也可以發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺，如乳腺癌的癌細(xì)胞進(jìn)入血管，通過血液運(yùn)輸進(jìn)入肺部。此外，肝和骨轉(zhuǎn)移也很常見，如胃癌和腸癌的癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈，轉(zhuǎn)移到肝。

種植性轉(zhuǎn)移 體內(nèi)器官的惡性腫瘤逐漸生長到達(dá)器官的表面后，表面的癌細(xì)胞可能會脫落，然后像在土壤中播種一樣，脫落的癌細(xì)胞可種植到體腔內(nèi)其他器官的表面。比如肺癌常常在胸腔內(nèi)形成廣泛的種植性轉(zhuǎn)移，而胃癌的癌細(xì)胞則會在腹腔和盆腔的臟器表面種植，種下的癌細(xì)胞在“新家”繼續(xù)生長。

5.化療可怕嗎？

很多人對放化療懷著極大的恐懼感，擔(dān)心化療的副作用太大，擔(dān)心化療后爬不起來、免疫力下降等。甚至有些病人因?yàn)榭謶只煻芙^治療，那么化療真的這么可怕嗎？

化療即化學(xué)治療，是指用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞的治療方法?？梢跃植坑盟帲鄶?shù)為全身用藥。惡性腫瘤的特點(diǎn)之一就是容易轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，這種情況下，僅采取局部措施收效甚微，常常需要全身治療。

化療可以使惡性腫瘤細(xì)胞的數(shù)量顯著減少。然而，任何治療都有它的兩面性，化療在殺滅惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，身體自身的某些正常細(xì)胞也被殃及。

隨著醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步，對化療的研究也在不斷深入，使化療藥物有了巨大的變化，最明顯的有三點(diǎn)：療效提升、副作用減小、可治療更多腫瘤。

醫(yī)生在選擇應(yīng)用化療時(shí)會權(quán)衡利弊、綜合考慮，盡量選用療效高而不良反應(yīng)小的方案。所以，腫瘤治療最關(guān)鍵的是選擇正規(guī)醫(yī)院，接受規(guī)范、精準(zhǔn)的治療。千萬不可聽信江湖郎中或“半桶水”醫(yī)生對化療的妖魔化。