對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察

李虛梅

（邳州市人民醫(yī)院婦科，江蘇 邳州 221300）

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著降低其腹痛、肩背疼痛及皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)[1]。本文對(duì)在邳州市人民醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的90例婦科疾病患者進(jìn)行分組研究，旨在分析對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取邳州市人民醫(yī)院婦科2016年2月至2018年8月收治的需擇期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象。這些患者均為女性，且均具有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證。其中排除處于妊娠期或哺乳期的患者、存在肝腎功能異常的患者和對(duì)治護(hù)依從性較差的患者。將這90例患者隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組與比較組（45例/組）。細(xì)節(jié)組患者的年齡為25～50歲，平均年齡（27.59±8.19）歲；其病程為0.2～5年，平均病程（2.18±0.94）年；其中有卵巢囊腫患者11例、子宮肌瘤患者12例、異位妊娠患者13例、宮頸癌患者9例。比較組患者的年齡為24～51歲，平均年齡（27.85±8.44）歲；其病程為0.2～5年，平均病程（2.09±0.99）年；其中有卵巢囊腫患者10例、子宮肌瘤患者13例、異位妊娠患者12例、宮頸癌患者10例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)比較組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前告知其禁食禁水的時(shí)間、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)操作及術(shù)后對(duì)其進(jìn)行巡視等。對(duì)細(xì)節(jié)組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。方法是：1）在術(shù)前，護(hù)理人員注意觀察患者情緒的變化情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。對(duì)術(shù)中需要用到的手術(shù)器械及設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，確保其能夠正常使用。在術(shù)前1 d，對(duì)患者進(jìn)行備皮處理，清除其會(huì)陰部、恥骨聯(lián)合上方至劍突下方的體毛。對(duì)其臍部進(jìn)行徹底的清潔，使用肥皂棉球或絡(luò)合碘棉球擦拭其臍孔3～5 min，清除其臍孔內(nèi)的污垢。在進(jìn)行手術(shù)的前1晚，告知患者進(jìn)食流質(zhì)食物。當(dāng)晚20:00后告知其禁食禁飲，以防止其術(shù)中發(fā)生惡心、嘔吐。當(dāng)晚20:00及術(shù)晨5:00對(duì)其進(jìn)行清潔灌腸（異位妊娠患者不進(jìn)行清潔灌腸）。2）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征的變化情況。及時(shí)對(duì)存在血壓、心率異常的患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。在患者接受麻醉時(shí)，協(xié)助其取仰臥位。完成麻醉后，協(xié)助其取截石位，并在其腿部支架的上方墊置棉墊，以防止其發(fā)生神經(jīng)肌肉損傷，保持其下肢靜脈血流的通暢。注意控制患者人工CO2氣腹內(nèi)的壓力，以防止其術(shù)后發(fā)生皮下氣腫。在完成手術(shù)后，注意檢查患者腹腔內(nèi)是否遺留有手術(shù)器械及用品。3）在術(shù)后，護(hù)理人員注意觀察患者的切口處是否出現(xiàn)滲血、滲液，及時(shí)為其更換切口處的敷料。協(xié)助患者取正確舒適的體位，注意保持其引流管的通暢。對(duì)于出現(xiàn)肩頸酸痛、腹脹等癥狀的患者，護(hù)理人員鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。在患者出院前，詳細(xì)地向其講解出院后需要注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率和圍手術(shù)期并發(fā)癥（包括腹脹、肩部疼痛、體位性低血壓、皮下氣腫和下肢深靜脈血栓）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

細(xì)節(jié)組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率（13.33%）低于比較組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率（62.22%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

細(xì)節(jié)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（93.33%）高于比較組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（71.11%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。近年來(lái)，此手術(shù)在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者若未能得到有效的護(hù)理干預(yù)，可發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低其圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率[2-3]。胡翠興[4]通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低其肩頸酸痛、腹脹、皮下氣腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。本研究的結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率（13.33%）低于比較組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率（93.33%）高于比較組患者，P＜0.05。這與王金萍等[5]、曹書蘭等[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效地降低其圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。