對接受心肺復(fù)蘇急救的患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果探究

張小曄

（宜興市人民醫(yī)院急診室，江蘇 宜興 214200）

進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救是臨床上治療心臟驟停的常用方法。在對心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救期間，對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)其心肺功能的恢復(fù)具有十分重要的意義[1-2]。本文對在宜興市人民醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇急救的85例心臟驟?；颊哌M(jìn)行分組對照研究，旨在探討對接受心肺復(fù)蘇急救的心臟驟?；颊邔?shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月至2018年1月期間在宜興市人民醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇急救的心臟驟?；颊咧羞x取45例患者作為試驗(yàn)組，從2016年1月至12月期間在該院接受心肺復(fù)蘇急救的心臟驟停患者中選取40例患者作為比較組。兩組患者均未無嚴(yán)重的精神障礙。試驗(yàn)組45例患者中有男性25例，女性20例；其年齡在28～62歲之間，平均年齡為（43.8±5.6）歲。比較組40例患者中有男性22例，女性18例；其年齡在26～64歲之間，平均年齡為（44.6±5.2）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救期間，對比較組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理、控制探視人員的數(shù)量、密切監(jiān)測其生命體征、對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。對試驗(yàn)組患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理。具體方法如下：1）護(hù)理人員密切配合醫(yī)生對患者進(jìn)行胸外心臟按壓，并為其開放氣道。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，為其建立2條靜脈通路（首選肘正中靜脈和股靜脈）[3]。密切監(jiān)測患者的生命體征（包括脈搏、心率、血壓及血氧飽和度）。注意觀察患者的四肢溫度、尿量及神志的變化情況，讓其絕對臥床休息[4]。對于存在意識(shí)障礙的患者，協(xié)助其取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)。在患者的血壓平穩(wěn)后，協(xié)助其取上身抬高10°～30°的仰臥位，使其肢體處于功能位[5]。2）護(hù)理人員注意保持患者呼吸道的通暢，視情況對其進(jìn)行吸氧。對于無法自主咳痰的患者，定時(shí)對其進(jìn)行叩背和氣道濕化處理，以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出，防止其發(fā)生肺部感染[6]。對于存在呼吸功能不全的患者，遵醫(yī)囑使用呼吸機(jī)對其進(jìn)行機(jī)械通氣。密切監(jiān)測其PaO2、PaCO2、血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)，并根據(jù)上述指標(biāo)的變化情況為其調(diào)整吸氧濃度和呼吸機(jī)參數(shù)[7]。對于留置導(dǎo)尿管的患者，注意保持其尿道口處的清潔，以防止其發(fā)生尿路感染。3）對于存在腦血管痙攣的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用鈣拮抗劑對其進(jìn)行治療。對于存在腦缺氧的患者，遵醫(yī)囑使用尼莫地平對其進(jìn)行治療[8]。對于存在腦水腫的患者，遵醫(yī)囑使用甘露醇、維生素C、維生素E和谷胱甘肽對其進(jìn)行治療。4）護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者每天體內(nèi)液體的出入量，視情況對其進(jìn)行補(bǔ)液，以保持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者治護(hù)的效果、心理狀態(tài)的評分和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 治護(hù)效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10]

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的各項(xiàng)生命體征明顯改善。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的各項(xiàng)生命體征未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治護(hù)效果

接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有21例（占46.7%），為有效的患者有20例（占44.4%），為無效的患者有4例（占8.9%）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率為91.1%（41/45）；比較組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有14例（占35%），為有效的患者有17例（占42.5%），為無效的患者有9例（占22.5%）。比較組患者治護(hù)的總有效率為77.5%（35/40）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治護(hù)效果[n(%)]

2.2 接受治護(hù)后兩組患者的心理狀態(tài)評分

接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患者的SAS評分〔（41.62±5.04）分〕、SDS評分〔（41.22±4.75）分〕均低于比較組患者的SAS 評分〔（48.39±5.16）分〕、SDS 評分〔（47.28±4.82）分〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者的心理狀態(tài)評分（分，±s）

表2 接受治護(hù)后兩組患者的心理狀態(tài)評分（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分試驗(yàn)組 45 41.62±5.04 41.22±4.75比較組 40 48.39±5.16 47.28±4.82

2.3 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在接受治護(hù)期間，試驗(yàn)組患者中有1例患者（占2.22%）發(fā)生胸部不適，有1例患者（占2.22%）發(fā)生抽搐，有1例患者（占2.22%）發(fā)生反應(yīng)遲鈍，有1例患者（占2.22%）發(fā)生記憶力減退，其并發(fā)癥的發(fā)生率為8.9%；比較組患者中有2例患者（占5%）發(fā)生胸部不適，有1例患者（占2.5%）發(fā)生抽搐，有2例患者（占5%）發(fā)生反應(yīng)遲鈍，有2例患者（占5%）發(fā)生記憶力減退，其并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%；試驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P＜0.05。

3 討論

進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救是臨床上治療心臟驟停的常用方法。為了探討對接受心肺復(fù)蘇急救的心臟驟?；颊邔?shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果，筆者對在宜興市人民醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇急救的85例心臟驟?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率（91.1%）高于比較組患者治護(hù)的總有效率（77.5%），P＜0.05。接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患者的SAS評分〔（41.62±5.04）分〕、SDS評分〔（41.22±4.75）分〕均低于比較組患者的SAS評分〔（48.39±5.16）分〕、SDS 評分〔（47.28±4.82）分〕，P＜0.05。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥（包括胸部不適、抽搐、反應(yīng)遲鈍及記憶力減退等）的發(fā)生率（8.9%）低于比較組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（17.5%），P＜0.05。

綜上所述，對接受心肺復(fù)蘇急救的心臟驟?；颊邔?shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。