對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

方艷麗

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期間較為常見的并發(fā)癥。近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。FPG（空腹血糖）的水平、TG（三酰甘油）的水平、FINS（空腹胰島素）的水平、體質(zhì)指數(shù)、糖尿病家族史等均是誘發(fā)妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局較差，母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率較高。有研究表明，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局[3]。本文主要探討對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至12月期間常州市武進(jìn)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的160例妊娠期糖尿病患者。將這160例患者分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.40±3.98）歲；其體質(zhì)指數(shù)為22.65～37.02 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（26.37±0.51）kg/m2。干預(yù)組患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.36±4.02）歲；其體質(zhì)指數(shù)為24.65～38.02 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（26.40±0.47）kg/m2。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。2）護(hù)理人員定期協(xié)助患者進(jìn)行B超檢查，以便及時(shí)觀察其胎兒是否存在畸形等異常情況。3）護(hù)理人員定期對(duì)患者的血糖、尿糖、尿酮體進(jìn)行檢測(cè)。4）護(hù)理人員告知患者每天使用消毒液清洗其外陰，并勤換內(nèi)衣褲，從而避免其發(fā)生陰道感染性疾病。在此基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）為患者建立健康檔案。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，詢問其病史、飲食的情況、睡眠的情況及用藥的情況等，并為其建立健康檔案。同時(shí)，護(hù)理人員每天對(duì)患者血糖的水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將其血糖的水平記錄在健康檔案中，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情的變化，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。⑴護(hù)理人員定期舉辦妊娠期糖尿病的健康知識(shí)講座，為患者詳細(xì)介紹妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)（包括該病發(fā)生的原因、對(duì)母嬰的危害等）及定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性等，增加其對(duì)該病的了解。⑵妊娠期糖尿病健康知識(shí)講座結(jié)束后，護(hù)理人員向患者發(fā)放《妊娠期糖尿病知識(shí)手冊(cè)》，進(jìn)一步加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高其對(duì)治護(hù)服務(wù)的依從性。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴妊娠期糖尿病患者較易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。⑵護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑶護(hù)理人員向患者說明存在不良情緒可提高其體內(nèi)生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等應(yīng)激性激素的分泌量，從而加重其病情，危及其及其胎兒的生命安全[4]。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴護(hù)理人員根據(jù)患者血糖的水平、飲食的習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)等為其制定合理的飲食計(jì)劃[5]。⑵護(hù)理人員告知患者多食用蛋白質(zhì)含量高的食物（如蛋類、魚、蝦等）和維生素含量豐富的食物（如蕎面、玉米面、豆制品等）。⑶護(hù)理人員根據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)為其計(jì)算每天需要攝入的熱量。⑷護(hù)理人員告知患者少食多餐，每日進(jìn)餐的次數(shù)可增加到6次，加餐以蛋白質(zhì)含量高的食物為宜。⑸護(hù)理人員定期評(píng)估患者的體質(zhì)指數(shù)，并根據(jù)其不同時(shí)期的體質(zhì)指數(shù)為其繪制體質(zhì)指數(shù)曲線圖，然后以此為依據(jù)，為其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。5）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理。⑴護(hù)理人員定期對(duì)患者血糖的水平、體溫、脈搏、心率、胎心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可有效地減輕胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性，有助于其康復(fù)[6]。⑵護(hù)理人員告知患者可進(jìn)行散步、做孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)其體內(nèi)的新陳代謝，增強(qiáng)其腰腹和盆底肌的能力，改善其心肺功能。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的掌握率、對(duì)產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理的依從率及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。母嬰并發(fā)癥包括妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)后，與常規(guī)組患者相比，干預(yù)組患者對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的掌握率、對(duì)產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理的依從率均更高，其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的掌握率、對(duì)產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理的依從率及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率的比較（%）

3 討論

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖耐量異常。近年來，隨著生活水平的提高及生活方式的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高[7]。妊娠期糖尿病患者較易發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，其娩出的嬰兒則較易發(fā)生新生兒窒息、新生兒低血糖等嚴(yán)重的并發(fā)癥[8]。有研究表明，護(hù)理人員準(zhǔn)確地掌握妊娠期糖尿病的臨床癥狀和誘發(fā)妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，有助于降低妊娠期糖尿病患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。本次研究中，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的內(nèi)容包括為患者建立健康檔案、對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。為患者建立健康檔案可督促其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情的變化，從而對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教可使其了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，幫助其樹立科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等。定期舉辦妊娠期糖尿病健康知識(shí)講座可增加患者對(duì)疾病的了解，從而提高其對(duì)治護(hù)服務(wù)的依從性[10]。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效地改善其抑郁、焦慮等不良情緒，可使其以積極的心態(tài)接受治護(hù)[11]。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理可有效地控制其血糖的水平。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理可有效地提高胰島素的敏感性。曹霞[12]的研究表明，與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果更好，可有效地提高其遵醫(yī)囑率，降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與常規(guī)組患者相比，干預(yù)組患者對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的掌握率、對(duì)產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理的依從率均更高，其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果較好，可有效地降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。