網(wǎng)上購(gòu)藥，便利與隱患并存

李中東

中國(guó)經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展，促進(jìn)了百姓健康意識(shí)的增強(qiáng)。伴隨著網(wǎng)購(gòu)人數(shù)的增長(zhǎng)，網(wǎng)上購(gòu)藥也逐步興起，推動(dòng)著醫(yī)藥電商行業(yè)進(jìn)一步拓展市場(chǎng)空間。有數(shù)據(jù)顯示，自2014年以來(lái)，我國(guó)網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售額年均增長(zhǎng)50%以上，醫(yī)藥電商行業(yè)前景廣闊。2017年1月國(guó)務(wù)院發(fā)布相關(guān)決定，明確取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè) （第三方平臺(tái)除外）審批，資本大鱷們積極布局，激活了醫(yī)藥電商市場(chǎng)。

網(wǎng)上購(gòu)藥亂象仍存，隱患在于造假和違規(guī)

隨著互聯(lián)網(wǎng)藥品交易準(zhǔn)入政策的放開(kāi)，市場(chǎng)監(jiān)管力度的加強(qiáng)，大概率可以讓群眾買(mǎi)到放心藥。規(guī)范后的市場(chǎng)將給正規(guī)醫(yī)藥電商帶來(lái)更大紅利，也將進(jìn)一步提高藥品流通率，有效降低藥品價(jià)格。

但網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)的亂象仍然存在，購(gòu)藥的安全隱患并未消退，這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的興起，帶來(lái)了網(wǎng)上購(gòu)藥的機(jī)遇

網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物方便快捷，價(jià)格也有優(yōu)惠，網(wǎng)上購(gòu)藥應(yīng)運(yùn)而生，但好壞境遇并存。生病了查查網(wǎng)絡(luò)，對(duì)照病癥，購(gòu)藥治療，看起來(lái)一樣便捷，跟購(gòu)物沒(méi)有區(qū)別。沒(méi)有檢驗(yàn)單據(jù)或檢查報(bào)告，也沒(méi)有醫(yī)師診斷，患者網(wǎng)上查閱病情，自選中藥處方后買(mǎi)藥服用者有之；感冒了，搜索京東、淘寶直接買(mǎi)藥者有之；為了求美，網(wǎng)上快捷隱蔽購(gòu)買(mǎi)豐胸藥、減肥藥的女性擁躉也不在少數(shù)；國(guó)內(nèi)沒(méi)有銷(xiāo)售的，或在電影《我不是藥神》中提及的藥品價(jià)格高患者難承受等原因，轉(zhuǎn)而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)代購(gòu)的情況，在生活中并不鮮見(jiàn)。但網(wǎng)絡(luò)科普魚(yú)龍混雜，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診簡(jiǎn)單隨便，如果自己網(wǎng)絡(luò)查閱“對(duì)一下癥狀”后就自下診斷，自擬處方，網(wǎng)上購(gòu)藥，自我用藥，很可能導(dǎo)致“不對(duì)癥、亂用藥”的后果，最終可能是自身健康受損。

2.藥品來(lái)源的隱秘，預(yù)示著網(wǎng)上購(gòu)藥的風(fēng)險(xiǎn)

網(wǎng)絡(luò)售藥給大家?guī)?lái)了很大便利，但藥品的來(lái)源也可能隱秘而不正規(guī)，生產(chǎn)企業(yè)良莠不齊，質(zhì)量和安全也令人擔(dān)憂。一方面，利益的驅(qū)使，假藥、劣藥、未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和特殊管理藥品（毒藥、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等）也會(huì)隨之涌現(xiàn)。另一方面，網(wǎng)絡(luò)藥店根據(jù)規(guī)定只能銷(xiāo)售非處方藥（OTC）和保健食品，禁止銷(xiāo)售處方藥。目前處方藥是需要憑醫(yī)師處方才可以在實(shí)體藥店購(gòu)買(mǎi)，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買(mǎi)處方藥是違規(guī)行為。但實(shí)際情況是，有些網(wǎng)絡(luò)藥店仍在銷(xiāo)售處方藥，有的甚至不需要藥師審核處方，沒(méi)有用藥指導(dǎo)，這種“省了麻煩、多了隱患”的狀況極大地威脅了患者的健康安全，需要引起警惕。

3.快遞藥品的條件，潛藏著藥品質(zhì)量的問(wèn)題

除了真?zhèn)坞y辨，物流配送也是網(wǎng)購(gòu)藥品質(zhì)量和安全性出現(xiàn)問(wèn)題的重要隱憂。網(wǎng)上藥店應(yīng)當(dāng)具備符合藥品質(zhì)量和配送條件的藥品配送系統(tǒng)。但是，目前通過(guò)普通快遞配送藥品存在很大隱患，快遞公司的管理水平和條件并不具備滿足藥品配送所需的條件。

藥品是特殊商品，儲(chǔ)存運(yùn)輸都有專(zhuān)門(mén)要求。由于快遞藥品的在途風(fēng)險(xiǎn)難以管控，出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題難以界定責(zé)任。環(huán)境變化、溫濕度差異等都會(huì)對(duì)藥品保存的質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。如何確保藥品保存條件是藥品配送需要解決的首要問(wèn)題，配送條件好的第三方物流將是未來(lái)的選擇之一。

提升網(wǎng)上購(gòu)藥安全，關(guān)鍵在于選擇和辨別

1.如何選擇網(wǎng)上藥店

確認(rèn)售藥資格 網(wǎng)上購(gòu)藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎，注意查看網(wǎng)站是否有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，以免上當(dāng)受騙。能在互聯(lián)網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品的商家，必須要有藥監(jiān)部門(mén)審批的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書(shū)》，且必須是藥品連鎖零售企業(yè)。此外，取得網(wǎng)上藥店資質(zhì)的企業(yè)還必須有 《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》。目前，有些網(wǎng)站未經(jīng)監(jiān)管部門(mén)審批，非法從事網(wǎng)上藥品信息及交易服務(wù)。

最好有實(shí)體店 在網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品的企業(yè)線下如果有實(shí)體藥店，在發(fā)生質(zhì)量糾紛、出現(xiàn)用藥問(wèn)題時(shí)，能夠找到實(shí)際責(zé)任人，有利于保護(hù)患者權(quán)益。國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)也在積極推行醫(yī)藥電商線上線下的一致性。市民可登陸國(guó)家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站進(jìn)行查詢(xún)，認(rèn)真檢查其網(wǎng)上藥店資質(zhì)是否正規(guī)。當(dāng)然，最好能記住就近實(shí)體店的地址和聯(lián)系電話。

2.如何辯別藥品真假

網(wǎng)上購(gòu)藥，要學(xué)會(huì)識(shí)別藥品真假，有利于自我保護(hù)。要避免買(mǎi)到假藥，關(guān)鍵一點(diǎn)就是要在有售藥資質(zhì)的正規(guī)網(wǎng)店購(gòu)買(mǎi)，同時(shí)也要學(xué)會(huì)在網(wǎng)站查詢(xún)確認(rèn)藥品真假。

網(wǎng)站查詢(xún)確認(rèn) 在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站的首頁(yè)，從“公眾查詢(xún)”或“企業(yè)查詢(xún)”進(jìn)入，可查詢(xún)藥品名稱(chēng)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)等，可確認(rèn)企業(yè)或藥品基本信息的真?zhèn)巍?/p>

看藥品批準(zhǔn)文號(hào) （1）國(guó)產(chǎn)藥品為國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S）+ 8位數(shù)字；（2）中國(guó)香港、澳門(mén)和臺(tái)灣地區(qū)的藥品其《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》證號(hào)格式為H（Z、S）+8位數(shù)字；（3）進(jìn)口藥品分包裝為國(guó)藥準(zhǔn)字J+ 8位數(shù)字；（4）進(jìn)口藥品的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》證號(hào)的格式為H（Z、S）+ 8位數(shù)字；（5）醫(yī)院自制制劑的批準(zhǔn)文號(hào)為滬藥制字H（Z）+ 8位數(shù)字。其中，H是化學(xué)藥品，Z為中藥，S為生物制品，J為進(jìn)口藥品。假藥常使用廢止批準(zhǔn)文號(hào)或假批準(zhǔn)文號(hào)。其他的如衛(wèi)食準(zhǔn)字、國(guó)食健字、衛(wèi)食健字，都屬于食品或保健食品，不是藥品。

看藥品包裝盒和說(shuō)明書(shū) 合格藥品包裝盒外觀顏色純正，印刷精美，字跡清晰，包裝藥品的鋁箔板邊緣整齊，假藥常常是包裝質(zhì)地軟、字跡不清，甚至沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)和有效期。經(jīng)批準(zhǔn)合法生產(chǎn)的藥品，其說(shuō)明書(shū)內(nèi)容準(zhǔn)確齊全，包括藥物組成、作用類(lèi)別、藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、貯藏方法等詳細(xì)內(nèi)容。外包裝或說(shuō)明書(shū)內(nèi)要詳細(xì)注明生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、地址、郵編、電話、網(wǎng)址等內(nèi)容。

做好藥品驗(yàn)收 先看藥品外包裝有無(wú)破損，片劑膠囊有無(wú)潮解等問(wèn)題，藥品信息是否完整，藥品名稱(chēng)是否是您訂購(gòu)的藥品，再看藥品是否在有效期內(nèi)，并確認(rèn)能在有效期內(nèi)用完，最后看配送是否滿足藥品存儲(chǔ)條件（陰涼或冷藏藥品更應(yīng)關(guān)注夏季和冬季的配送條件）。

3.買(mǎi)到問(wèn)題藥品要舉報(bào)

妥善保存網(wǎng)購(gòu)憑證，一旦買(mǎi)到問(wèn)題藥品（假藥、有質(zhì)量疑問(wèn)的藥品），可向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)舉報(bào)。在正規(guī)網(wǎng)上藥店購(gòu)藥，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，可以及時(shí)追溯，維護(hù)個(gè)人權(quán)益。

網(wǎng)上售藥確實(shí)方便，但也存在虛擬性強(qiáng)、隱蔽性強(qiáng)、可追溯難、取證難等問(wèn)題，增加了監(jiān)管難度。也很難排除某些網(wǎng)店打“擦邊球”，無(wú)處方就出售處方藥，甚至代購(gòu)境外藥品。限于技術(shù)條件，藥監(jiān)部門(mén)很難對(duì)網(wǎng)上藥店的銷(xiāo)售渠道和藥品質(zhì)量實(shí)施有效監(jiān)管。

因此，網(wǎng)上購(gòu)藥仍然存在一定的安全隱患，市民又較難分辨藥品真假，為了用藥安全，用藥者應(yīng)盡量到正規(guī)醫(yī)院就診，也可到實(shí)體藥店購(gòu)買(mǎi)，既有機(jī)會(huì)在藥師門(mén)診（近期滬上各大醫(yī)院多開(kāi)有此門(mén)診）得到專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，也可接受執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)時(shí)咨詢(xún)。

互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展為網(wǎng)上藥店的發(fā)展壯大提供了契機(jī)，同時(shí)也存在無(wú)證售藥、非法售藥、隱私保護(hù)不當(dāng)、配送條件不當(dāng)、網(wǎng)絡(luò)病毒入侵等侵害購(gòu)藥者利益的不法行為。當(dāng)您在購(gòu)藥時(shí)，既要學(xué)會(huì)規(guī)避經(jīng)濟(jì)和健康風(fēng)險(xiǎn)，更要保持一份警惕，謹(jǐn)慎利用網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的便利。市民若不幸網(wǎng)購(gòu)到可疑藥品，可就近向藥師或執(zhí)業(yè)藥師咨詢(xún)，當(dāng)然也要向當(dāng)?shù)氐乃幤繁O(jiān)管部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)。

處方藥與非處方藥的區(qū)別

處方藥是指經(jīng)過(guò)處方醫(yī)生開(kāi)具處方后方可購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品，需在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。而非處方藥（OTC藥物，是英文Over The Counter的簡(jiǎn)稱(chēng)），患者可根據(jù)自身病情，不需憑借醫(yī)生處方，可自行在柜臺(tái)上購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。

在我國(guó)，非處方藥物分為甲類(lèi)和乙類(lèi)。甲類(lèi)藥（紅底白字OTC ）可在醫(yī)院、藥店等處銷(xiāo)售，并在藥師或執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用；乙類(lèi)藥（綠底白字OTC ）除了可以在醫(yī)院、藥店銷(xiāo)售外，還可在藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的超市、賓館、百貨商店、電商平臺(tái)等地銷(xiāo)售。非處方藥物一般是臨床上長(zhǎng)期使用，安全性相對(duì)較高的一些藥物，具備安全、有效、方便、穩(wěn)定的特點(diǎn)，多用于一些常見(jiàn)疾病的治療如感冒、咳嗽、消化不良、發(fā)熱等。另外，患者購(gòu)買(mǎi)非處方藥物使用一段時(shí)間后，癥狀若未改善應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，如退燒藥服用3天后，仍有發(fā)熱現(xiàn)象就需要及時(shí)就醫(yī)治療。