前列腺癌患者PSA與性激素水平的相關(guān)性研究*

徐 輝，王志勇，常 輝，王振潮，馬 光

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，河北承德 067000）

前列腺癌患者PSA與性激素水平的相關(guān)性研究*

徐 輝，王志勇，常 輝，王振潮，馬 光

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，河北承德 067000）

前列腺癌；前列腺特異性抗原；性激素

前列腺癌（PCa）好發(fā)于老年男性，近年來(lái)，我國(guó)PCa的發(fā)病率和病死率逐年上升。血清前列腺特異性抗原(PSA)是篩查和評(píng)價(jià)PCa治療效果的重要血清指標(biāo)[1]。性激素與PCa的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。為此，本研究探討了PSA、性激素水平與PCa發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性，以期為PCa的診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年8月至2016年12月我院收治的PCa患者45例設(shè)為PCa組，年齡50～85歲，平均（66.83±3.89）歲。與患者年齡相匹配的健康體檢者45例作為正常對(duì)照組，年齡50～84歲，平均（66.39±5.56）歲。兩組受試者平均年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本臨床研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行，所有受試者均在自愿簽署知情同意書(shū)后入組。

1.2 PSA及性激素測(cè)定 采用美國(guó)Cobas公司生產(chǎn)的e 601電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者PSA、性激素水平檢測(cè)結(jié)果 PCa患者PSA、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平明顯高于正常對(duì)照組，睪酮（T）水平明顯低于正常對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受試者雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組受試者PSA、性激素水平比較（±s ，n=45）

表1 兩組受試者PSA、性激素水平比較（±s ，n=45）

組別PSA(ng/ml)T(ng/ml)FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)E2(pg/ml)P(ng/ml)PRL(mIU/ml)PCa組28.19±17.912.43±1.0217.01±8.8112.03±4.7626.16±16.430.72±0.29293.84±128.29正常對(duì)照組1.92±0.695.07±1.847.29±3.595.61±2.1129.55±18.760.70±0.30291.31±129.38 t 9.834-8.4136.8598.451-0.9270.3080.093 P 0.0000.0000.0000.0000.3570.7590.926

2.2 PCa患者PSA與性激素水平的相關(guān)性 PCa患者PSA水平與血清T水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.327，P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 PSA與性激素的相關(guān)性

3 討論

隨著我國(guó)老年人口比例的增大，PCa逐漸成為一種高發(fā)病，且預(yù)后較差。PCa患者早期無(wú)典型臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，加大了治療難度[2]。因此，對(duì)于該病的預(yù)防、診斷和治療具有十分重要的臨床意義。

血清PSA水平是臨床上PCa唯一的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)于PCa的臨床診治和隨訪具有重要價(jià)值。在正常情況下，前列腺腺泡內(nèi)極少量的PSA通過(guò)屏障進(jìn)入血液循環(huán)，因此，循環(huán)血中PSA的含量很低。本研究發(fā)現(xiàn)，PCa組患者血清PSA水平明顯高于正常對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了檢測(cè)PSA水平使早期發(fā)現(xiàn)PCa成為可能。

有研究發(fā)現(xiàn)，PCa的病變過(guò)程受性激素的調(diào)控，治療前T水平高的PCa患者預(yù)后明顯優(yōu)于T水平低者[3]，提示低雄激素水平影響PCa的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。本研究發(fā)現(xiàn)，PCa患者T水平明顯低于正常對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH水平明顯高于正常對(duì)照組。PCa患者以中老年居多，性功能本身低下，且存在性激素紊亂的現(xiàn)象，表現(xiàn)為T(mén)水平明顯降低；同時(shí)，睪丸由于微血管病變不能產(chǎn)生足夠的T，從而反饋刺激垂體產(chǎn)生過(guò)多的FSH和LH。因此，對(duì)于中老年人，如果FSH、LH水平升高而T水平降低，在排除垂體等疾病的情況下，則睪丸病變的可能性增加，PCa的風(fēng)險(xiǎn)亦增大[4]。因此，監(jiān)測(cè)患者的T、FSH、LH水平，對(duì)前列腺良惡性疾病的治療和療效觀察具有一定意義。本研究結(jié)果還顯示，PCa組患者E2、P、PRL水平與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往研究結(jié)果相同[5]。

本研究提示，PCa患者血清PSA水平與血清T水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，聯(lián)合檢測(cè)血清PSA與血清T、FSH、LH水平對(duì)診斷PCa具有一定的作用，但仍需要多中心、大樣本及標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)和長(zhǎng)期隨訪研究來(lái)驗(yàn)證。

[1]文成勇，何如鋼，胡昌俊.前列腺特異性抗原體積密度在灰區(qū)前列腺癌中的鑒別診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(35)：4271-4273.

[2]林思進(jìn).前列腺癌患者對(duì)間歇性內(nèi)分泌治療的耐受性的影響因素[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，3（13）：462-464.

[3]李漢忠，董德鑫.前列腺癌熱點(diǎn)研究與前景展望[J].中華外科雜志，2015，53(4)：253-256.

[4]Endogenous Hormones and Prostate Cancer Collaborative Group,Roddam AW,Allen NE,et al. Endogenous sex hormones and prostate cancer:a collaborative analysis of 18 prospective studies[J].J Natl Cancer Inst,2008,10（03）:170-183.

[5]韓惟青，曾福華，譚春祁.前列腺癌患者藥物去勢(shì)和手術(shù)去勢(shì)后性激素和糖酯水平的變化[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2011，1（56）：407-409.

R737.25

A

1004-6879（2018）01-0075-02

* 承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（20142072）

2017-05-19）