對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果評(píng)析

代 瓊，魏春香

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。有研究指出，高血壓的發(fā)生與患者存在遺傳因素、較大的精神壓力、不良的飲食及生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理，以控制其病情的進(jìn)展，改善其預(yù)后[1]。本文對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院收治的97例老年高血壓患者進(jìn)行分組研究，旨在評(píng)價(jià)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年1月至12月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的97例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。這些患者中有女性38例，男性59例；其年齡在61～88歲之間，平均年齡為(72.3±5.9)歲；其中合并冠心病的患者有17例（占17.53%），合并糖尿病的患者有6例（占6.19%），合并其他疾病的患者有26例（占26.80%）。通過隨機(jī)分組的方式將這些患者分為比較組（47例）和細(xì)致組（50例）。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行治療期間，對(duì)比較組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。對(duì)細(xì)致組患者采用細(xì)致化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在患者入院后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏、呼吸頻率、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)的變化情況，注意觀察其是否出現(xiàn)高血壓腦病的前驅(qū)癥狀。在患者使用降壓藥后，注意監(jiān)測(cè)其血壓，觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。記錄患者每天體內(nèi)液體的出入量，觀察其外周血管的灌注情況[2]。2）對(duì)于出現(xiàn)頭痛、惡心、頸部有僵硬感等癥狀的患者，護(hù)理人員告知其立即臥床休息，并將其頭部抬高。對(duì)于存在高血壓危象的患者，遵醫(yī)囑使用硝普鈉對(duì)其進(jìn)行治療。在用藥后，定時(shí)監(jiān)測(cè)其血液中氰化物的水平。對(duì)于存在抽搐、煩躁不安的患者，遵醫(yī)囑使用地西泮、巴比妥類藥物及水合氯醛對(duì)其進(jìn)行治療[3]。告知患者不要突然起身，以防止其發(fā)生體位性低血壓。對(duì)于存在意識(shí)障礙的患者，在其床邊安裝護(hù)欄，以防止其發(fā)生墜床。在患者發(fā)生抽搐時(shí)，將牙墊置于其上下磨牙之間，以防止其咬傷唇舌。3）護(hù)理人員告知患者限制脂肪的攝入，每周吃2～3次富含蛋白質(zhì)的魚類食物。對(duì)于合并有腎功能不全的患者，應(yīng)限制其蛋白質(zhì)的攝入。指導(dǎo)患者多吃土豆、茄子、海帶、萵筍等高鉀食物及牛奶、酸奶、蝦皮等高鈣食物[4]。囑咐患者將每日攝鹽量控制在6 g以下。4）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。告知其注意控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。囑咐患者切勿空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防止其發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護(hù)理后其遵醫(yī)行為的合格率、對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率及接受護(hù)理前后其血壓控制的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者遵醫(yī)行為的合格率、對(duì)高血壓知識(shí)知曉率的比較

與比較組患者相比，細(xì)致組患者接受護(hù)理后其遵醫(yī)行為的合格率、對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率均更高，P＜0.05。詳見表 1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者遵醫(yī)行為的合格率、對(duì)高血壓知識(shí)知曉率的比較[n(%)]

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓控制效果的比較

接受護(hù)理前，比較組患者的平均收縮壓、平均舒張壓分別為（164.7±13.9）mmHg、（111.7±23.9）mmHg，細(xì)致組患者的平均收縮壓、平均舒張壓分別為（163.9±14.1）mmHg、（112.1±21.3）mmHg；兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，比較組患者的平均收縮壓、平均舒張壓分別為（145.7±10.9）mmHg、（89.9±10.8）mmHg，細(xì)致組患者的平均收縮壓、平均舒張壓分別為（123.8±9.7）mmHg、（73.8±9.3）mmHg；細(xì)致組患者的收縮壓、舒張壓均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓控制效果的比較（mmHg，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者血壓控制效果的比較（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 接受護(hù)理前的收縮壓接受護(hù)理后的收縮壓接受護(hù)理前的舒張壓接受護(hù)理后的舒張壓比較組 47 164.7±13.9 145.7±10.9 111.7±23.9 89.9±10.8細(xì)致組 50 163.9±14.1 123.8±9.7 112.1±21.3 73.8±9.3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。有研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓患者罹患此病的主要原因。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理，以控制其病情的進(jìn)展，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患者相比，細(xì)致組患者接受護(hù)理后其遵醫(yī)行為的合格率、對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率均更高，其收縮壓、舒張壓均更低，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理能夠顯著提高其遵醫(yī)行為的合格率、對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率，改善其血壓的控制情況。