王愛舉
(江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院骨科,江蘇 徐州 221011)
脊柱骨折是骨科常見的一種骨折。此病患者多是青壯年男性。此病多是由于患者的脊柱瞬間承受較大的壓力(如患者因發(fā)生高空跌墜導(dǎo)致沖擊性的外力上傳至其脊柱)所致[1]。胸腰椎骨折是一種常見的脊柱骨折。此類骨折占脊柱骨折的23%左右。胸腰椎骨折患者以胸椎、腰椎段脊柱畸形、疼痛等為主要的臨床表現(xiàn)[2]。此類患者若不及時(shí)接受治療和護(hù)理,易發(fā)生脊髓損傷、神經(jīng)功能損傷等,嚴(yán)重影響其正常的生活和工作。此類患者在病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癱瘓或死亡[3]。本研究主要是探討對胸腰椎骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。
本文的研究對象為2016年5月至2018年7月期間江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的56例胸腰椎骨折患者。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中,有男16例,女12例;其年齡為25~65歲,平均年齡為(58.43±4.92)歲;其中骨折部位為L1~2腰椎的患者有10例,為T10~11胸椎的患者有18例。在觀察組患者中,有男17例,女11例;其年齡為24~66歲,平均年齡為(57.95±5.06)歲;其中骨折部位為L1~2腰椎的患者有8例,為T10~11胸椎的患者有20例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
1)患者的病情經(jīng)X線檢查后證實(shí)其符合胸腰椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診。2)患者以肢體運(yùn)動(dòng)受限、胸腰段脊柱的劇烈疼痛等為主要的臨床表現(xiàn)。3)患者未合并有嚴(yán)重的臟器損傷、骨質(zhì)疏松癥及其他部位的骨折等。
對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法主要包括脊柱后路復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)治療及植骨融合術(shù)等。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是:對患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的方法是:1)進(jìn)行心理護(hù)理。⑴根據(jù)患者存在的心理問題,對其進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。⑵向患者介紹胸腰椎骨折的治療方法、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等,以幫助其樹立康復(fù)的信心。⑶為患者搭建院內(nèi)康復(fù)服務(wù)平臺,并為其提供可進(jìn)行溝通交流的場所,以營造良好的治療和護(hù)理氛圍。2)進(jìn)行病情監(jiān)測。⑴術(shù)后3 d內(nèi),叮囑患者需臥床靜養(yǎng)。密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況。遵醫(yī)囑合理為患者進(jìn)行補(bǔ)液。⑵嚴(yán)密觀察患者骨折部位的恢復(fù)情況,若發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)師,并協(xié)助其對患者進(jìn)行對癥處理。同時(shí),向患者及其家屬解釋出現(xiàn)異常情況的原因,以安撫其不良情緒。3)進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴嚴(yán)格控制患者對豆制品、牛奶等高蛋白食物的攝入,以防止其發(fā)生腹脹。⑵叮囑患者多進(jìn)食水果、蔬菜等高纖維的食物,以促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng)。⑶定期對患者進(jìn)行健康飲食的宣教,以加強(qiáng)對其進(jìn)行飲食護(hù)理。4)進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。⑴術(shù)后,每8 h對患者進(jìn)行脊髓功能檢測,并加強(qiáng)對其進(jìn)行下肢功能檢測。同時(shí),密切觀察患者是否出現(xiàn)其他異常情況。⑵若患者出現(xiàn)消化道的不良反應(yīng),需協(xié)助其采取側(cè)臥位,并指導(dǎo)其使用正確的深呼吸方法。⑶若患者出現(xiàn)小腹疼痛并伴有胃腸道系統(tǒng)的功能障礙,可遵醫(yī)囑為其使用開塞露進(jìn)行治療。⑷若患者出現(xiàn)體溫異常,可采用熱敷及按摩等方式為其調(diào)節(jié)體溫。5)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后5~7 d,可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的床上被動(dòng)訓(xùn)練(如抬腿、屈膝等運(yùn)動(dòng)),以促進(jìn)其下肢血液的運(yùn)行。在患者的病情穩(wěn)定后,由護(hù)理人員輔助其進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng),20~30 min/次,連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。
觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率及其治護(hù)的效果。
將患者治護(hù)的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級。1)顯效:治護(hù)后,患者胸腰段脊柱疼痛等癥狀及體征均已消失,骨折部位的組織已恢復(fù)。2)有效:治護(hù)后,患者胸腰段脊柱疼痛等癥狀及體征均有所改善,骨折部位的組織有所恢復(fù)。3)無效:治護(hù)后,患者胸腰段脊柱疼痛等癥狀及體征均未改善,骨折部位的組織未恢復(fù),或在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治護(hù)后,與對照組患者相比,觀察組患者治護(hù)的總有效率更高,P<0.05。詳情見表1。
表1 兩組患者治護(hù)效果的比較[n(%)]
治護(hù)后,與對照組患者相比,觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率更低,P<0.05。詳情見表2。
表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n(%)]
胸腰段脊柱是人體最重要的生理構(gòu)造之一。此部位的結(jié)構(gòu)較脆弱,在其遭受外力的作用后易發(fā)生骨折[4]。此部位若發(fā)生骨折將嚴(yán)重影響患者脊柱附近的神經(jīng)組織,易導(dǎo)致其發(fā)生下肢癱瘓,甚至將危及其生命安全[5]。早期康復(fù)護(hù)理是指在術(shù)后早期對患者進(jìn)行殘余機(jī)能恢復(fù)的一種護(hù)理方法。對胸腰椎骨折的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,可有效地提升其術(shù)后康復(fù)的速度,提高其治護(hù)的效果[6]。本次研究的結(jié)果顯示,對胸腰椎骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著,可有效地提高其治護(hù)的效果。