菲律賓人民的健康與杜特爾特的雄心

袁廿一

生命健康是人享有一切權(quán)利、尊嚴(yán)與幸福的基礎(chǔ)。2016年6月杜特爾特就任菲律賓總統(tǒng)后，以其特立獨(dú)行、堅(jiān)決干脆的行事風(fēng)格，在全國(guó)范圍內(nèi)開展打擊毒品犯罪的鐵血運(yùn)動(dòng)，并取得了明顯成效。杜特爾特就任之初，菲律賓1.03億人口中吸毒人數(shù)高達(dá)400萬(wàn)，相當(dāng)于每25人當(dāng)中就有一名癮君子。鑒于毒品對(duì)生命健康的巨大危害性，客觀而言，杜特爾特這場(chǎng)舉世矚目的掃毒戰(zhàn)，在一定程度上維護(hù)并提升了菲律賓宏觀健康資本存量。那么，菲律賓人民的健康現(xiàn)狀如何？雄心勃勃的杜特爾特又將把菲律賓人民的健康帶向何方？

菲律賓人民健康堪憂

相對(duì)于抽煙、酗酒、熬夜等一般性“健康有害行為”，吸毒可謂“極端不健康行為”。毒品的生產(chǎn)、交易、使用往往又與濫伐森林、濫用藥劑以及綁架、搶劫、賣淫、艾滋病、腐敗、貧困等社會(huì)問題相伴而生，而這些社會(huì)問題又相互交織，形成惡劣的外在環(huán)境，進(jìn)一步傷害生活在其中的生命個(gè)體的健康。當(dāng)前菲律賓人民總體堪憂的健康狀況雖然不完全是由毒品犯罪所致，但也與毒品泛濫有著很大的關(guān)聯(lián)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2017年菲律賓人均預(yù)期壽命為69.3歲，低于世界平均人口預(yù)期壽命（72歲）。菲律賓衛(wèi)生部2018年9月消息顯示：在東盟十個(gè)成員國(guó)中，菲律賓人口預(yù)期壽命排名倒數(shù)第四，孕產(chǎn)婦死亡率排名倒數(shù)第五，5歲以下兒童死亡率排名倒數(shù)第四，結(jié)核病病例數(shù)排名倒數(shù)第一。盡管過(guò)去幾年政府醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)算和支出都有所增加，但菲律賓與東盟的平均健康水平依然差距明顯。菲律賓被公認(rèn)的三大社會(huì)痼疾——毒品犯罪、腐敗、貧困相互交織影響，共同決定了普通菲律賓人所處的惡劣社會(huì)環(huán)境，生命個(gè)體健康的社會(huì)支持環(huán)境根本無(wú)從談起。

杜特爾特雄心勃勃

盡管杜特爾特就任總統(tǒng)后并沒有出臺(tái)什么關(guān)于建設(shè)“健康菲律賓”的專門性施政綱領(lǐng)，但他強(qiáng)調(diào)法制與公平的社會(huì)發(fā)展、致力減貧、推動(dòng)改善基礎(chǔ)設(shè)施、關(guān)注首都大馬尼拉以外地區(qū)的發(fā)展、追求獨(dú)立自主的外交政策等勃勃雄心的背后，就閃爍著設(shè)法維護(hù)和促進(jìn)菲律賓人民健康的光輝。杜特爾特在他提出的“2040愿景”中描繪了菲律賓美好發(fā)展藍(lán)圖：到2040年成為富足的中產(chǎn)國(guó)家，人民生活幸福健康，多元化家庭充滿活力，社會(huì)信任度高，抵抗災(zāi)害能力強(qiáng)。與“2040愿景”相呼應(yīng)的菲律賓中期發(fā)展規(guī)劃——《2017?2022年菲律賓發(fā)展規(guī)劃（PDP）》，則確定要開發(fā)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)潛力，促進(jìn)包容性可持續(xù)增長(zhǎng)，縮小貧富差距，優(yōu)化社會(huì)結(jié)構(gòu)，建設(shè)高度信任社會(huì)，并相應(yīng)設(shè)置了2022年應(yīng)達(dá)到的一系列具體量化指標(biāo)。鑒于菲律賓貧困人口占總?cè)丝?/4、毒品犯罪橫行、官員貪污腐敗嚴(yán)重的基本國(guó)情，在這一頂層設(shè)計(jì)上，杜特爾特可謂抓住了促進(jìn)菲律賓人民健康的要害。

其實(shí)，杜特爾特的健康雄心在其擔(dān)任達(dá)沃市市長(zhǎng)20余年間已經(jīng)初見端倪：在各種非法勢(shì)力聚集、亂象叢生、貧窮落后的棉蘭老島，他鐵腕打擊犯罪、制定并推行禁煙條例、對(duì)青少年實(shí)行宵禁、禁止街頭飲酒、強(qiáng)化警察權(quán)力、增加攝像頭、建立集成功能強(qiáng)大的911系統(tǒng)等政策，并采取強(qiáng)硬手段執(zhí)行，以至于親自逼迫在公共場(chǎng)所抽煙的韓國(guó)游客吞下煙蒂，將社會(huì)治安惡劣的達(dá)沃市由“謀殺之都”打造成為全國(guó)、東南亞乃至全球最安全的城市之一。

任職總統(tǒng)以后，杜特爾特于無(wú)形有形中積極復(fù)制推廣“達(dá)沃模式”，以雷霆萬(wàn)鈞之勢(shì)開展鐵腕掃毒運(yùn)動(dòng);他在到訪著名旅游圣地長(zhǎng)灘島時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貙⑽鬯胚M(jìn)大海、垃圾距離海灘不足20米，便決定將長(zhǎng)灘島封閉半年，以防止生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)一步惡化;基于菲律賓基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后的現(xiàn)狀，他提出打造基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)“黃金時(shí)代”和“建設(shè)、建設(shè)、建設(shè)”計(jì)劃，追求良好的治安環(huán)境、可持續(xù)的生態(tài)系統(tǒng)、便捷的交通設(shè)施，無(wú)不彰顯出建設(shè)更加優(yōu)美宜居的健康環(huán)境的決心，客觀上亦將改善菲律賓生命個(gè)體所處的外在社會(huì)支持條件。

杜特爾特雄心勃勃的藍(lán)圖在實(shí)施過(guò)程中也遭遇到種種挑戰(zhàn)。最典型的莫過(guò)于鐵腕掃毒在國(guó)內(nèi)外引起諸如“法外處決”“以暴制暴”“侵犯人權(quán)”等質(zhì)疑和批評(píng)。菲律賓律師薩比奧就以“反人類罪”起訴杜特爾特及其手下，并呼吁國(guó)際刑事法院為此展開調(diào)查。美國(guó)、歐盟、聯(lián)合國(guó)都曾批評(píng)菲律賓“禁毒戰(zhàn)爭(zhēng)”導(dǎo)致公民橫死，涉嫌侵犯人權(quán)、非法處決。不過(guò)，杜特爾特似乎已經(jīng)向世人充分彰顯了與毒品作戰(zhàn)的決心和意志。他曾在競(jìng)選總統(tǒng)期間誓言“將毒販趕盡殺絕”，“干掉10萬(wàn)人，尸體丟進(jìn)馬尼拉灣喂魚”，就任總統(tǒng)以后便將禁毒列為任期內(nèi)的核心工作，并多次公開表示對(duì)拒不投降的毒販繼續(xù)施行“格殺令”。由于毒品犯罪的復(fù)雜性以及反毒品任務(wù)的艱巨性，杜特爾特將掃毒戰(zhàn)的預(yù)期期限由競(jìng)選時(shí)表態(tài)所說(shuō)的3?6個(gè)月，延長(zhǎng)到直至他離任或?qū)⒍酒贩缸镖s盡殺絕為止，其決心之大可見一斑。考慮到長(zhǎng)灘島的可持續(xù)發(fā)展以及因封島行動(dòng)而受影響的至少7.35萬(wàn)人的生計(jì)，杜特爾特政府采取了疏堵結(jié)合的策略，在擬定嚴(yán)格的封島措施的同時(shí)，宣布盡快發(fā)放長(zhǎng)灘島基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基金，并啟動(dòng)了一筆20億比索（約為2.46億元人民幣）的基金，以幫助因封島而被迫搬遷者。

馬尼拉毒品治療與康復(fù)中心的病人們。兩年多以來(lái)的掃毒戰(zhàn)有效維護(hù)和促進(jìn)了菲律賓人民的健康。

此外，面對(duì)波譎云詭的國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，杜特爾特就任總統(tǒng)后力挽所謂“南海國(guó)際仲裁案”狂瀾、突破前任政府陷入的外交困境，與中國(guó)一道推動(dòng)中菲關(guān)系全面轉(zhuǎn)圜以至鞏固提升，并積極參與“一帶一路”倡議，從而贏得中國(guó)對(duì)菲律賓在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域的諸多支持與幫助。在2016年10月杜特爾特訪華以及2017年11月李克強(qiáng)總理訪菲期間，中菲兩國(guó)都在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的具體領(lǐng)域簽署了一系列協(xié)議和合作諒解備忘錄，而2018年11月習(xí)近平主席訪菲，勢(shì)必給中菲合作帶來(lái)更多值得期待的成果，這些對(duì)于菲律賓人民的健康支持而言無(wú)疑是重大利好。

菲律賓人民未來(lái)健康可期

毋庸置疑，菲律賓人民的未來(lái)健康仍面臨重重挑戰(zhàn)，尤其是要移除毒品犯罪、腐敗、貧困等“三座大山”任務(wù)艱巨，但杜特爾特政府正在協(xié)同推進(jìn)掃毒戰(zhàn)、反貧困、反腐敗。兩年多以來(lái)，掃毒戰(zhàn)已經(jīng)有效維護(hù)和促進(jìn)了菲律賓人民的健康：全國(guó)犯罪率急遽下降，城市安全狀況極大改善，人民安居樂業(yè)保障水平得以提升。然而，不容忽視的是目前菲律賓治理毒品的手段略顯單一，僅限于在“拘禁”“收監(jiān)”等禁毒層面發(fā)力，而對(duì)“健康為本”理念的遵循以及相應(yīng)的戒毒康復(fù)干預(yù)措施則比較匱乏。菲律賓政府在下一步應(yīng)凸顯“健康為本”理念，打出治毒組合拳，及時(shí)跟進(jìn)有針對(duì)性和多樣性的戒毒干預(yù)手段，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、飲食、教育預(yù)防等綜合干預(yù)，輔以更加包容的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和更加清明的政治環(huán)境，從而形成持續(xù)而全方位地促進(jìn)人民健康的良性治理態(tài)勢(shì)。

本來(lái)，從心理平衡、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活的基本基石來(lái)看，菲律賓人民本身就表現(xiàn)較佳。菲律賓人性格開朗大方，善于交際，時(shí)不時(shí)沉浸于林林總總的節(jié)假日歡樂之中，包括元旦、獨(dú)立日、勇敢節(jié)、圣誕節(jié)、濯足節(jié)、復(fù)活節(jié)、勞動(dòng)節(jié)、黎剎節(jié)、巴丹日、國(guó)家英雄日等固定節(jié)假日，以及尼諾·阿基諾日、萬(wàn)圣節(jié)、新年除夕、圣誕節(jié)除夕等非工作假日。受西方文化影響，菲律賓人民總體上工作節(jié)奏較慢，普遍不愿帶薪加班，更加追求自身舒適度和幸福感。菲律賓人民生性熱衷飲食，以大米、玉米為主食，喜食椰子汁煮木薯、椰子汁煮米飯，東西方各色菜系應(yīng)有盡有。至于運(yùn)動(dòng)健身方面，菲律賓人普遍喜歡打籃球等活動(dòng)。為解決與久坐有關(guān)的職業(yè)健康問題，菲律賓勞動(dòng)和就業(yè)部甚至制定新規(guī)并定期檢查，要求公司配備站立式辦公桌、積極組織健美操等健身運(yùn)動(dòng)，確保辦公室白領(lǐng)每?jī)蓚€(gè)小時(shí)有五分鐘起立走動(dòng)的休息時(shí)間。另外，由于八成以上的菲律賓公民能熟練使用英語(yǔ)，識(shí)字率達(dá)到94.6%，更是為普及健康教育奠定了堅(jiān)實(shí)的文化支撐。因此，根植于良好的社會(huì)傳統(tǒng)和濃厚的健康文化，在杜特爾特政府的努力下，菲律賓人民完全有理由贏得身體更加健康、生活更加美好的未來(lái)。

（作者為海南師范大學(xué)菲律賓研究中心特聘研究員）