槐月霞,牟靈芝,張 玉
(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸胸外科,河北 滄州 061000)
食管癌是較為常見的消化道惡性腫瘤。目前,臨床上常采用食管癌根治術(shù)對食管癌患者進行治療。臨床實踐證實,進行食管癌根治術(shù)后的患者較易發(fā)生肺部感染、吻合口瘺、乳糜胸、功能性胃排空等嚴重的并發(fā)癥。其中,肺部感染是進行食管癌根治術(shù)后的患者最常見的并發(fā)癥之一。有研究表明,對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理,可避免其發(fā)生肺部感染[1]。本文主要探討對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理的臨床效果。
將2016年6月至2018年5月期間在滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸胸外科進行食管癌根治術(shù)的82例食管癌患者作為研究對象,并將其分為reference組與observation組,每組各有41例患者。在reference組患者中,有男20例,女21例;其年齡為58~79歲,平均年齡為(66.98±2.94)歲。在observation組患者中,有男21例,女20例;其年齡為59~78歲,平均年齡為(67.25±2.64)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患者均進行食管癌根治術(shù),同時,對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:1)術(shù)后,為患者取去枕仰臥位,術(shù)后8 h,協(xié)助其取半臥位。2)術(shù)后24 h,護理人員嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征(包括其血氧飽和度、呼吸的頻率、血壓、心率等)。3)術(shù)后1~5 d,護理人員告知患者禁食,并在其禁食期間,對其進行靜脈營養(yǎng)支持。4)術(shù)后2 d,護理人員告知患者可少量飲用溫水。5)術(shù)后6~7 d,護理人員告知患者可進食米湯、魚湯等流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上,對observation組患者進行快速康復護理。具體的方法是:1)對患者進行基礎(chǔ)護理?;颊呷朐汉?,護理人員協(xié)助其完成術(shù)前的相關(guān)檢查。2)對患者進行健康宣教。護理人員向患者介紹進行食管癌根治術(shù)的方法、麻醉的方式、術(shù)后的注意事項及術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥等,增加其對疾病的了解。3)對患者進行心理護理。護理人員通過與患者進行交流,及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒,并對其進行心理疏導。4)對患者進行呼吸功能訓練指導。待患者生命體征平穩(wěn)后,護理人員指導患者進行縮唇式呼吸訓練和腹式呼吸訓練?;颊哌M行縮唇式呼吸訓練的方法是:患者用鼻進行吸氣,吸氣后屏氣片刻,再用嘴進行呼氣。呼氣時,告知患者將舌尖放置在其下頜牙齒內(nèi)的底部,舌體略弓起,攏縮嘴唇呈“吹口哨”狀。進行縮唇式呼吸訓練的次數(shù)為2~3次/d,10 min/次。患者進行腹式呼吸訓練的方法是:患者取仰臥位,雙手自然垂放于身體兩側(cè),用鼻緩慢地吸氣,腹部隆起后屏住氣息1 s,然后,用嘴緩慢地呼氣。進行腹式呼吸訓練的次數(shù)為15次/d,10 min/次。5)對患者進行呼吸道護理。⑴護理人員每隔2 h采用叩擊排痰法協(xié)助患者進行排痰。對患者進行叩擊排痰的方法是:護理人員五指并攏呈空心狀,以40~50次/分的頻率由上至下叩擊患者的背部,促使其將呼吸道中的痰液排出體外。進行叩擊排痰的時間為3 min。⑵若患者的痰液較為粘稠,無法通過叩擊排痰法將呼吸道中的痰液排出體外,護理人員可遵醫(yī)囑為其使用氨溴索和布特塔林進行霧化吸入治療,確保其呼吸道暢通。進行霧化吸入治療的時間為15 min/次。
觀察兩組患者呼吸的頻率、SpO2及治護的總有效率。將患者治護的效果分為以下兩個等級:1)有效:治護后,患者呼吸道分泌物的清除率≥70%。2)無效:治護后,患者呼吸道分泌物的清除率≤50%。
使用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
治護后,與reference組患者相比,observation組患者呼吸的頻率有所降低,且處于正常值的范圍,其SpO2更高,P<0.05,詳見表1。
表1 兩組患者呼吸的頻率及SpO2的比較()
表1 兩組患者呼吸的頻率及SpO2的比較()
組別 例數(shù) 呼吸的頻率(次/min) SpO2(%)observation組 41 23.25±2.39 98.67±0.32 reference組 41 27.89±1.21 95.11±0.42 t值 12.8455 50.0017 P值 0.0000 0.0000
治護后,與reference組患者相比,observation組患者治護的總有效率更高,P<0.05,詳見表2。
表2 兩組患者治護總有效率的比較
食管癌是較為常見的消化道惡性腫瘤。目前,臨床上常采用食管癌根治術(shù)對食管癌患者進行治療。進行食管癌根治術(shù)后的患者其呼吸功能較差,較易發(fā)生肺不張、氣胸等并發(fā)癥。有研究表明,對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理能夠有效地促進其排痰,改善其肺部功能[2]??焖倏祻妥o理是指采用有循證醫(yī)學證據(jù)的一系列優(yōu)化護理措施,阻斷或減輕圍手術(shù)期患者機體的應激反應,促進其盡快康復的新型護理方法。該護理模式貫穿整個治療的過程中,對患者的術(shù)后恢復具有促進的作用[3]。本次研究中,通過指導患者進行呼吸訓練和遵醫(yī)囑對其進行霧化吸入治療可有效地減少其呼吸道中的痰液,從而可避免其發(fā)生肺部感染[4-5]。此外,對患者進行排痰護理能夠有效地防止其因痰液潴留于呼吸道而發(fā)生窒息、肺部感染等嚴重的并發(fā)癥[6]。本次研究的結(jié)果說明,對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理的臨床效果較好,可促進其術(shù)后的恢復。