對支氣管肺炎患兒進行中西醫(yī)結(jié)合護理的效果觀察

葉 琴

（江蘇省如皋市中醫(yī)院兒科，江蘇 如皋 226500）

支氣管肺炎是兒科的常見病。此病多發(fā)生于2歲以內(nèi)的兒童[1]。此病主要是由細菌或病毒侵襲患兒的支氣管所致。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部細濕啰音等，嚴重者可出現(xiàn)肺通氣及換氣功能障礙，進而可危及其生命安全[2]。臨床上應(yīng)及時對此病患兒進行有針對性的治療及護理干預(yù)。本文對72例在江蘇省如皋市中醫(yī)院就診的支氣管肺炎患兒進行分組研究，旨在探討對支氣管肺炎患兒進行中西醫(yī)結(jié)合護理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月至2017年6月江蘇省如皋市中醫(yī)院兒科收治的72例支氣管肺炎患兒作為研究對象。將其隨機分為研究組和對照組（36例/組）。研究組患兒中有男20例，女16例；其年齡為1.3～6.8歲，平均年齡（4.62±1.24）歲；其病程為4～9 d，平均病程（6.57±2.12）d。對照組患兒中有男22例，女14例；其年齡為1.2～7.3歲，平均年齡（4.56±1.31）歲，其病程為3～8 d，平均病程（6.62±2.25）d。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

1）納入標準：其病情符合小兒支氣管肺炎的診斷標準[3]；存在發(fā)熱、咳嗽、氣促、雙肺有濕啰音或哮鳴音等臨床表現(xiàn)；經(jīng)胸部X線檢查被確診患有小兒支氣管肺炎。2）排除標準：合并有其他的呼吸系統(tǒng)疾病；合并有心、肝、腎等器官的嚴重疾?。缓喜⒂兄橇φ系K或精神疾病。

1.3 研究方法

對兩組患兒均進行常規(guī)的對癥治療，包括為其靜脈滴注抗生素、抗病毒藥物、讓其口服或為其靜脈滴注祛痰、平喘的藥物等。在此期間，對其均實施常規(guī)護理，包括為其營造安靜舒適的病房環(huán)境、密切觀察其病情的進展、對其進行輸液護理、對其家長進行健康宣教和心理疏導等。在此基礎(chǔ)上，對研究組患兒實施中西醫(yī)結(jié)合護理。具體的護理方法如下：1）優(yōu)化常規(guī)護理。護理人員注意保持患兒病房內(nèi)的安靜、有序，將病房室內(nèi)溫度控制在24℃左右。按時到病房對患兒進行巡視，定時對其病房進行開窗通風。耐心地向患兒家長講解支氣管肺炎的發(fā)病原因及治療方法，以提高其對此病的認識程度。2）實施心理護理。在對患兒進行靜脈穿刺、霧化吸入治療時，患兒常因恐懼、疼痛而出現(xiàn)哭鬧、嘔吐等情況。此時，護理人員可通過與其做游戲、對其進行撫觸、為其播放動畫片等方式轉(zhuǎn)移其注意力，使其在不知不覺中完成治療。3）實施飲食起居護理。護理人員指導患兒家長讓患兒多進食清淡、易消化的食物，做到少食多餐，營養(yǎng)攝入均衡。指導患兒家長將川貝3 g、雪梨1只、冰糖20 g加水燉煮后讓患兒服用，1次/d。在患兒需要外出時，護理人員囑咐患兒家長適當為其增減衣物。4）實施推拿護理。在對患兒進行推拿前，護理人員向患兒家長講解實施推拿的效果及安全性，以取得其信任，提高其配合度。在對患兒進行推拿的過程中，要做到手法柔和輕巧、用力均勻平緩。具體的推拿方法是：對患兒進行清肺經(jīng)、清天河水、推六腑等推拿各300次，推三關(guān)、推脾經(jīng)、運內(nèi)八卦各進行100次，按揉其天突穴、大椎穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴各100次（以皮膚發(fā)紅、微微出汗為宜），1次/d。5）實施穴位貼敷護理。護理人員將適量的黃芩、連翹、白芥子（比例為1:1:1）研成細末，加姜汁調(diào)勻。在每日完成推拿后，將此藥膏敷于患兒的天突穴、膻中穴和肺俞穴，然后用一次性無菌自粘性敷貼對藥膏進行固定，貼敷2～4 h后將敷貼揭去，1次/d。

1.4 觀察指標

1）評價患兒的治護效果。治護效果的判定標準是[4]：(1)痊愈。經(jīng)治護，患兒的咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征完全消失，其肺部炎癥病灶基本吸收，其各項血常規(guī)指標恢復(fù)正常。(2)有效。經(jīng)治護，患兒的咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，其肺部炎癥病灶部分吸收，其各項血常規(guī)指標有所改善。(3)無效。經(jīng)治護，患兒的咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征未好轉(zhuǎn)，其肺部炎癥病灶未吸收，其各項血常規(guī)指標未改善。2）觀察并記錄患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失的時間。3）采用自制的調(diào)查問卷評價患兒家長對護理的滿意程度。該問卷設(shè)計了極不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意等5個調(diào)查選項。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對本文中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理?；純焊黜椗R床癥狀及體征消失的時間等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗，患兒治護的總有效率及其家長對護理的總滿意率等計數(shù)資料用率（%）的形式表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護效果的比較

研究組患兒治護的總有效率（94.4%）高于對照組患兒治護的總有效率（77.8%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治護效果的比較

2.2 治護后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的比較

治護后，研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失的時間均短于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治護后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s）

表2 治護后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s）

注：#與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺部啰音研究組 36 3.84±0.52# 5.36±0.81# 3.35±0.61# 4.81±1.42#對照組 36 4.93±0.49 6.47±1.18 4.92±0.79 5.68±1.53

2.3 兩組患兒家長對護理滿意率的比較

研究組患兒家長對護理的總滿意率（97.2%）高于對照組患兒家長對護理的總滿意率（83.3%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒家長對護理滿意率的比較

3 討論

目前，臨床上小兒支氣管肺炎的治療原則以抗感染、鎮(zhèn)咳、平喘及化痰為主[5]。在本次研究中，江蘇省如皋市中醫(yī)院對36例小兒支氣管肺炎患兒進行中西醫(yī)結(jié)合護理（包括優(yōu)化常規(guī)護理、心理護理、飲食起居護理、穴位推拿及貼敷護理等）。筆者認為，對小兒支氣管肺炎患兒進行上述中西醫(yī)結(jié)合護理具有以下作用：1）通過優(yōu)化常規(guī)護理和心理護理可顯著地改善患兒的治療體驗，提高其對治療的依從性及其家長對護理的滿意率。2）對患兒進行食療護理，引導其食用雪梨、川貝和冰糖能夠起到清熱潤肺、止咳化痰的作用。3）對患兒實施穴位推拿能夠增強其機體的免疫力，促進其病情的痊愈。實施清肺經(jīng)操作可清泄肺熱、止咳化痰，實施清天河水操作可清熱宣肺、解表發(fā)汗，配合按揉天突穴、大椎穴、肺俞穴等穴位可共同起到清熱解毒、寬胸理氣、止咳化痰的作用。4）對患兒進行中藥穴位貼敷（所用藥物包括黃芩、連翹和白芥子）可起到清熱解毒、利氣化痰、暢通經(jīng)絡(luò)氣血、改善血液循環(huán)、促進肺部炎癥吸收的作用。

本研究的結(jié)果表明，對支氣管肺炎患兒進行中西醫(yī)結(jié)合護理的效果確切，可顯著改善其臨床癥狀及體征，提高其家長對護理的滿意率。