對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果觀察

葉 琴

（江蘇省如皋市中醫(yī)院兒科，江蘇 如皋 226500）

支氣管肺炎是兒科的常見(jiàn)病。此病多發(fā)生于2歲以內(nèi)的兒童[1]。此病主要是由細(xì)菌或病毒侵襲患兒的支氣管所致。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部細(xì)濕啰音等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺通氣及換氣功能障礙，進(jìn)而可危及其生命安全[2]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患兒進(jìn)行有針對(duì)性的治療及護(hù)理干預(yù)。本文對(duì)72例在江蘇省如皋市中醫(yī)院就診的支氣管肺炎患兒進(jìn)行分組研究，旨在探討對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年6月至2017年6月江蘇省如皋市中醫(yī)院兒科收治的72例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（36例/組）。研究組患兒中有男20例，女16例；其年齡為1.3～6.8歲，平均年齡（4.62±1.24）歲；其病程為4～9 d，平均病程（6.57±2.12）d。對(duì)照組患兒中有男22例，女14例；其年齡為1.2～7.3歲，平均年齡（4.56±1.31）歲，其病程為3～8 d，平均病程（6.62±2.25）d。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：其病情符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；存在發(fā)熱、咳嗽、氣促、雙肺有濕啰音或哮鳴音等臨床表現(xiàn)；經(jīng)胸部X線檢查被確診患有小兒支氣管肺炎。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他的呼吸系統(tǒng)疾?。缓喜⒂行摹⒏?、腎等器官的嚴(yán)重疾病；合并有智力障礙或精神疾病。

1.3 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，包括為其靜脈滴注抗生素、抗病毒藥物、讓其口服或?yàn)槠潇o脈滴注祛痰、平喘的藥物等。在此期間，對(duì)其均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括為其營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境、密切觀察其病情的進(jìn)展、對(duì)其進(jìn)行輸液護(hù)理、對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）優(yōu)化常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員注意保持患兒病房?jī)?nèi)的安靜、有序，將病房室內(nèi)溫度控制在24℃左右。按時(shí)到病房對(duì)患兒進(jìn)行巡視，定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)。耐心地向患兒家長(zhǎng)講解支氣管肺炎的發(fā)病原因及治療方法，以提高其對(duì)此病的認(rèn)識(shí)程度。2）實(shí)施心理護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺、霧化吸入治療時(shí)，患兒常因恐懼、疼痛而出現(xiàn)哭鬧、嘔吐等情況。此時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)與其做游戲、對(duì)其進(jìn)行撫觸、為其播放動(dòng)畫(huà)片等方式轉(zhuǎn)移其注意力，使其在不知不覺(jué)中完成治療。3）實(shí)施飲食起居護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)讓患兒多進(jìn)食清淡、易消化的食物，做到少食多餐，營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)將川貝3 g、雪梨1只、冰糖20 g加水燉煮后讓患兒服用，1次/d。在患兒需要外出時(shí)，護(hù)理人員囑咐患兒家長(zhǎng)適當(dāng)為其增減衣物。4）實(shí)施推拿護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行推拿前，護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)講解實(shí)施推拿的效果及安全性，以取得其信任，提高其配合度。在對(duì)患兒進(jìn)行推拿的過(guò)程中，要做到手法柔和輕巧、用力均勻平緩。具體的推拿方法是：對(duì)患兒進(jìn)行清肺經(jīng)、清天河水、推六腑等推拿各300次，推三關(guān)、推脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦各進(jìn)行100次，按揉其天突穴、大椎穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴各100次（以皮膚發(fā)紅、微微出汗為宜），1次/d。5）實(shí)施穴位貼敷護(hù)理。護(hù)理人員將適量的黃芩、連翹、白芥子（比例為1:1:1）研成細(xì)末，加姜汁調(diào)勻。在每日完成推拿后，將此藥膏敷于患兒的天突穴、膻中穴和肺俞穴，然后用一次性無(wú)菌自粘性敷貼對(duì)藥膏進(jìn)行固定，貼敷2～4 h后將敷貼揭去，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

1）評(píng)價(jià)患兒的治護(hù)效果。治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)是[4]：(1)痊愈。經(jīng)治護(hù)，患兒的咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征完全消失，其肺部炎癥病灶基本吸收，其各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常。(2)有效。經(jīng)治護(hù)，患兒的咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，其肺部炎癥病灶部分吸收，其各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)有所改善。(3)無(wú)效。經(jīng)治護(hù)，患兒的咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征未好轉(zhuǎn)，其肺部炎癥病灶未吸收，其各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)未改善。2）觀察并記錄患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失的時(shí)間。3）采用自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度。該問(wèn)卷設(shè)計(jì)了極不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意等5個(gè)調(diào)查選項(xiàng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?；純焊黜?xiàng)臨床癥狀及體征消失的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，患兒治護(hù)的總有效率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

研究組患兒治護(hù)的總有效率（94.4%）高于對(duì)照組患兒治護(hù)的總有效率（77.8%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

2.2 治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

治護(hù)后，研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

表2 治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

注：#與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺部啰音研究組 36 3.84±0.52# 5.36±0.81# 3.35±0.61# 4.81±1.42#對(duì)照組 36 4.93±0.49 6.47±1.18 4.92±0.79 5.68±1.53

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率（97.2%）高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率（83.3%），P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

目前，臨床上小兒支氣管肺炎的治療原則以抗感染、鎮(zhèn)咳、平喘及化痰為主[5]。在本次研究中，江蘇省如皋市中醫(yī)院對(duì)36例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（包括優(yōu)化常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食起居護(hù)理、穴位推拿及貼敷護(hù)理等）。筆者認(rèn)為，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行上述中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有以下作用：1）通過(guò)優(yōu)化常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理可顯著地改善患兒的治療體驗(yàn)，提高其對(duì)治療的依從性及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。2）對(duì)患兒進(jìn)行食療護(hù)理，引導(dǎo)其食用雪梨、川貝和冰糖能夠起到清熱潤(rùn)肺、止咳化痰的作用。3）對(duì)患兒實(shí)施穴位推拿能夠增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其病情的痊愈。實(shí)施清肺經(jīng)操作可清泄肺熱、止咳化痰，實(shí)施清天河水操作可清熱宣肺、解表發(fā)汗，配合按揉天突穴、大椎穴、肺俞穴等穴位可共同起到清熱解毒、寬胸理氣、止咳化痰的作用。4）對(duì)患兒進(jìn)行中藥穴位貼敷（所用藥物包括黃芩、連翹和白芥子）可起到清熱解毒、利氣化痰、暢通經(jīng)絡(luò)氣血、改善血液循環(huán)、促進(jìn)肺部炎癥吸收的作用。

本研究的結(jié)果表明，對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果確切，可顯著改善其臨床癥狀及體征，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。