對(duì)接受手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者進(jìn)行術(shù)前放松訓(xùn)練的效果觀察

葛永靜

(東?？h人民醫(yī)院眼科，江蘇 連云港 222300)

青光眼患者的主要臨床表現(xiàn)為視野缺損、視神經(jīng)萎縮等。此病的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)。急性閉角型青光眼是眼科的常見病。此病主要是由房角關(guān)閉導(dǎo)致的眼壓升高引起的。此病患者可出現(xiàn)眼部劇烈疼痛、視力下降等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生失明[1]。本文對(duì)2015年8月至2017年9月期間在東?？h人民醫(yī)院接受治療的82例急性閉角型青光眼患者進(jìn)行分組研究，旨在分析對(duì)接受手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者進(jìn)行術(shù)前放松訓(xùn)練的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年8月至2017年9月期間在東海縣人民醫(yī)院接受治療的82例急性閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用雙盲分組法將其分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組患者中有男22例，女19例；其年齡為20～75歲，平均年齡（47.5±27.5）歲；觀察組患者中有男23例，女18例；其年齡為21～75歲，平均年齡（48.0±27.0）歲。兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其臨床表現(xiàn)均符合急性閉角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）存在瞳孔散大、晶狀體渾濁的情況。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有慢性閉角型青光眼。2）中途退出本研究。3）曾接受過(guò)放松訓(xùn)練。

1.4 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)前放松訓(xùn)練。進(jìn)行術(shù)前放松訓(xùn)練的方法主要包括：責(zé)任護(hù)士注意保持患者病房的整潔、安靜。讓患者坐在椅子上，保持全身放松。告知其將雙手置于丹田部位（交叉放置），讓其用鼻子緩慢地吸氣，然后用嘴呼氣。在呼氣的同時(shí)，收縮胸部及腹部的肌肉（盡可能地將吸入的氣體完全排出）。讓患者反復(fù)收縮并放松全身肌肉，以緩解其心理壓力。在進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士可親自為其演示放松的方法。每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練15～20 min。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者接受護(hù)理前后其心率、血壓（包括收縮壓、舒張壓）、眼壓及其入院至眼壓得到控制的時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后其心率變化情況的比較

接受護(hù)理前，觀察組患者的心率平均為（74.13±6.98）次/min，對(duì)照組患者的心率平均為（75.26±7.01）次/min；兩組患者的心率相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者的心率平均為（71.13±4.99）次/min，對(duì)照組患者的心率平均為（74.09±3.88）次/min；觀察組患者的心率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后其舒張壓、收縮壓的比較

接受護(hù)理前，觀察組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別 為（86.38±6.72）mmHg、（130.26±6.36）mmHg， 對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別為（86.09±10.25）mmHg、（132.24±6.36）mmHg；兩組患者的舒張壓、收縮壓相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別為（80.56±5.49）mmHg、（123.09±8.19）mmHg，對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別為（85.58±5.08）mmHg、（130.78±6.69）mmHg；觀察組患者的舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后其心率變化情況的對(duì)比（次/min，±s）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后其心率變化情況的對(duì)比（次/min，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 41 74.13±6.98 71.13±4.99對(duì)照組 41 75.26±7.01 74.09±3.88 t值 0.731 2.998 P值 0.467 0.004

表2 兩組患者接受護(hù)理前后其舒張壓、收縮壓的對(duì)比（mmHg，±s）

表2 兩組患者接受護(hù)理前后其舒張壓、收縮壓的對(duì)比（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 41 130.26±6.36 123.09±8.19 86.38±6.72 80.56±5.49對(duì)照組 41 132.24±6.36 130.78±6.69 86.09±10.25 85.58±5.08 t值 1.409 4.656 0.152 4.297 P值 0.163 0.000 0.880 0.000

2.3 兩組患者接受護(hù)理前后其眼壓變化情況的比較

接受護(hù)理前，觀察組患者的眼壓平均為（41.68±10.46）mmHg，對(duì)照組患者的眼壓平均為（41.79±10.99）mmHg；兩組患者的眼壓相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者的眼壓平均為（18.26±2.32）mmHg，對(duì)照組患者的眼壓平均為（23.45±3.65）mmHg；觀察組患者的眼壓低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

2.4 兩組患者入院至眼壓得到控制時(shí)間的比較

觀察組患者入院至眼壓得到控制的時(shí)間平均為（5.01±1.03）d，對(duì)照組患者入院至眼壓得到控制的時(shí)間平均為（6.38±0.99）d。觀察組患者入院至眼壓得到控制的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者接受護(hù)理前后其眼壓的變化情況及其入院至眼壓得到控制時(shí)間的對(duì)比（±s）

表3 兩組患者接受護(hù)理前后其眼壓的變化情況及其入院至眼壓得到控制時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前的眼壓（mmHg）護(hù)理后的眼壓（mmHg）入院至眼壓得到控制的時(shí)間（d）觀察組 41 41.68±10.46 18.26±2.32 5.01±1.03對(duì)照組 41 41.79±10.99 23.45±3.65 6.38±0.99 t值 0.046 7.684 6.140 P值 0.963 0.000 0.000

3 討論

青光眼是眼科常見的一種致盲性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭萎縮、視野缺損、視力下降等。急性閉角型青光眼主要是由于患者前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致的眼壓迅速上升引起的。此病患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、視力下降、頭痛等癥狀。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生失明[3]。有研究指出，急性閉角型青光眼的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)；患者的心理狀態(tài)會(huì)影響其交感神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)其房水的分泌，從而可使其眼壓增高[4]。急性閉角型青光眼患者在發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，其下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素軸的功能會(huì)出現(xiàn)異常，從而可影響其各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定。相關(guān)的臨床研究表明，對(duì)急性閉角型青光眼患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠改善其心理狀態(tài)，保持其各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定。眼壓升高是導(dǎo)致急性閉角型青光眼患者發(fā)病的主要原因。眼壓過(guò)高會(huì)對(duì)此病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層造成嚴(yán)重的損傷。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)急性閉角型青光眼患者進(jìn)行有效的降眼壓治療，以減輕其視神經(jīng)的損傷。有研究發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)急性閉角型青光眼患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練能夠幫助其調(diào)節(jié)情緒，改善其體內(nèi)激素的水平，降低其眼壓，從而可有效地保護(hù)其視神經(jīng)。本研究的結(jié)果顯示，接受術(shù)前放松訓(xùn)練后觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓及眼壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。觀察組患者入院至眼壓得到控制的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者進(jìn)行術(shù)前放松訓(xùn)練能夠有效地改善其心率、血壓和眼壓，縮短其入院至眼壓得到控制的時(shí)間，保護(hù)其視神經(jīng)，促進(jìn)其康復(fù)。