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    為接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的宮頸癌患者用蘇膚凝膠進(jìn)行治療的效果探究

    2018-12-27 02:46:52林晶寶
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
    關(guān)鍵詞:皮炎涂抹藥液

    羅 婷,林晶寶

    (1.珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腹部腫瘤放療科,廣東 珠海 519000;2.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院,廣東 珠海 519000)

    宮頸癌是女性的常見癌癥。該病的發(fā)病率較高。近年來,該病患者趨于年輕化[1]。放療是治療宮頸癌的常用方法[2]。由于該病患者在接受放療時,其機(jī)體受到放射線照射的面積較大(包括其兩側(cè)腹股溝區(qū)和肛周區(qū))且照射的強(qiáng)度較高,故其極易發(fā)生放射性皮炎。相關(guān)的研究結(jié)果表明,宮頸癌患者在接受放療后,其罹患放射性皮炎的幾率高達(dá) 93.8%[3]。本次研究主要是探討為接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的宮頸癌患者使用蘇膚凝膠進(jìn)行治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2016年6月至2018年1月期間在某三甲醫(yī)院腫瘤放療中心接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的60例宮頸癌患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者的病情經(jīng)病理檢查被確診為宮頸癌。2)首次接受放療的患者。3)患者的放射性皮膚損傷分度符合GBZ106-2002(放射性皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn))中規(guī)定的Ⅱ°放射性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)放射野皮膚有皮炎病史的患者。2)有糖尿病、紅斑狼瘡及免疫疾病病史的患者。這些患者的年齡為27~71歲,平均年齡為(51±4.75)歲。將這60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各有30例患者。兩組患者的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究方法

    在無菌環(huán)境中,為兩組患者放射野皮膚上的創(chuàng)面使用生理鹽水進(jìn)行徹底清洗。待其創(chuàng)面自然干燥后,為觀察組患者使用20 ml的VitB12+20 ml的利多卡因+10 ml的地塞米松+8萬單位的慶大霉素混合而成的藥液進(jìn)行治療。該混合藥液的用法是:將紗布塊浸入混合藥液中,然后將沾有藥液的紗布塊濕敷于患者放射野皮膚的創(chuàng)面上,每次濕敷20~30 min,每天濕敷2次,分別于放療后和睡前各進(jìn)行1次濕敷。為觀察組患者使用蘇膚凝膠進(jìn)行治療。蘇膚凝膠的用法為:在患者放射野皮膚的創(chuàng)面上直接涂抹蘇膚凝膠,每天涂抹2次,分別于放療后和睡前各涂抹1次。對于皮膚創(chuàng)面上潰瘍較重、分泌物較多的患者,可根據(jù)其實際情況酌情為其增加濕敷混合藥液或涂抹蘇膚凝膠的次數(shù)。然后,對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理的方法是:1)每天按時記錄與評估患者放射野皮膚的情況。2)指導(dǎo)患者做好放射野皮膚的保護(hù)工作,告知其穿寬松的純棉內(nèi)衣并在夜間睡覺時盡量不穿內(nèi)衣。指導(dǎo)患者保持好放射野皮膚的清潔干燥,并禁止其使用肥皂等刺激性強(qiáng)的沐浴用品對放射野皮膚進(jìn)行清潔。不可在患者的放射野皮膚上黏貼膠布、涂抹酒精等,并保證其放射野皮膚上的標(biāo)志線清晰,若標(biāo)志線模糊,需告知醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)畫[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療后,對比兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:患者用藥3 d內(nèi),其放射野皮膚創(chuàng)面上水腫、滲液等癥狀基本消失,其創(chuàng)面的面積明顯縮小并干燥結(jié)痂,在痂皮脫落后其痛癢感顯著緩解,且其創(chuàng)面上新生的肉芽組織生長良好。有效:患者用藥3 d后,其放射野皮膚創(chuàng)面上水腫、滲液等癥狀有所緩解,其創(chuàng)面逐漸縮小并在局部位置開始結(jié)痂,在痂皮脫落后其痛癢感有所緩解,且其創(chuàng)面上有部分新生的肉芽組織開始生長。無效:用藥7 d后,其放射野皮膚創(chuàng)面上水腫、滲液等癥狀及痛癢感未改善,其創(chuàng)面的面積甚至在擴(kuò)大[5]。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后,與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率較高(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者治療效果的對比

    3 討論

    放射性皮炎是接受放療患者的常見并發(fā)癥。該并發(fā)癥主要是由于患者的皮膚在短期內(nèi)受到高劑量放射性照射,其放射野皮膚表層細(xì)胞中的DNA分子鏈遭到破壞并產(chǎn)生組織胺類物質(zhì),使其皮膚上的毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張、充血、血管壁通透性增加等現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致其皮膚組織出現(xiàn)水腫、炎性浸潤等癥狀而引起的[6]。GBZ106-2002(放射性皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn))中將放射性皮炎分為0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°四個等級。其中,Ⅰ°放射性皮炎為患者的放射野皮膚出現(xiàn)輕度紅斑和干性皮炎,一般不會影響其繼續(xù)接受放療;Ⅱ°放射性皮炎為患者的放射野皮膚出現(xiàn)中、重度紅斑及濕性脫皮,若未對其進(jìn)行及時的治療,會導(dǎo)致其放射性皮炎繼續(xù)發(fā)展,使其必須中斷放療,進(jìn)而使其治療時間延長,導(dǎo)致其生理上和心理上的壓力增加。蘇膚凝膠的主要成分為殼聚糖和膠原蛋白。該藥具有緩解疼痛、抗感染、促進(jìn)皮膚愈合、修復(fù)皮膚組織等作用[7-9]。相關(guān)的研究結(jié)果表明,蘇膚凝膠不僅可促進(jìn)宮頸手術(shù)創(chuàng)面及燒燙傷創(chuàng)面的皮膚愈合,還可用于治療宮頸糜爛[10]?;颊咴谕磕ㄌK膚凝膠10 min后,其創(chuàng)面上會形成一層保護(hù)膜,對外界的細(xì)菌形成隔離作用,降低其發(fā)生感染的幾率。本次研究的結(jié)果表明,為接受放療后并發(fā)Ⅱ°放射性皮炎的宮頸癌患者使用蘇膚凝膠進(jìn)行治療的效果顯著。

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