• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)治療源于固有肌層的上消化道黏膜下腫瘤*

    2018-12-28 08:30:28田雪麗黃永輝李淵張靜姚煒
    中國內(nèi)鏡雜志 2018年12期
    關(guān)鍵詞:氣腫瘤體肌層

    田雪麗,黃永輝,李淵,張靜,姚煒

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院 消化內(nèi)科,北京100191)

    來源于上消化道固有肌層的腫瘤是黏膜下腫瘤(submucosal tumors.SMT)的一種,缺乏特異的臨床表現(xiàn)。部分來源于固有肌層的胃間葉組織腫瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST),具有惡變潛能,而定期內(nèi)鏡隨訪無疑增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此,早期切除腫瘤,獲取準(zhǔn)確、完整的病理診斷也是必要的[1-2]。但傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,現(xiàn)已逐步被內(nèi)鏡下切除治療所取代。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)是臨床上最常用的一種治療上消化道SMT的內(nèi)鏡切除方法,但是如果病變位于固有肌層時,因黏膜層被剝離,有可能導(dǎo)致消化道穿孔,甚至需要追加外科手術(shù)治療。XU等[3]率先在2010年開展的內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)解決了這一難題。該技術(shù)通過建立隧道錯開進(jìn)出切口,縮小創(chuàng)面,降低切口閉合的難度,真正杜絕了全層穿孔的可能[3-4]。它為治療位于固有肌層的SMT提供了一種更好的選擇。北京大學(xué)第三醫(yī)院也相繼開展了來源于固有肌層的SMT的內(nèi)鏡下STER治療?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2013年4月-2016年8月在北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心經(jīng)胃鏡、超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)和增強(qiáng)CT診斷為來源于固有肌層的上消化道SMT,并經(jīng)STER治療的患者共26例,27處腫瘤,僅有1例食管并發(fā)2處腫瘤。其中,男10例,女16例,年齡31~70歲,平均(49.9±9.8)歲。告知手術(shù)可能獲得的收益和風(fēng)險。并于術(shù)前簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 操作器械 FUJIFILM-EG600WR胃鏡,SU7000內(nèi)鏡超聲系統(tǒng),P2615-L超聲探頭(頻率分別為12和20 Hz),D-201-10704 透明帽(Olympus),NM-4L-1內(nèi)鏡下注射針,KD-612U IT刀,KD-650L Dual刀,KD-620LR Hook刀,F(xiàn)D-411QR電凝鉗,APC氬離子凝固器(ERBE),CR4500型內(nèi)鏡用CO2送氣裝置。

    1.2.2 STER術(shù) ①胃鏡下腫瘤定位;②距病變口側(cè)3.0~5.0 cm處黏膜下注射腎上腺素、亞甲藍(lán)和甘油果糖溶液,使黏膜隆起;③IT刀或Hook刀縱行切開2.0 cm黏膜至黏膜下層,再向肛側(cè)建立黏膜下隧道至病變;④IT刀或Hook刀沿瘤體進(jìn)行剝離,術(shù)后保持瘤體包膜完整,并完整取出;⑤隧道內(nèi)用生理鹽水沖洗,并止血鉗、氬離子凝固術(shù)徹底止血,隨后將隧道和食管胃腔內(nèi)液體吸盡,予鈦夾封閉入口黏膜,必要時留置胃腸減壓管;⑥測量瘤體大小,送檢病理。STER過程見圖1。

    1.2.3 術(shù)后處理 據(jù)腫瘤大小及手術(shù)的情況,術(shù)后禁食1~3 d,監(jiān)測生命體征,觀察有無胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、嘔血、黑便以及皮下氣腫等,逐漸恢復(fù)飲食。予抑酸、補(bǔ)液和營養(yǎng)支持等治療。如果病變較大或者病變位于固有肌層深層,穿孔風(fēng)險高的患者或術(shù)中已提示可能穿孔的患者予以留置胃腸減壓管。術(shù)后保持隨訪,據(jù)病理結(jié)果決定胃鏡及超聲胃鏡的隨訪策略,觀察切口愈合、腫瘤殘留及復(fù)發(fā)情況。

    圖1 STER過程Fig.1 Submucosal tunneling endoscopic resection

    2 結(jié)果

    2.1 胃鏡手術(shù)

    27處腫瘤均順利完成病灶切除,手術(shù)成功率100.0%(27/27),25處一次性完整切除,完整切除率為92.6%(25/27),2處因形狀不規(guī)則分次切除。食管13處,賁門處病變13處,胃底體交界1處,瘤體直徑大小為1.0~6.0 cm,平均(2.0±1.1)cm,其中瘤體直徑>3.5 cm的病變有2處,分別為4.5和6.0 cm,為完整切除。切除時間11~163 min,平均(51.0±35.7)min,鈦夾縫合時間1~11 min,平均(4.0±2.1)min。術(shù)后發(fā)生縱隔氣腫1例,肺炎3例,保守及抗感染治療好轉(zhuǎn),無遲發(fā)出血、氣胸、氣腹及皮下氣腫等。術(shù)后住院時間5~11 d,平均(7.5±1.5)d。

    2.2 病理結(jié)果

    27處標(biāo)本經(jīng)常規(guī)病理及免疫組化染色(CD117、CD34、DOG1、desmin、S-100、SMA、Ki67、Vimentin)確診為平滑肌瘤21處(77.8%),間質(zhì)瘤6處(食管1處,胃5處,22.2%),且均為極低危險度(大小約1.0~1.8 cm,核分裂像<5個/50 HPF)。平滑肌瘤病理結(jié)果見圖2。

    2.3 隨訪

    平滑肌瘤患者根據(jù)意愿或術(shù)后門診就診情況確診內(nèi)鏡隨訪時間,間質(zhì)瘤術(shù)后第3、6、12和24個月隨訪,此后每1年門診及內(nèi)鏡隨訪,所有患者隨訪時間為24~60個月,平均(48.2±8.9)個月,均未見腫瘤殘留及復(fù)發(fā)。隨訪期間為患者做了漢密爾頓焦慮量表,在治療前胃鏡發(fā)現(xiàn)病變時,患者因擔(dān)心腫瘤,8例可能有焦慮(30.8%),5例肯定有焦慮(19.2%),1例在患病前患有焦慮,發(fā)現(xiàn)病變后焦慮癥狀加重,有明顯焦慮。在胃鏡成功切除腫瘤后,患者就沒有焦慮癥狀了;而原患有焦慮的患者在短時間焦慮癥狀消失后又恢復(fù)了原有的焦慮表現(xiàn)。

    圖2 病理結(jié)果 (HE×10)Fig.2 Pathology (HE×10)

    3 討論

    SMT是一組來源于黏膜下方各層病變的統(tǒng)稱,上消化道SMT包括平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、類癌、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤和異位胰腺等,以平滑肌瘤最常見[5]。位于層次較深的固有肌層的病變,治療方案的選擇較為棘手,穿孔和出血風(fēng)險較高。STER術(shù)是在經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)(peroral endoscopic myotomy,POEM)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。我國XU等[3]在2010年率先提出,該方法融合了ESD和POEM術(shù)的操作方法,治療固有肌層腫瘤比ESD更有優(yōu)勢,主要體現(xiàn)在既不同于傳統(tǒng)內(nèi)鏡下胃腸腔內(nèi)的治療,也不同于經(jīng)自然腔道的胃腸腔外的內(nèi)鏡治療。而是巧妙利用消化道黏膜和固有肌層之間的空間進(jìn)行操作:黏膜層基本完整,有效地避免了消化道瘺和感染等并發(fā)癥的發(fā)生;有效地減少了術(shù)中出血,能預(yù)防術(shù)后遲發(fā)性出血。

    SMT增加了患者的心理負(fù)擔(dān),而頻繁的內(nèi)鏡隨訪又增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),尤其是交界性腫瘤GIST,更是引起了患者的畏癌恐慌。本研究為明確患者在手術(shù)前后的心理狀況,進(jìn)行了漢密爾頓焦慮量表評分,在治療前一部分患者明顯因擔(dān)心腫瘤而出現(xiàn)病理性焦慮,而病理性焦慮是一個高耗能過程,會造成人體精神巨大耗損,表現(xiàn)為緊張、失眠和原有消化系統(tǒng)癥狀加重等,從而引發(fā)工作效率低下、神經(jīng)功能失調(diào)及各種軀體癥狀。另外過度焦慮還會影響人的理性判斷能力,從而引發(fā)不合理的決定與行為[6]。手術(shù)后患者的焦慮狀態(tài)得到明顯改善,故內(nèi)鏡下治療一方面去除了病變,一方面改善了患者的心理狀況。

    本研究采用STER術(shù)治療上消化道SMT共27處,食管13處,賁門處病變13處,胃底體交界1處,病例的嚴(yán)格選擇是手術(shù)成功的基礎(chǔ),由于建立隧道的空間、方向、保持隧道黏膜完整等方面限制,筆者與文獻(xiàn)[7]的觀點一致,選擇病變部位食管優(yōu)于胃;而與胃的其他部位相比,首選賁門,其次是胃竇大彎或胃體小彎。27處病例中有25處一次性整塊切除,整塊切除率為92.6%(25/27),與近期文獻(xiàn)報道的83.3%~100.0%相似[8-11]。2處因形狀不規(guī)則分次切除(1.8和3.0 cm)。瘤體直徑大小為1.0~6.0 cm,平均(2.0±1.1)cm,其中瘤體直徑>3.5 cm的病變有2處,分別為4.5和6.0 cm,均為整塊切除。由于建立的黏膜下隧道的限制(一般隧道內(nèi)操作空間最大寬度約3.5 cm),切除的SMT大小多選擇≤3.5 cm,但也有一些研究應(yīng)用STER成功切除>3.5 cm的SMT[12-14],CHEN等[15]的研究表明,STER可以切除較大的SMT,甚至7.0 cm的SMT。目前關(guān)于STER治療SMT病變大小的選擇仍有爭議。本研究的2處瘤體直徑>3.5 cm的SMT均成功完整切除,其中有1例患者發(fā)生了縱隔氣腫,保守治療后痊愈。

    STER相關(guān)并發(fā)癥的報道并不一致,發(fā)生率5.0%~25.0%[10,16-18]?!皻怏w”相關(guān)并發(fā)癥最常見,包括黏膜下氣腫、縱隔氣腫、氣胸及氣腹等;當(dāng)然還有胸腔積液、黏膜損傷、出血、瘺、發(fā)熱和感染等[10,15]。本院STER術(shù)后發(fā)生縱隔氣腫1例,另外3例感染均為肺炎,可能與麻醉下氣管插管相關(guān)。筆者認(rèn)為CO2氣泵的應(yīng)用(有利于氣體吸收)及熟練操作技術(shù)(操作者已成功完成POEM及ESD百例余)可降低氣體相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,4例經(jīng)對癥保守治療后痊愈。術(shù)后隨訪無復(fù)發(fā)及殘留病例。

    綜上所述,本研究進(jìn)一步證實了采用STER技術(shù)切除來源于固有肌層的上消化道SMT是一種安全、可行、有效的治療方法,不僅去除了病變,而且也減輕了患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隧道內(nèi)鏡治療術(shù)仍有很大的發(fā)展空間,尚需要多中心、大樣本的隨機(jī)研究來明確其適應(yīng)證和禁忌證。

    猜你喜歡
    氣腫瘤體肌層
    腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后瘤體直徑及體積變化的隨訪研究
    羊氣腫疽診治分析
    肉牛氣腫疽的流行病學(xué)、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治
    羊氣腫疽的流行病學(xué)、臨床癥狀、實驗室診斷及防治措施
    《牛陰莖乳頭狀瘤的外科治療》圖版
    腹腔鏡治療急性氣腫性膽囊炎1例報告
    體表軟組織巨大神經(jīng)纖維瘤的手術(shù)治療
    TURBT治療早期非肌層浸潤性膀胱癌的效果分析
    非肌層浸潤性膀胱癌診治現(xiàn)狀及進(jìn)展
    非肌層浸潤膀胱腫瘤灌注治療研究進(jìn)展
    在线看a的网站| a级毛片在线看网站| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲久久久国产精品| 另类亚洲欧美激情| 人妻 亚洲 视频| 波多野结衣av一区二区av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 丝袜喷水一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品第二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲天堂av无毛| 国产一区二区三区av在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 人人妻人人澡人人看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 热99re8久久精品国产| 三级毛片av免费| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久视频综合| www.熟女人妻精品国产| 国产成人免费无遮挡视频| 一区二区三区激情视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产精品免费大片| av免费在线观看网站| 日本欧美视频一区| 在线看a的网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲av国产av综合av卡| 正在播放国产对白刺激| 天堂俺去俺来也www色官网| 人妻 亚洲 视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 91精品国产国语对白视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产av一区二区精品久久| 超碰97精品在线观看| 99热全是精品| 亚洲专区字幕在线| 日日夜夜操网爽| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 午夜免费成人在线视频| 欧美日韩黄片免| 少妇粗大呻吟视频| 日本91视频免费播放| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成年人免费黄色播放视频| 最近中文字幕2019免费版| 69av精品久久久久久 | 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产高清视频在线播放一区 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品欧美亚洲77777| e午夜精品久久久久久久| 免费在线观看黄色视频的| 日韩制服骚丝袜av| a在线观看视频网站| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线看a的网站| 一区在线观看完整版| 丝袜人妻中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精华国产精华精| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久久欧美国产精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 纯流量卡能插随身wifi吗| 嫩草影视91久久| 色老头精品视频在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美日韩精品网址| 考比视频在线观看| 操出白浆在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 搡老岳熟女国产| 久久精品国产亚洲av高清一级| 桃花免费在线播放| 亚洲专区字幕在线| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 999久久久国产精品视频| 国产精品一区二区在线观看99| 免费在线观看黄色视频的| 男男h啪啪无遮挡| 老熟女久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 中国国产av一级| 婷婷成人精品国产| 亚洲精品美女久久av网站| tocl精华| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 中文字幕制服av| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品福利观看| 三上悠亚av全集在线观看| 国产xxxxx性猛交| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲人成电影免费在线| 青春草亚洲视频在线观看| 下体分泌物呈黄色| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄片小视频在线播放| 美女大奶头黄色视频| 国产97色在线日韩免费| www.精华液| 久久ye,这里只有精品| 91九色精品人成在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品国产av在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 又大又爽又粗| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产在线免费精品| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美黄色淫秽网站| 国产1区2区3区精品| 妹子高潮喷水视频| 亚洲av电影在线进入| 桃花免费在线播放| 啦啦啦啦在线视频资源| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产高清videossex| 亚洲欧美激情在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 搡老乐熟女国产| 久久久久久久大尺度免费视频| 午夜福利免费观看在线| 首页视频小说图片口味搜索| 超碰97精品在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 丝袜美腿诱惑在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 91字幕亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产又爽黄色视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产成人av激情在线播放| 成人av一区二区三区在线看 | 一二三四在线观看免费中文在| www.999成人在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 麻豆乱淫一区二区| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产中文字幕在线视频| 性色av一级| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 老司机影院毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 首页视频小说图片口味搜索| 啦啦啦啦在线视频资源| 男女下面插进去视频免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产一区二区三区四区第35| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久久久久久精品精品| 国产淫语在线视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 午夜免费鲁丝| 久久久精品免费免费高清| 超色免费av| 热re99久久国产66热| 成年动漫av网址| 日韩大码丰满熟妇| 一级毛片精品| 午夜福利一区二区在线看| 99精品久久久久人妻精品| av不卡在线播放| 18禁国产床啪视频网站| 国产97色在线日韩免费| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产亚洲一区二区精品| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美久久黑人一区二区| 午夜影院在线不卡| 久久香蕉激情| av免费在线观看网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲精品自拍成人| 亚洲专区字幕在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产麻豆69| 一区二区三区乱码不卡18| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美成人午夜精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲伊人色综图| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜免费观看性视频| bbb黄色大片| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人一区二区三区免费视频网站| a 毛片基地| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧洲日产国产| videos熟女内射| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 高清欧美精品videossex| 另类亚洲欧美激情| 首页视频小说图片口味搜索| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 午夜成年电影在线免费观看| 丁香六月天网| 一区在线观看完整版| 岛国在线观看网站| 黄色视频,在线免费观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 新久久久久国产一级毛片| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品久久久精品久久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 老司机影院成人| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中文字幕色久视频| 好男人电影高清在线观看| 一级片免费观看大全| 中文字幕高清在线视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 丝袜在线中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美性长视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 淫妇啪啪啪对白视频 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 老司机靠b影院| 电影成人av| 精品久久久精品久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 精品人妻在线不人妻| 桃花免费在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲美女黄色视频免费看| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 免费观看a级毛片全部| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 久久ye,这里只有精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 最黄视频免费看| 97人妻天天添夜夜摸| 丝袜美腿诱惑在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区| 在线av久久热| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 91国产中文字幕| 女性被躁到高潮视频| 国产三级黄色录像| 欧美大码av| 少妇精品久久久久久久| 精品久久久久久电影网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久精品亚洲av国产电影网| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 久久精品亚洲av国产电影网| 丰满少妇做爰视频| 国产免费现黄频在线看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美日韩精品网址| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日本中文国产一区发布| 久久综合国产亚洲精品| 久久av网站| 2018国产大陆天天弄谢| 美女中出高潮动态图| 亚洲伊人久久精品综合| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产亚洲一区二区精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男女之事视频高清在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产在线免费精品| 中文字幕av电影在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 夫妻午夜视频| 青春草视频在线免费观看| 成人国语在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人国产av品久久久| 亚洲视频免费观看视频| 久久久国产一区二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 性少妇av在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 后天国语完整版免费观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产成人精品在线电影| 久久精品国产综合久久久| av有码第一页| 精品少妇内射三级| 天天添夜夜摸| av电影中文网址| 视频区欧美日本亚洲| 国产99久久九九免费精品| 一区二区日韩欧美中文字幕| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男女无遮挡免费网站观看| 精品久久蜜臀av无| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲伊人久久精品综合| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩有码中文字幕| 中文字幕制服av| 久久久国产成人免费| 欧美日韩黄片免| 91国产中文字幕| 99热全是精品| 91国产中文字幕| 国产精品国产三级国产专区5o| 人成视频在线观看免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精华国产精华精| 精品福利观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 一区二区三区激情视频| 日本av免费视频播放| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 黄片大片在线免费观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 69av精品久久久久久 | h视频一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 日韩电影二区| 伦理电影免费视频| a级片在线免费高清观看视频| 夫妻午夜视频| 黄片小视频在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 热re99久久精品国产66热6| 一区二区三区精品91| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产视频一区二区在线看| 最新的欧美精品一区二区| 欧美成人午夜精品| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩视频精品一区| 18禁观看日本| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| e午夜精品久久久久久久| 精品亚洲成国产av| 各种免费的搞黄视频| 涩涩av久久男人的天堂| 人妻久久中文字幕网| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产高清videossex| 亚洲精品一二三| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 99国产综合亚洲精品| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产1区2区3区精品| 久久久国产精品麻豆| 精品国产国语对白av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲专区国产一区二区| tocl精华| av线在线观看网站| 大码成人一级视频| 亚洲成人免费av在线播放| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美大码av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品少妇内射三级| 国产有黄有色有爽视频| 下体分泌物呈黄色| 久久精品亚洲av国产电影网| 999久久久国产精品视频| 极品人妻少妇av视频| 亚洲少妇的诱惑av| 国产男女内射视频| 国产欧美日韩一区二区三 | h视频一区二区三区| 伦理电影免费视频| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精品第二区| 麻豆乱淫一区二区| a在线观看视频网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 成年人黄色毛片网站| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲国产av影院在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品 欧美亚洲| kizo精华| 国产av国产精品国产| 女性生殖器流出的白浆| 欧美性长视频在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久久人人人人人| 人人妻人人澡人人看| 丝袜喷水一区| 国产精品 欧美亚洲| 久久av网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老司机午夜十八禁免费视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产成人啪精品午夜网站| 国产又色又爽无遮挡免| 免费在线观看日本一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 9191精品国产免费久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品国产乱码久久久久久小说| videos熟女内射| 午夜久久久在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | av在线播放精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 色老头精品视频在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 日韩制服骚丝袜av| 日韩欧美一区视频在线观看| av国产精品久久久久影院| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 视频在线观看一区二区三区| 午夜视频精品福利| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av天堂在线播放| 桃花免费在线播放| 欧美午夜高清在线| 中文字幕高清在线视频| av网站免费在线观看视频| 999久久久精品免费观看国产| 日韩制服骚丝袜av| 久热这里只有精品99| 看免费av毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中文字幕av电影在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 久久久精品区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成人国产av品久久久| av网站免费在线观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人啪精品午夜网站| 美女午夜性视频免费| 亚洲av男天堂| 男人舔女人的私密视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 一区在线观看完整版| 日韩 亚洲 欧美在线| 最近中文字幕2019免费版| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产主播在线观看一区二区| 免费不卡黄色视频| 一级a爱视频在线免费观看| 大陆偷拍与自拍| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久影院123| 亚洲精品一二三| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲av日韩在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 成人国语在线视频| 免费在线观看完整版高清| 男男h啪啪无遮挡| 欧美xxⅹ黑人| 欧美激情久久久久久爽电影 | 黄片大片在线免费观看| 99国产精品一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 无限看片的www在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美国产精品va在线观看不卡| 成年美女黄网站色视频大全免费| 91九色精品人成在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲欧美清纯卡通| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 天堂中文最新版在线下载| 不卡av一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线 av 中文字幕| 黄频高清免费视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 69av精品久久久久久 | 亚洲中文字幕日韩| 亚洲五月婷婷丁香| 在线观看www视频免费| 69精品国产乱码久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜老司机福利片| 十八禁高潮呻吟视频| 桃花免费在线播放| 国产又爽黄色视频| 一级片'在线观看视频| 久热这里只有精品99| av天堂久久9| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久99热这里只频精品6学生| 国产欧美亚洲国产| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品免费视频内射| 国产精品偷伦视频观看了| 国产成人欧美| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 成人国产一区最新在线观看| 国产麻豆69| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 中文字幕色久视频| 久久亚洲精品不卡| 搡老乐熟女国产| www.999成人在线观看| 色播在线永久视频| 男女之事视频高清在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 99热国产这里只有精品6| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品久久久久久电影网| 亚洲第一av免费看| 久久久国产一区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日日爽夜夜爽网站| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 动漫黄色视频在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产成人a∨麻豆精品| 国产有黄有色有爽视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 1024香蕉在线观看| 91老司机精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线观看舔阴道视频| 美女高潮到喷水免费观看| 精品少妇内射三级| 国产成人精品久久二区二区91| a级毛片黄视频| 国产精品成人在线| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_|