我國網上藥店現狀及發(fā)展前景

趙超 楊世民

（西安交通大學醫(yī)學部藥學院，陜西 西安 710061）

我國網上藥店現狀及發(fā)展前景

趙超 楊世民

（西安交通大學醫(yī)學部藥學院，陜西 西安 710061）

運用系統(tǒng)分析的方法，總結我國網上藥店的發(fā)展現狀。通過模擬消費者登錄所有網上藥店，了解我國網上藥店建設的具體情況。建議政府健全相關法規(guī)政策，發(fā)揮行業(yè)自律性，完善藥店的網站建設，提高在線藥學服務質量，實現與醫(yī)保體系的對接，建立第三方物流，逐步開放處方藥銷售，以促進網上藥店的發(fā)展。

網上藥店；發(fā)展；現狀；建議

近年來，我國電子商務呈快速發(fā)展的趨勢，電子商務正逐漸成為人們重要的經濟生活方式之一，網上藥店作為醫(yī)藥電子商務發(fā)展的產物應運而生。據《2013中國單體藥店發(fā)展狀況藍皮書》統(tǒng)計，2013年我國單體藥店銷售總額達1 340億元，而據中國藥店醫(yī)藥電商研究中心的統(tǒng)計，2013年醫(yī)藥電子交易規(guī)模為42.6億元，僅占單體藥店銷售總額的3.2%。與此形成鮮明對比的是，目前發(fā)達國家網上藥店的銷售額已經占藥店整體銷售額的近20%，美國甚至達到了30%[1]。由此可見，我國網上藥店仍處于起步階段，還有很大的發(fā)展?jié)摿?。為此，本文采用系統(tǒng)分析和模擬消費者登錄的方法對我國網上藥店進行研究，以期發(fā)現我國網上藥店現存問題，并提出相應建議，促進我國網上藥店的良好發(fā)展。

1 網上藥店概況

1.1 網上藥店簡介

傳統(tǒng)的網上藥店（online pharmacy）是指企業(yè)依法建立的，能夠實現與個人消費者在互聯網上進行醫(yī)藥商品交易的電子虛擬銷售市場，是醫(yī)藥電子商務的一個分支，屬B2C交易模式，其主要功能是網上藥品零售和在線藥學服務。

但隨著醫(yī)藥電子商務的發(fā)展，現在的網上藥店不僅具有B2C交易模式，還有能夠與其他企業(yè)進行藥品交易的B2B交易模式以及第三方交易服務平臺。

1.2 國外網上藥店的發(fā)展

網上藥店經營模式最早出現在美國，美國首批網上藥店是從1999年開始上線銷售藥品的，且發(fā)展迅速。美國國家藥房管理協會（NABP）負責“網上藥店開業(yè)站點認證”計劃（VIPPS）的審查和認證，只有通過VIPPS認證的網上藥店才能銷售處方藥，用戶可以通過郵寄處方、傳真處方、提供處方醫(yī)師的電話號碼或提供自己的保險賬號來購買處方藥[2-3]。

英國第一家網上藥店“Pharmacy2U”開辦于1999年11月，向消費者出售處方藥和非處方藥。英國皇家醫(yī)藥學會（RPSGB）主要負責對網上藥店申請注冊的審核，通過制訂一系列倫理準則、標準指南以及實行相關的“網上藥店標志”計劃（IPL）幫助消費者識別合法的網上藥店，確保消費者買到合格、安全的藥品[4-5]。

在國外，網上藥店似乎已經成為百姓購藥最為普遍的渠道[6]。

1.3 我國網上藥店的發(fā)展

1998年，上海第一醫(yī)藥商店開辦了我國第一家網上藥店，進行藥品信息展示。2004年 7月8日，原國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）頒布了《互聯網藥品信息服務管理辦法》，表明藥品信息服務在互聯網上開始走向正規(guī)化，企業(yè)可以申請在網絡上發(fā)布藥品信息，這是網上藥店開展的基礎。2005年9月25日，SFDA為加強藥品監(jiān)督管理，規(guī)范互聯網藥品購銷行為，頒布了《互聯網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》，明確規(guī)定了向個體消費者提供互聯網藥品交易服務企業(yè)的條件，即網上藥店開辦的基本條件——開辦網上藥店必須同時取得《互聯網藥品信息服務資格證書》和《互聯網藥品交易服務資格證書》。2005年 12月29日，北京京衛(wèi)元華醫(yī)藥科技有限公司率先通過審批和驗收，獲得國內第一張《互聯網藥品交易服務資格證書》，開辦藥房網，成為中國第一家合法的網上藥店。

1.4 網上藥店優(yōu)勢

1.4.1 價格優(yōu)惠網上藥店沒有實體門店，不需要支付高額的店面租金，并可根據銷量和訂單靈活調整庫存，有時甚至可以直接從廠家發(fā)貨，因此藥品價格普遍比實體藥店低10% ～ 15%。而實體藥店則需要支付店面費用、庫存費用和維護費用，間接增加了藥品價格。

1.4.2 購買方便網上藥店以互聯網為交易平臺，可以不受空間和時間的限制，隨時隨地方便快捷地進行網上購藥。在網上藥店購買之后，可以享受送貨上門的服務，又免去了天氣、交通等因素的限制。而實體藥店由于門店的存在，會有經營地域和營業(yè)時間的限制。

1.4.3 品種齊全網上藥店增加經營品種，只需將藥品信息在網站上展示即可，所需的邊際成本幾乎可以忽略不計，因此可以提供更多、更全的品種，更有利于消費者的選購；而實體藥店由于受到店面和倉庫面積的限制，所經營的藥品品種非常有限。

1.4.4 保護隱私藥品往往會涉及到患者隱私，通過網上藥店購買藥品，消費者可以采用電話、在線對話等形式，避免直接見面后的尷尬，下單后還可以采用保密隱私郵寄，免去暴露隱私的煩惱。對于患有難以啟齒疾病的病人，去實體藥店購藥往往會感到很尷尬，有些甚至拖著不去咨詢和買藥，導致病情沒有得到及時治療[7]。

1.5 網上藥店劣勢

1.5.1 藥品質量有些非法網上藥店在網上出售假藥、劣藥甚至違禁藥品。由于大多數消費者缺乏專業(yè)知識，難以辨別網上藥店的真實性，導致上當受騙的事件屢屢發(fā)生，并將相關責任歸咎于整個網上藥店市場[1]。非法網上藥店直接導致很多消費者對網上藥店產生信任危機。另外，在實體藥店購買藥品，看得見摸得著，消費者更加放心；而網上藥店的虛擬性會使消費者產生諸多顧慮和擔心。

1.5.2 配送問題藥品是一種特殊的商品，消費者購買往往都有急用，對其需求具有及時性的特點。而網上藥店進行藥品配送時，尤其是在進行異地配送時，一般都需要 1～ 3天的時間，有時甚至更長，無法滿足消費者的急切需求，不如去實體藥店購買更快捷。

1.5.3 不能銷售處方藥根據《互聯網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》第二十一條：向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業(yè)只能在網上銷售本企業(yè)經營的非處方藥。而非處方藥只占藥品總數中很小的一部分，很多疾病的治療都需要使用處方藥，這使得網上藥店失去了很大一部分市場，很多需要處方藥的消費者只能去實體藥店購買。

1.5.4 不能使用醫(yī)療保險目前我國醫(yī)療保險覆蓋率已經超過95%，通過醫(yī)療保險購買藥品可以享受到更大的優(yōu)惠，大多數的實體藥店都已實現了與醫(yī)保系統(tǒng)的對接，而網上藥店不能使用醫(yī)療保險，流失了一大部分享受醫(yī)療保險的消費者。

2 我國網上藥店現狀分析

2.1 網上藥店數量情況

截至 2014年4月10日，根據國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）官方網站公布的數據：已取得《互聯網藥品交易服務資格證書》的企業(yè)有239家。

在我國，《互聯網藥品交易服務資格證書》分為A、B、C三種：A證由CFDA審批，服務范圍為第三方交易服務平臺；B證由省級食品藥品監(jiān)督管理局審批，服務范圍為與其他企業(yè)進行藥品交易（B2B）；C證由省級食品藥品監(jiān)督管理局審批，服務范圍為向個人消費者提供藥品（B2C）。

目前，已取得《互聯網藥品交易服務資格證書》的239家企業(yè)分類情況見表1。

表1 239家企業(yè)證書分類情況

由表1可以看出，網上藥店應該為 165家取得C證的B2C企業(yè)所開辦，而CFDA官方網站上公布的網上藥店數量為 170家：這其中包括了165家獲得C證的B2C企業(yè)所開辦的網上藥店，4家獲得B證的B2B網上藥店和1家獲得A證的第三方交易服務平臺網上藥店。

2.2 網上藥店網站運行狀態(tài)

分別在2014年4月10日、4月24日、5月4日按照CFDA官方網站提供的域名，對165家合法B2C網上藥店進行登錄，記錄其打開情況。

具體情況見表2。

表2 165家B2C網上藥店打開情況

根據表2數據，165家B2C網上藥店的網站，3次分別有24.2%，21.8%，23.0%無法打開，不能進入網上藥店。即使是能正常打開的網上藥店的網站，也存在著諸多問題：藥品分類不合理，消費者無法很快找到所需藥品；藥品展示頁面藥品信息過少，描述不夠詳細，消費者無法對藥品有全面的了解；廣告信息和促銷信息過多，嚴重影響消費者的判斷，可能誤導消費者。

2.3 網上藥店藥品銷售情況

以 2014年 4月 10日的數據分析，在 125家可以正常打開的網上藥店中：110家網上藥店銷售藥品，14家網上藥店不銷售藥品，另有 1家網上藥店不能注冊進入，無法了解詳情。

在 110家銷售藥品的網上藥店中：3家網上藥店只銷售自己企業(yè)的藥品；9家網上藥店藥品種類極少（少于 30種）；98家網上藥店正常銷售藥品。

在14家不銷售藥品的網上藥店中：3家網上藥店只銷售保健食品或食品；2家網上藥店只銷售醫(yī)療器械；2家網上藥店網頁上只有藥品分類，實際并不銷售藥品；4家網上藥店網頁上只有公司介紹并不銷售藥品；3家網上藥店頁面不能點擊。

具體情況見表3。

表3 可以打開的125家網上藥店銷售情況

2.4 在線客服服務情況

根據《互聯網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》第九條：向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業(yè)應當配備執(zhí)業(yè)藥師負責網上實時咨詢，并有保存完整咨詢內容的設施、設備及相關管理制度。在98家正常銷售藥品的網上藥店中：6家網上藥店沒有在線客服；92家網上藥店有在線客服，其中 59家網上藥店有在線客服并可實時咨詢；12家網上藥店有在線客服但無法咨詢；21家網上藥店客服離線需要留言咨詢。

具體情況見表4。

表4 在線客服服務情況

根據表4數據，只有60.2%的網上藥店在線客服可以實時咨詢，通過模擬患者與在線客服進行溝通，請求用藥指導，發(fā)現有些網上藥店的客服醫(yī)藥專業(yè)知識欠缺，藥學服務水平低，無法真正保證患者用藥安全。甚至有客服為了自身利益或者其他目的，忽視安全、有效、經濟的用藥原則，一味推薦價高和利潤高的藥品，導致消費者不能合理用藥[8]。此外，21.4%的網上藥店客服處于離線狀態(tài)，并不是24小時在線，并不能充分發(fā)揮網上藥店24小時售藥的優(yōu)勢。

2.5 處方藥信息展示情況

在 98家正常銷售藥品的網上藥店中：有 59家網上藥店無處方藥信息展示，占 60.2%；39家網上藥店有處方藥信息展示，占39.8%。展示處方藥信息的網上藥店，多數都可以在處方藥展示頁面上留下電話號碼，由藥師回撥聯系，或可與在線客服溝通。通過模擬患者與客服溝通，在簡單描述病情之后表示希望購買某處方藥，客服通常會詢問是否有該藥處方以及之前是否使用過該藥等問題，只需回答有處方且之前使用過該藥，客服通常就會要求提供收貨地址、姓名、聯系電話，即可完成訂單，成功購得處方藥。

目前，《互聯網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》第二十一條規(guī)定：向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業(yè)只能在網上銷售本企業(yè)經營的非處方藥。而《食品藥品監(jiān)管總局關于加強互聯網藥品銷售管理的通知》中規(guī)定：一律不得在網站交易相關頁面展示和銷售處方藥。在藥品交易網站的非交易相關頁面展示處方藥名稱、圖片、說明書等信息的，必須在該頁面上部加框標示“藥品監(jiān)管部門提示：如發(fā)現本網站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請保留證據，撥打 12331舉報，舉報查實給予獎勵?！笨梢钥闯觯谔幏剿幍墓芾砩?，“禁止銷售”和“允許展示”，使得很多網上藥店有機可乘。若嚴格按照上述規(guī)定，網上藥店只負責展示處方藥信息，實際交易通過實體藥店完成，這是合法的。然而很多網上藥店則直接在網上隱蔽銷售處方藥，對消費者的用藥安全產生隱患。

2.6 藥品配送情況

除配送物流速度慢之外，藥品儲存條件的特殊性也對配送有很高的要求——在配送過程中要保持合適的溫度、濕度、防腐、防摔等。根據《互聯網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》第九條：向個人消費者提供互聯網藥品交易服務的企業(yè)應當具有與上網交易的品種相適應的藥品配送系統(tǒng)。而我國目前只有個別互聯網藥品交易服務企業(yè)有自己的物流公司，其他網上藥店全部采用第三方物流公司配送，但這些物流公司多數沒有經過《藥品經營質量管理規(guī)范》（GSP）認證，無法避免藥品在配送途中破損、污染、調換或變質。在藥品配送這一環(huán)節(jié)，無法保證藥品質量，存在很大的安全隱患。

3 對我國網上藥店發(fā)展的建議

3.1 健全相關法規(guī)政策

醫(yī)藥電子商務作為一種新興事物，相關政策不健全，并缺少完善的法律法規(guī)約束。目前專門用于指導規(guī)范網上藥店經營服務的只有《互聯網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》。由于其頒布于2005年，內容并不全面，有待更新，規(guī)范的層次低，造成監(jiān)管缺乏力度。因此，提出以下建議：盡快建立健全相關法律法規(guī)，使監(jiān)管部門對網上藥店的監(jiān)管有法可依、有法可循，徹底規(guī)范網上藥店，給消費者營造一個安全的購藥環(huán)境；加大對違法網上藥店的處罰力度，通過增加違法成本以震懾網上藥店違法行為；完善醫(yī)藥電子商務政策，采取相關措施以促進網上藥店更好地發(fā)展——明確監(jiān)管主體、降低準入門檻、建立安全提示和違法公告專欄等。

3.2 充分發(fā)揮行業(yè)自律性

國外網上藥店的監(jiān)管，行業(yè)協會發(fā)揮了重要作用。而在我國醫(yī)藥行業(yè)，雖然有中國醫(yī)藥商業(yè)協會、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協會等，但其在我國網上藥店的發(fā)展過程中，并沒有有效地參與到其中。因此，我國應當重視行業(yè)協會的發(fā)展，制定我國網上藥店的行業(yè)自律計劃，推行我國網上藥店的認證，與政府部門合作共同管理網上藥店，以減輕政府部門的負擔，進而促進自身的發(fā)展。

3.3 完善網站建設

鑒于我國網上藥店網站建設中存在的諸多問題，其建設還需進一步完善與規(guī)范：構建清晰合理、通俗易懂的分類導航，便于普通消費者選購藥品；完善藥品展示頁面的詳細信息，便于消費者全面了解藥品，購買到最合適的藥品；嚴格控制廣告信息和促銷信息，不要宣傳過度，不能影響消費者的自我判斷和選擇。

此外，網上藥店可以構建會員制度來維持消費者的長期購買關系，或開通團購業(yè)務（B2T）以更低的價格吸引消費者。

3.4 提高在線客服藥學服務質量

為提高我國網上藥店在線客服藥學服務質量，可從以下兩方面著手改進：提高在線客服的準入資格，并對其進行定期培訓考核，保證其專業(yè)知識水平，充分發(fā)揮網上藥店藥師的職能，保障人民用藥安全；延長在線客服的服務時間，保證 24小時始終有客服在線，讓消費者可以隨時咨詢，尋求用藥指導。

3.5 實現與醫(yī)保體系的對接

借鑒國外經驗，構建網上藥店醫(yī)保自助支付平臺將是我國網上藥店發(fā)展的必然趨勢。為了實現這一目標，需要從以下兩方面著手：由國家人力資源和社會保障部推行全國統(tǒng)一的醫(yī)?？ǎ〈鞯刈灾漆t(yī)?？?，結束目前各省、市醫(yī)?？ú荒芡ㄓ玫默F狀，實現全國醫(yī)保一卡通，為網上藥店醫(yī)保自助支付平臺的搭建奠定基礎；由CFDA與人力資源和社會保障部溝通協調，盡快實現網上藥店與醫(yī)保體系的對接，推行網上購藥醫(yī)保消費卡，構建網上藥店醫(yī)保自助支付平臺，方便參保人員網上購藥的支付，促進我國醫(yī)藥電子商務支付方式的轉變。

3.6 建立第三方專業(yè)物流

如果強求每家網上藥店都自建配送系統(tǒng)并實現全國大范圍的區(qū)域覆蓋，成本很大，較難實現，將嚴重影響我國網上藥店的發(fā)展。因此，就我國現狀來看，最經濟科學的方法是盡快指導第三方物流公司通過GSP認證，建立符合藥品配送的專業(yè)物流隊伍，保證網上購藥配送的安全、便捷、高效，實現“網上藥店購藥＋第三方物流配送”的新模式。

3.7 逐步開放處方藥銷售

借鑒國外網上藥店發(fā)展的經驗，從長遠發(fā)展角度看，我國網上藥店銷售處方藥是必然趨勢，既然消費者對網上藥店購買處方藥有一定的需求，并且網上藥店也對銷售處方藥有極大的熱情。在這一問題上，宜“疏”不宜“堵”，國家相關部門應從以下幾點著手：繼續(xù)深化新醫(yī)改，促進醫(yī)療信息化建設，允許醫(yī)院處方的院外流通，進而推進網上藥店與醫(yī)療機構電子處方庫的對接，從而解決電子處方的來源問題；選擇正規(guī)網上藥店作為試點企業(yè)，開放部分處方藥的銷售，以安全性、有效性、穩(wěn)定性和易用性為遴選原則，制定網上銷售處方藥目錄，探索網上藥店銷售處方藥的操作模式。

[1]祝歡超，馮國忠.我國網上藥店發(fā)展現狀及成因分析[J].現代商貿工業(yè)，2013（4）：169-170.

[2]孟令全，武志昂，周瑩.國外網上藥店的規(guī)制體系和運營體系的發(fā)展概況[J].中國藥房，2013，24（33）：3165-3168.

[3]張建平.歐美網上藥店管制比較與借鑒[J].中國藥房，2007，18（34）：2718-2720.

[4]BBC.UK’s first online pharmacy opens[N/OL].[1999-11-27]（2012-06-12）.http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/537928.stm.

[5]孟令全，王淑玲，周瑩，等.英國網上藥店法律規(guī)制的研究及對我國的啟示[J].中國藥事，2013，27（3）：327-331.

[6]郝燕.網上藥店復蘇還是停牌[J].信息系統(tǒng)工程，2006（152）：76.

[7]吳珠安.淺析我國網上藥店發(fā)展所面臨的機遇和挑戰(zhàn)[J].企業(yè)技術開發(fā)，2012，31（31）：57-59.

[8]祝歡超，馮國忠.現階段我國網上藥店SWOT分析[J].現代商貿工業(yè)，2013，（6）：22-23.

Status Quo and Future Prospect of Online Pharmacy in China

Zhao Chao，Yang Shimin
（School of Pharmacy of Health Science Center of Xi’an Jiaotong University，Shanxi Xi’an 710061，China）

Using the method of system analysis to summarize the current situation of the development of online pharmacy in China so as to understand the specific situation of online pharmacy in China.It was recommended that the government should perfect the related policies and regulations，promote industry disciplines，improve website construction and the quality of online pharmaceutical service，implement the connection to medical insurance system，establish the third party logistics and open prescription drug sales gradually so as to promote the development of online pharmacy in China.

Online Pharmacy；Development；Status Quo；Suggestion

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.10.010

2014-05-15）