對(duì)接受手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行婦科綜合護(hù)理的效果觀察

趙曉燕

（如皋市中醫(yī)院婦科，江蘇 如皋 226500）

近年來(lái)，婦科惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)逐年增加。婦科惡性腫瘤主要包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌等[1]。目前，臨床上對(duì)婦科惡性腫瘤患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。但是，婦科惡性腫瘤患者在接受手術(shù)治療后，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的情況，嚴(yán)重地影響其身體的恢復(fù)[2]。本次研究主要是探討對(duì)接受手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行婦科綜合護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年10月期間在如皋市中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的70例婦科惡性腫瘤患者。這70例患者的年齡為21～80歲，平均年齡為（45.2±10.1）歲；其中宮頸癌患者有29例，子宮內(nèi)膜癌患者有16例，卵巢癌患者有25例。將這70例患者平均分為A組和B組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療及婦科常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行婦科常規(guī)護(hù)理的方法是：1）保持病房?jī)?nèi)的空氣新鮮。2）術(shù)前，協(xié)助患者完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。3）術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。4）術(shù)后，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、預(yù)防下肢深靜脈血栓、抗感染等治療。5）為接受開腹手術(shù)的患者使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛處理。為術(shù)后疼痛劇烈難以忍受的患者，遵醫(yī)囑采用肌肉注射30 mg的酮咯酸氨丁三醇或經(jīng)肛腸給予0.1 g的消炎痛栓對(duì)其進(jìn)行止痛處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行婦科綜合護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理[1]。護(hù)理人員詳細(xì)地為患者講解產(chǎn)生術(shù)后疼痛的原因、發(fā)生機(jī)制及持續(xù)的時(shí)間，以便讓其做好心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。為患者詳細(xì)地講解目前臨床上應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛的方法，告知其止痛藥的作用及使用方法，并教會(huì)其使用鎮(zhèn)痛泵的方法。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的方法是：①在患者回到病房平臥6個(gè)小時(shí)后，可讓其改為舒服的臥姿，同時(shí)讓其放松腹部的肌肉。②告知患者在咳嗽時(shí)要用手捂住手術(shù)切口，以免牽拉手術(shù)切口加重其疼痛的程度。③定時(shí)評(píng)估患者疼痛的程度，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其采取相應(yīng)的止痛措施。④告知患者在疼痛劇烈時(shí)，可在聽音樂的同時(shí)進(jìn)行深慢節(jié)律的呼吸，以使其放松身體，進(jìn)而緩解其疼痛感。⑤密切觀察患者的鎮(zhèn)痛效果，若其鎮(zhèn)痛效果不理想，需及時(shí)上報(bào)給臨床醫(yī)生為其更換鎮(zhèn)痛藥。對(duì)部分鎮(zhèn)痛效果較差的患者，可采用貼壓神門穴和耳部交感神經(jīng)反射區(qū)的方法對(duì)其進(jìn)行輔助止痛。⑵對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。①根據(jù)患者的年齡、性格、社會(huì)經(jīng)歷等，與其進(jìn)行有針對(duì)性的溝通，以促使其積極地配合治療。②耐心地聽取患者的訴說(shuō)，并對(duì)其提出的問(wèn)題耐心地進(jìn)行解答。③讓悲觀情緒較為嚴(yán)重的患者與性格開朗、樂觀的患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)他們相互分享治療經(jīng)驗(yàn)，共同樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高其對(duì)疼痛的耐受度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后疼痛的程度、NRS（數(shù)字疼痛評(píng)分法）的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分。1）在術(shù)后的第3天，采用NRS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。NRS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：得分為0分表示患者無(wú)痛，得分為1～3分表示患者有輕度疼痛，得分為4～6分表示患者有中度疼痛，得分為7～10分表示患者有重度疼痛[3]。2）在術(shù)后的第7天，采用李克特（Likert）5級(jí)評(píng)分法[4]對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)估。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意和很不滿意五個(gè)等級(jí)。總滿意率＝（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度和NRS評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者中輕度疼痛患者的占比更高，P＜0.05。在術(shù)后的第3天時(shí)，與A組患者相比，B組患者NRS的評(píng)分更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度和NRS評(píng)分的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，當(dāng)麻醉效果消退后其受損的組織會(huì)釋放出大量的前列腺素（PG）及疼痛介質(zhì)，給其帶來(lái)劇烈的疼痛感。術(shù)后的24 h～48 h是接受手術(shù)治療的患者痛感最強(qiáng)的階段。有研究表明，消極、焦慮、抑郁等負(fù)性心理會(huì)影響人體內(nèi)啡肽等內(nèi)源性抑痛物質(zhì)的分泌，增加其體內(nèi)致痛物質(zhì)及抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)的含量，進(jìn)而延長(zhǎng)其疼痛持續(xù)的時(shí)間，加重其疼痛的程度，嚴(yán)重地影響其預(yù)后[5]。有研究表明，對(duì)接受手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行婦科綜合護(hù)理，可很好地穩(wěn)定其情緒，減輕其疼痛的程度[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，在B組患者中輕度疼痛患者的占比更高，P＜0.05；在術(shù)后的第3天，與A組患者相比，B組患者NRS的評(píng)分更低，P＜0.05；與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率和其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分均更高，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行婦科綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地減輕其術(shù)后疼痛，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。