張玉梅
(揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225200)
下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈內(nèi)出現(xiàn)的血液凝結(jié)[1]。此病可導(dǎo)致患者發(fā)生下肢水腫、皮膚色素沉著、皮炎、繼發(fā)性靜脈曲張、靜脈淤積性潰瘍等并發(fā)癥[2]。此病是宮頸癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。有研究指出,宮頸癌細(xì)胞產(chǎn)生的分泌物易導(dǎo)致血栓形成,而血栓脫落可引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥[3]。近年來,預(yù)見性護(hù)理模式在對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。本文對2016年1月至2017年12月期間在揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)80例患者進(jìn)行分組研究,旨在探究對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果。
隨機(jī)選擇揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院在2016年1月至2017年12月期間收治的需進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)80例患者作為研究對象。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)是否接受預(yù)見性護(hù)理將其分為對照組和觀察組(40例/組)。對照組患者的年齡為35~65歲,平均年齡為(48.87±6.65)歲;其手術(shù)的時(shí)間為3.5~4.3 h,平均手術(shù)時(shí)間為(3.9±1.5)h。觀察組患者的年齡為35~65歲,平均年齡為(49.56±6.72)歲;其手術(shù)的時(shí)間為3.5~4.5 h,平均手術(shù)時(shí)間為(4.0±1.3)h。兩組患者的年齡、手術(shù)的時(shí)間等一般資料相比,P>0.05。兩組患者均自愿參與本研究,并簽署了知情同意書。本次研究獲得了揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。
1)納入標(biāo)準(zhǔn):接受廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和全身麻醉。2)排除標(biāo)準(zhǔn):無心、肝、脾、肺、腎等器官的器質(zhì)性病變;無糖尿病或高血壓。
在圍手術(shù)期內(nèi),對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥、飲食指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查等。對觀察組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理方法主要包括:1)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估,并為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。詳細(xì)地向患者講解有關(guān)下肢深靜脈血栓的知識,以提高其對預(yù)防下肢深靜脈血栓的重視程度。在術(shù)前禁食期間,定時(shí)對患者進(jìn)行補(bǔ)液,以降低其血液粘稠度。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上足踝運(yùn)動訓(xùn)練、下肢的伸屈、外展及內(nèi)旋訓(xùn)練。讓患者穿著松緊適宜的高彈力襪,以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流。2)進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過程中,護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適、正確的體位。在其踝部下方墊置軟枕,使其雙下肢略微抬高,以減輕其腓腸肌的壓力。及時(shí)對患者進(jìn)行補(bǔ)液,以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。定時(shí)對患者的下肢進(jìn)行按摩,以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。3)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后,護(hù)理人員協(xié)助患者取下肢抬高20°~30°的仰臥位。在患者恢復(fù)意識后,每隔1 h協(xié)助其主動抬高1次下肢(抬高的時(shí)間為15 min,抬高的角度為40°左右)。使用空氣壓力波治療儀對患者的下肢進(jìn)行按摩。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉對患者進(jìn)行抗凝治療。盡量避免對患者下肢的深靜脈進(jìn)行穿刺,密切監(jiān)測其下肢皮膚顏色的變化情況,注意觀察其下肢是否出現(xiàn)腫脹、皮膚溫度過高的情況。定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上下肢活動訓(xùn)練。在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后,鼓勵其盡早下床活動,并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練。
護(hù)理結(jié)束后,對比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、肺栓塞的發(fā)生率及對護(hù)理的滿意率。
對本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率(2.5%)、肺栓塞的發(fā)生率(0%)均低于對照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率(17.5%)、肺栓塞的發(fā)生率(10%),其對護(hù)理的滿意率(100%)高于對照組患者對護(hù)理的滿意率(80%),P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比[%(n)]
臨床研究發(fā)現(xiàn),下肢深靜脈血栓的發(fā)生與患者存在下肢靜脈壁損傷、血流過緩及血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)[5]。在對患者進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)期間,易導(dǎo)致其出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)[6]。接受宮頸癌根治術(shù)的患者因長時(shí)間臥床,常會出現(xiàn)下肢靜脈血流過緩的情況[7]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠顯著降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[8-9]。劉曉莉等[10]的研究表明,研究組患者(接受預(yù)見性護(hù)理)下肢腫脹的發(fā)生率(2.32%)、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率(2.32%)均低于常規(guī)組患者(接受常規(guī)護(hù)理)下肢腫脹的發(fā)生率(6.98%)、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率(11.63%),其對護(hù)理的滿意率(93.02%)高于常規(guī)組患者(72.09%),P<0.05。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率(2.5%)、肺栓塞的發(fā)生率(0%)均低于對照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率(17.5%)、肺栓塞的發(fā)生率(10%),其對護(hù)理的滿意率(100%)高于對照組患者對護(hù)理的滿意率(80%),P<0.05。
綜上所述,對接受宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可有效地降低其下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率,提高其對護(hù)理的滿意程度,促進(jìn)其康復(fù)。