楊金明
(溧水區(qū)人民醫(yī)院消化科,江蘇 南京 211100)
近年來,隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變,消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查是目前臨床上診斷消化系統(tǒng)疾病的主要方式之一。對患者進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查具有諸多優(yōu)點(diǎn),如患者的痛苦小、診斷的準(zhǔn)確率高及安全性高等[1]。臨床研究表明,在對患者進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查時(shí),對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可縮短其檢查的用時(shí),減少其檢查過程中的不良反應(yīng)。在本文中,筆者對在南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院消化科接受無痛消化內(nèi)鏡檢查的36例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在研究對此類患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果。
將2017年12月至2018年5月在南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院消化科接受無痛消化內(nèi)鏡檢查的36例患者納入本研究。其中,排除對進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查存在禁忌證的患者,排除存在溝通障礙及患有腦血管疾病、精神疾病的患者。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中,有男11例(占61.11%),女7例(占38.89%);其年齡在26~71歲之間,平均年齡為(51.45±4.67)歲。在Ⅱ組患者中,有男10例(占55.56%),女8例(占44.44%);其年齡在25~72歲之間,平均年齡為(50.81±4.93)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。
對兩組患者均進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查。在此期間,對Ⅰ組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:在檢查前,詳細(xì)詢問患者的病史、用藥史及藥物過敏史等,對其進(jìn)行基本的健康宣教和診療指導(dǎo),協(xié)助其做好檢查前的準(zhǔn)備工作。在檢查的過程中,密切監(jiān)測患者的生命體征,協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行麻醉和檢查。在檢查結(jié)束后,告知患者需要注意的事項(xiàng),囑其在24 h內(nèi)不要開車。對Ⅱ組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,方法是:組成護(hù)理小組并制定臨床護(hù)理路徑表。由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成臨床路徑護(hù)理小組,全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作。對小組成員進(jìn)行培訓(xùn),使其熟知相關(guān)的護(hù)理知識,熟練掌握相關(guān)的護(hù)理操作技能,并具備較強(qiáng)的責(zé)任心和分析問題、解決問題的能力。小組成員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)體化的臨床護(hù)理路徑表,在表中列出具體的護(hù)理流程和護(hù)理目標(biāo),并嚴(yán)格參照臨床護(hù)理路徑表對患者進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)檢查前的護(hù)理。在檢查前,耐心地與患者進(jìn)行交流和溝通,告知其進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)及可能引起的不良反應(yīng)。做好患者的心理疏導(dǎo)工作,以緩解其檢查前的緊張、焦慮等負(fù)面情緒,使其保持良好的心態(tài)[2]。囑患者于檢查前8 h開始禁食禁水,在檢查前4 h為其清潔腸道。囑患者在進(jìn)入檢查室前將假牙和身上的貴重物品取下[3]。2)檢查過程中的護(hù)理。在患者進(jìn)入檢查室后,指導(dǎo)其取左側(cè)臥位,松開其衣領(lǐng)和褲帶,使其兩腿保持微曲的狀態(tài)。指導(dǎo)其深呼吸2~3次,以放松其心情。協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行麻醉,密切觀察其各項(xiàng)生命體征。在檢查的過程中,及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的分泌物,以防其發(fā)生誤吸和舌后墜[4]。若檢查的過程中需要留取活檢標(biāo)本,則在活檢標(biāo)本取出后立即將其放入標(biāo)本瓶中,并及時(shí)將其送至病理科進(jìn)行檢查。3)檢查后的護(hù)理。在檢查結(jié)束后,密切觀察患者的生命體征。待其清醒后詢問其有無不良反應(yīng)和不適感。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng),要及時(shí)告知醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。告知患者在檢查結(jié)束2 h后若無惡心、嘔吐等癥狀方可飲水、進(jìn)食,避免其因飲水或進(jìn)食過早而發(fā)生嗆咳。
接受護(hù)理后,采用焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者在檢查前其焦慮情緒的嚴(yán)重程度,患者的評分越高表示其檢查前的焦慮情緒越嚴(yán)重。接受護(hù)理后,觀察并比較兩組患者在檢查過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況。在兩組患者出院前,采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意情況??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
接受護(hù)理后,Ⅰ組患者與Ⅱ組患者檢查前平均的SAS評分分別為(56.73±8.25)分與(48.42±6.81)分,二者相比,P<0.05。
接受護(hù)理后,Ⅰ組患者與Ⅱ組患者檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為27.78%與5.56%,二者相比,P<0.05。詳見表1。
表1 對比兩組患者在檢查過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況
Ⅰ組患者與Ⅱ組患者對護(hù)理工作的總滿意率分別為77.78%與94.44%,二者相比,P<0.05。詳見表2。
表2 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況
進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查是臨床上診斷慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)疾病的主要手段。為了縮短患者進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查的時(shí)間,減輕其檢查前的心理壓力,降低其檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率,需對其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。臨床路徑護(hù)理是一種集預(yù)見性、可行性及科學(xué)性于一體的護(hù)理干預(yù)手段。此護(hù)理模式是指由臨床護(hù)士組成專業(yè)的護(hù)理小組,組員根據(jù)患者的實(shí)際情況共同探討對其進(jìn)行護(hù)理的方法,并為其制定臨床護(hù)理路徑表,然后參照臨床護(hù)理路徑表對其實(shí)施護(hù)理,最大程度地降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率,提高其身心的舒適度,提升其診療效果的一種護(hù)理模式。本研究中,Ⅱ組患者在接受臨床路徑護(hù)理后其檢查前的SAS評分與檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于Ⅰ組患者。這與于書畫等[5-6]的研究結(jié)果相近。
綜上所述,對接受無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可顯著緩解其檢查前的焦慮情緒,降低其檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高其對護(hù)理工作的滿意率。