民族藥五味藤的文獻(xiàn)考證

*

1.廣西骨傷醫(yī)院藥劑科，廣西 南寧 530012；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，廣西 南寧 530023；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200

五味藤為多民族民間常用草藥，在漢族、壯族、瑤族、傣族和基諾族均有應(yīng)用，也有相應(yīng)的文字材料記載[1-6]。中醫(yī)[2]認(rèn)為五味藤具有祛風(fēng)濕、消腫止痛、活血化瘀的功效，可用于風(fēng)濕骨痛、骨折、跌打損傷、產(chǎn)后惡露不凈、婦女體虛、咳嗽、消瘦無(wú)力、過(guò)敏性皮疹的治療。壯醫(yī)[3]認(rèn)為其可調(diào)龍路火路、祛風(fēng)毒、除濕毒、清熱毒、通谷道，用于發(fā)旺(風(fēng)濕骨痛)、林得叮相(跌打損傷)、阿意咪(痢疾)。瑤醫(yī)[4]認(rèn)為其祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)、消腫止痛，用于崩閉悶(風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、播沖(跌打損傷)、就港虷(急性胃腸炎)、榮古瓦別帶病(產(chǎn)后惡露不盡)。傣醫(yī)[5]認(rèn)為其具有調(diào)補(bǔ)氣血、清火解毒、殺蟲(chóng)止癢、除風(fēng)止痛、通利小便之功、產(chǎn)后體虛、惡露不凈、嘔吐腹瀉、小便不利、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、濕疹、皮膚瘙癢均可治療?；Z族醫(yī)生[6]則主要用于小兒支氣管炎、急性腸胃炎的治療。各文獻(xiàn)記載五味藤的植物基源具有一致性，均為遠(yuǎn)志科植物蟬翼藤(Securidaca inappendiculata Hassk.)。但由于民族醫(yī)藥理論各具特色，導(dǎo)致對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)也有所差異，主要體現(xiàn)在藥用部位、功效主治、劑量。為規(guī)范五味藤的使用，保證用藥安全，并為其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升提供依據(jù)，筆者以“五味藤”和“蟬翼藤”為主檢索詞，系統(tǒng)查閱醫(yī)藥典籍及現(xiàn)代研究文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行考證整理。

1 法定標(biāo)準(zhǔn)收載情況

在法定標(biāo)準(zhǔn)中均以五味藤作為藥材正名進(jìn)行收載?！稄V西中藥材標(biāo)準(zhǔn)1990版》(第一、二冊(cè))、《廣西壯族自治區(qū)壯藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)匯編第一冊(cè)》(2008)、《廣西壯族自治區(qū)瑤藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第一卷》均有收載本藥材。《中華人民共和國(guó)藥典》(下稱(chēng)《中國(guó)藥典》)(2000～2015)附錄中明確了五味藤的基原和藥用部位[7]。上述標(biāo)準(zhǔn)中的藥物基原記載一致，均為蟬翼藤(SecuridacainappendiculataHassk.)。處方含有五味藤的中成藥有：正骨水、云香祛風(fēng)止痛酊、五松腫痛酊、跌打扭傷靈酊。詳見(jiàn)表1。

表1 含五味藤的中成藥標(biāo)準(zhǔn)收載整理

2 文獻(xiàn)考證

2.1 名稱(chēng)考證 本品古代本草無(wú)記載，目前藥用記載最早出現(xiàn)在1970年出版的《廣西中草藥》[8]上，以蟬翼藤為正名，沿用至1986年的《廣西本草選編》，在尹彤東[9]發(fā)表了《五味藤的生藥鑒定》的文章后，除了《全國(guó)中草藥匯編》下冊(cè)[10]、民族藥的研究文獻(xiàn)外，大部分文獻(xiàn)均以五味藤為正名。法定標(biāo)準(zhǔn)中的藥材正名多是使用五味藤，表明“五味藤”作為其藥材名稱(chēng)得到大部分學(xué)者的認(rèn)同。探究其得名原因，皆因本品嚼之有甘、酸、咸、苦、辛5種味道，故稱(chēng)之五味藤[11]，本名稱(chēng)體現(xiàn)了藥材的重要鑒別點(diǎn)：五味俱全。此外五味藤來(lái)源于各民族的使用中，也形成各自的民族藥材名，壯藥稱(chēng)之“棵貢省”，瑤藥謂之“黃九牛(往坐翁)”，傣藥為“中臘安”，基諾族醫(yī)藥稱(chēng)之為“兒它甘草”[3-6]。別名尚有：丟了棒、象皮藤、一摩消、蟬翼木、五馬巡城[2]。

2.2 藥用部位考證 五味藤為藤本植物，根、莖、葉均可入藥。最初的文獻(xiàn)記載以根部入藥，后續(xù)的《全國(guó)中草藥匯編》下冊(cè)[10]、《中藥大辭典》[12]、《中華本草》[13]、《基諾族醫(yī)藥》記載與一致。僅用根皮入藥記載始于1982年的《云南植物志》第3卷[14]，后續(xù)尹彤東(玉林地區(qū)藥品檢驗(yàn)所)1988年的《五味藤的生藥鑒定》[9]提到本藥在玉林民間、玉林制藥廠(chǎng)的正骨水均是采用根皮入藥。五味藤的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1990版)起草單位正是玉林地區(qū)藥品檢驗(yàn)所，故其藥用部位與尹彤東報(bào)道的一致。《廣西民族藥簡(jiǎn)編》[15]、《傣藥材蟬翼藤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究》[5]則以莖入藥。葉單獨(dú)入藥則見(jiàn)于黃泳江的文章[16]以及《西雙版納傣藥志》[17]。以根、莖一起入藥的文獻(xiàn)記載有《廣西本草選編》[18]，《廣西藥用植物名錄》[19]，《中國(guó)瑤藥學(xué)》[20]，《實(shí)用瑤藥學(xué)》[21]。全株入藥則是法定標(biāo)準(zhǔn)的主流要求[2-4,7]?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，五味藤莖、根表現(xiàn)出顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛活性。葉提取物在實(shí)驗(yàn)劑量范圍內(nèi)顯示不出抗炎作用[22]。以上結(jié)果提示五味藤的不同部位的藥理活性是有差別的，基于葉與主要功效相關(guān)性不大，筆者認(rèn)為以全株入藥欠妥，從尊重歷史沿用和提高藥用植物使用率考慮，建議五味藤的藥用部位定為根和莖較妥，五味藤葉作為新的藥用條目記載。見(jiàn)表2。

2.3 藥性考證 黃泳江認(rèn)為五味藤葉“味酸澀, 性涼”[16]?！稄V西中草藥》記載五味藤根的藥性為“辛、甘、苦、酸、咸，性微寒”[8]。在之后的標(biāo)準(zhǔn)制定中均得到肯定并沿用。《廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)》90版和96版中僅增加了“有小毒”描述。辛、甘、苦、酸、咸合計(jì)五味的記述充分體現(xiàn)了五味藤獨(dú)特性質(zhì)及名稱(chēng)的來(lái)源，具有一定科學(xué)性。在《中華本草》記載中功效記為“味辛、苦，性涼”[13]?！吨袊?guó)瑤藥學(xué)》則調(diào)整為“味辛、苦，性微寒”?！吨兴幋筠o典》則從1977版的“辛、苦，微寒”調(diào)整至2006版的直接引用《廣西中草藥》的記述。民族醫(yī)藥認(rèn)識(shí)方面，由于理論體系的差別，描述多有獨(dú)特的地方，除瑤藥標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)與90版《廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)》記載一致外，壯藥標(biāo)準(zhǔn)記載其藥性為“辣、苦，寒”，傣藥對(duì)五味藤的藥性描述為“性涼，氣香，味甜；入水、風(fēng)、土塔[23]。

2.4 功能主治考證 各文獻(xiàn)對(duì)五味藤功能主治的記載具有較高的一致性，從最早的《廣西中草藥》記載開(kāi)始，功能基本都是圍繞“祛風(fēng)除濕、活血散瘀、消腫止痛”進(jìn)行文字變換記述，主治中的核心病癥為“跌打損傷、風(fēng)濕骨痛、急性腸胃炎”，其次為“過(guò)敏性皮炎”有6份文獻(xiàn)記載[2,5,12,13,17,2,24]，此外還有5份文獻(xiàn)記載用于“婦科產(chǎn)后補(bǔ)虛、惡露不盡”[2,4,15,17,21]。壯醫(yī)、瑤醫(yī)、傣醫(yī)對(duì)功能主治文字描述不一樣，但表達(dá)的意思是一致的。這表明五味藤在民間應(yīng)用具有一定的普遍性。這里需要注意的是五味藤葉的功能主治與其他藥用部位有明顯差別，不再具有根、莖的核心功效：活血散瘀、消腫止痛，主治病癥也主要用于急性黃疽型肝炎[16]、產(chǎn)婦體虛、咳嗽消瘦無(wú)力、過(guò)敏性皮疹[17]。這也再次提示五味藤葉不宜與根、莖一起入藥，全株入藥的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步論證?，F(xiàn)代研究表明，蟬翼藤提取物在體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)中都表現(xiàn)出顯著的抗炎、止痛、免疫抑制效果，與其功能主治高度一致，也證明了其藥用的科學(xué)性[24]。見(jiàn)表3。

2.5 用法用量考證 雖五味藤各文獻(xiàn)的藥用部位可能不同，各文獻(xiàn)的煎服劑量基本在3～15 g范圍內(nèi)，有個(gè)別文獻(xiàn)劑量偏大，廣西壯族自治區(qū)瑤藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載五味藤(全株)瑤醫(yī)的用量為15～30 g。劑量再高的有《中華本草-傣藥卷》，五味藤(根)用量30～50 g，再如《廣西民族藥簡(jiǎn)編》中五味藤(莖)的用量高達(dá)50 g。《廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)》1990版在五味藤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)起草說(shuō)明中提出“根據(jù)民間經(jīng)驗(yàn)，用量不能超過(guò)10 g”?，F(xiàn)代急性毒性試驗(yàn)研究結(jié)果表明五味藤的確具有一定毒性，根、莖70%乙醇提取物L(fēng)D50分別為16.2 g生藥/kg和11.4 g生藥/kg，按LD50的1/5為換算成人的安全劑量分別為25 g，17.6 g。水煎液LD50為46.61 g生藥/kg，按LD50的1/5為換算成人的安全劑量為71.8 g[5,22]。結(jié)合文獻(xiàn)記載和現(xiàn)代毒理學(xué)結(jié)果來(lái)看，文獻(xiàn)的記載劑量具有其合理性，但傳統(tǒng)上認(rèn)為五味藤具有小毒，適當(dāng)控制其劑量在15 g以?xún)?nèi)能更大程度保證用藥安全。見(jiàn)表4。

表4 文獻(xiàn)中五味藤用法用量整理

3 小結(jié)

五味藤為多民族使用的藥物，具有近40年的藥用文獻(xiàn)記錄，相信其在民間的應(yīng)用歷史更長(zhǎng)，其中五味藤為瑤藥經(jīng)典老班藥 “五虎”、“九?！薄ⅰ笆算@”、“七十二風(fēng)”中的“九牛”之一“黃九?！弊阋宰C明其悠久的藥用史[25]。綜合文獻(xiàn)記載和現(xiàn)代研究成果，本文認(rèn)為五味藤作為藥材名體現(xiàn)了藥材的鑒別特點(diǎn)，有利于繼承和體現(xiàn)民族用藥特色，作為藥材正名合適。藥用部位以全株入藥欠妥，從尊重歷史沿用和提高藥用植物使用率考慮，建議五味藤的藥用部位定為根和莖較妥，五味藤葉作為新的藥用條目記載，藥性“辛、甘、苦、酸、咸，性微寒”概括全面，文獻(xiàn)認(rèn)同度高。功能主治的記載隨著民間應(yīng)用的不斷發(fā)掘而逐步完善，祛風(fēng)濕、消腫止痛、活血化瘀，用于風(fēng)濕骨痛、骨折、跌打損傷、產(chǎn)后惡露不凈、婦女體虛、咳嗽、消瘦無(wú)力、過(guò)敏性皮疹的表述在壯、瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中得到確認(rèn)。結(jié)合文獻(xiàn)記載和現(xiàn)代毒理學(xué)結(jié)果來(lái)看，文獻(xiàn)的記載劑量具有其合理性，但傳統(tǒng)上認(rèn)為五味藤具有小毒，適當(dāng)控制其劑量在15 g以?xún)?nèi)能更大程度保證用藥安全。本文只是針對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行了考證，對(duì)于入藥部位、使用劑量的提議需要有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支撐，同時(shí)還要結(jié)合實(shí)地資源和使用現(xiàn)狀做進(jìn)一步的調(diào)查，進(jìn)而為五味藤規(guī)范應(yīng)用以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升提供依據(jù)。