對(duì)接受手術(shù)治療的異位妊娠患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

錢(qián) 利

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

異位妊娠是指孕卵在子宮外著床并發(fā)育的一種非正常的妊娠類(lèi)型。輸卵管妊娠是臨床上最常見(jiàn)的一種異位妊娠。目前，臨床上對(duì)異位妊娠患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。有文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，對(duì)接受手術(shù)治療的異位妊娠患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能減輕其術(shù)前的消極情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在本文中，筆者對(duì)60例接受手術(shù)治療的異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至12月在鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的60例異位妊娠患者。將其中在圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理的30例患者設(shè)為Ⅰ組，將其中在圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的30例患者設(shè)為Ⅱ組。Ⅰ組患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（31.35±3.24）歲；其平均孕周為（6.63±1.52）周；其中，輸卵管妊娠與卵巢妊娠患者分別有28例與2例。Ⅱ組患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（32.285±3.56）歲；其平均孕周為（6.47±1.36）周；其中，輸卵管妊娠與卵巢妊娠患者分別有29例與1例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式包括輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、輸卵管切除術(shù)及卵巢胚胎剔除術(shù)等。在此期間，對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)其進(jìn)行健康宣教、生活護(hù)理，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）心理護(hù)理。多數(shù)患者在接受異位妊娠手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的不安全感、無(wú)助感、恐懼感等負(fù)面心理，從而可使其機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利實(shí)施。為此，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者情緒的變化情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹異位妊娠手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)的目的、方法、安全性及手術(shù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平等，從而減輕其心理壓力，提高其對(duì)手術(shù)的信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，密切觀察患者陰道出血的情況，詳細(xì)記錄其出血量。每隔1 h檢查一次患者的血壓、心率和體溫，同時(shí)協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、心肺功能檢查、凝血功能檢查等術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查。對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以便術(shù)中在其血容量下降時(shí)及時(shí)為其輸血。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)備皮，將其臍孔內(nèi)的污垢清理干凈。2）術(shù)后護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后24 h內(nèi)，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其是否出現(xiàn)血壓下降、體溫升高、血氧飽和度下降等情況。術(shù)后6 h內(nèi)，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧（將氧流量設(shè)為2～3 L/min），以增加其血氧飽和度，避免其發(fā)生高碳酸血癥。術(shù)后在患者麻醉未清醒時(shí)，幫助其保持去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以防其發(fā)生誤吸。另外，注意觀察患者的手術(shù)切口是否發(fā)生滲血、滲液及其陰道出血的情況。（2）導(dǎo)尿管的護(hù)理。通常情況下，異位妊娠患者在術(shù)后24 h內(nèi)需要留置導(dǎo)尿管。在患者留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)士要仔細(xì)觀察并記錄患者的尿量、尿液的顏色，并保持其導(dǎo)尿管通暢。另外，囑患者保持會(huì)陰清潔，以防其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（3）疼痛護(hù)理。術(shù)后72 h內(nèi)，每天用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)估。若患者疼痛劇烈，難以忍受（或影響其休息和睡眠），應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。若患者的疼痛癥狀較輕，尚可忍受，應(yīng)采用肢體按摩法、注意力轉(zhuǎn)移法、肌肉放松訓(xùn)練法等幫助其緩解疼痛[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前，采用自制的消極情緒應(yīng)對(duì)量表（分值為0～50分）評(píng)估兩組患者消極情緒的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其術(shù)前的消極情緒越嚴(yán)重。觀察并比較術(shù)后24 h兩組患者的疼痛癥狀。將術(shù)后24 h患者疼痛的嚴(yán)重程度分為1級(jí)疼痛、2級(jí)疼痛、3級(jí)疼痛、4級(jí)疼痛、5級(jí)疼痛和6級(jí)疼痛六個(gè)等級(jí)。1級(jí)疼痛：術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀；2級(jí)疼痛：術(shù)后患者出現(xiàn)輕微的疼痛癥狀。3級(jí)疼痛：術(shù)后患者的疼痛癥狀加重，但不影響其日常生活。4級(jí)疼痛：術(shù)后患者的疼痛癥狀持續(xù)加重，已對(duì)其注意力產(chǎn)生干擾。5級(jí)疼痛：術(shù)后患者的疼痛癥狀持續(xù)加重，已對(duì)其日常生活產(chǎn)生了一定的影響。6級(jí)疼痛：術(shù)后患者疼痛劇烈，難以忍受，需要接受鎮(zhèn)痛治療。4級(jí)疼痛至6級(jí)疼痛的發(fā)生率=（4級(jí)疼痛例數(shù)+5級(jí)疼痛例數(shù)+6級(jí)疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在兩組患者出院前，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況?？倽M(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前兩組患者消極情緒應(yīng)對(duì)量表評(píng)分的比較

經(jīng)護(hù)理，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者術(shù)前消極情緒應(yīng)對(duì)量表的平均評(píng)分分別為（38.14±5.71）分與（22.32±3.68）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 術(shù)后24h兩組患者疼痛程度的比較

經(jīng)護(hù)理，Ⅰ組患者中術(shù)后24 h疼痛程度為1級(jí)疼痛的患者有3例（占10%），為2級(jí)疼痛的患者有6例（占20%），為3級(jí)疼痛的患者有4例（占13.33%），為4級(jí)疼痛的患者有6例（占20%），為5級(jí)疼痛的患者有6例（占20%），為6級(jí)疼痛的患者有5例（占16.67%），其4級(jí)疼痛至6級(jí)疼痛的發(fā)生率為56.67%（17/30）。經(jīng)護(hù)理，Ⅱ組患者中術(shù)后24 h疼痛程度為1級(jí)疼痛的患者有1例（占3.33%），為2級(jí)疼痛的患者有8例（占26.67%），為3級(jí)疼痛的患者有12例（占40%），為4級(jí)疼痛的患者有6例（占20%），為5級(jí)疼痛的患者有2例（占6.67%），為6級(jí)疼痛的患者有1例（占3.33%），其4級(jí)疼痛至6級(jí)疼痛的發(fā)生率為30%（9/30）。經(jīng)護(hù)理，Ⅱ組患者術(shù)后24 h4級(jí)疼痛至6級(jí)疼痛的發(fā)生率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況

Ⅰ組患者與Ⅱ組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率分別為73.33%與96.67%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況

3 討論

異位妊娠又叫宮外孕，是婦科的常見(jiàn)病。目前，臨床上對(duì)異位妊娠患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。治療與護(hù)理相輔相成，二者缺一不可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種集科學(xué)性、實(shí)用性、嚴(yán)謹(jǐn)性為一體的護(hù)理模式。劉曉喬等[4-5]研究指出，在異位妊娠患者接受手術(shù)治療期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其身心的舒適度，改善其負(fù)面情緒，提升其治療的效果。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的異位妊娠患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其術(shù)前的消極情緒，減輕其術(shù)后的疼痛感，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。