對(duì)大小便失禁的老年患者進(jìn)行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理的效果研究

朱麗娟

（宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 泗洪 223900）

失禁相關(guān)性皮炎是指患者的會(huì)陰部、臀部等部位因長(zhǎng)時(shí)間受到尿液及糞便的刺激而產(chǎn)生的一種刺激性皮炎。此病患者多是老年人。老年患者的腸道、泌尿道等功能逐漸下降，其肛周的皮膚也愈發(fā)松弛，易發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎[1-2]。本研究主要是探討對(duì)大小便失禁的老年患者進(jìn)行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年8月至2018年8月期間宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院收治的50例大小便失禁的老年患者。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男16例，女9例；其年齡為67～98歲，平均年齡為（79.47±3.64）歲。在觀察組患者中，有男14例，女11例；其年齡為73～93歲，平均年齡為（81.73±3.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者使用利尿類(lèi)藥物、安眠類(lèi)藥物及鎮(zhèn)定類(lèi)藥物等進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及皮膚護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行入院護(hù)理。⑴使用會(huì)陰評(píng)估量表對(duì)患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。若患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切關(guān)注其病情的變化情況，并在交班、接班時(shí)詳細(xì)交代其病情的具體情況。⑵通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強(qiáng)自身對(duì)失禁相關(guān)性皮炎的認(rèn)識(shí)。然后，向患者及其家屬詳細(xì)講解失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施、對(duì)發(fā)生此病的患者進(jìn)行治療和護(hù)理的方案等。2）進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。⑴在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)防止患者的皮膚長(zhǎng)時(shí)間與其排泄物相接觸，以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。通過(guò)為患者使用一次性吸液產(chǎn)品（成人尿不濕、一次性尿墊等），可減少其皮膚與排泄物相接觸的時(shí)間，以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。但是，在為患者使用一次性的吸液產(chǎn)品時(shí)，需密切注意其排泄情況?；颊叩呐判刮镆坏┏龃水a(chǎn)品可吸收的量時(shí)，將嚴(yán)重刺激患者的皮膚，導(dǎo)致其皮膚上的汗液增加，其汗液的pH值也隨之上升，進(jìn)而可增加其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)。⑵小便失禁的患者需長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管進(jìn)行排泄，長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)尿管可增加其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎、尿路感染等風(fēng)險(xiǎn)。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行重點(diǎn)觀察[3]。⑶為患者使用一次性的造口袋并為其涂抹造口粉，以便有效地保護(hù)好患者肛周部位的皮膚，預(yù)防其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。使用一次性的造口袋收集患者的排泄物，可減少其皮膚受到排泄物的刺激，以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。在為患者涂抹造口粉前，需清潔患者的皮膚使其保持干燥的狀態(tài)，造口粉也可使患者的皮膚長(zhǎng)時(shí)間保持干爽的狀態(tài)，進(jìn)一步達(dá)到預(yù)防其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的目的。3）進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理。⑴要時(shí)刻保持患者皮膚的清潔，阻止排泄物附著于其皮膚上，減少對(duì)其皮膚的刺激，以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。⑵在清潔患者的皮膚后，為其皮膚再涂抹一層保護(hù)劑，可在其皮膚表面形成一層屏障膜，從而可減少排泄物對(duì)其皮膚的刺激，以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。⑶對(duì)其肛周皮膚進(jìn)行護(hù)理的有效方法是在其肛周外涂抹藥物，常使用的藥物有中藥、油膏等，可有效地幫助患者的皮膚維持正常的屏障功能[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿意率。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分項(xiàng)目包括護(hù)理措施、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理效果四個(gè)方面。此調(diào)查問(wèn)卷總分為100分，患者的評(píng)分越高，表示其對(duì)護(hù)理的滿意度越高。按照評(píng)分情況將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率的比較

在對(duì)照組患者中，發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的患者有8例，其失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率為32%（8/25）。在觀察組患者中，發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的患者有1例，其失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率為4%（1/25）。治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率更高，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較[n（%）]

3 討論

失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)病原因主要是老年患者的身體機(jī)能下降、移動(dòng)能力變?nèi)?、皮膚彈性縮小及皮脂減少等。此病患者通常需接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，且在其病情發(fā)生惡化時(shí)，可導(dǎo)致其發(fā)生繼發(fā)性感染，可嚴(yán)重影響其生活的質(zhì)量和生存的時(shí)間。對(duì)大小便失禁的老年患者進(jìn)行預(yù)防其發(fā)生失禁性皮炎的護(hù)理，可使護(hù)理人員更加注重對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確地掌握失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)病原因、分級(jí)及預(yù)防措施等，有效地提升其對(duì)失禁相關(guān)性皮炎的防范意識(shí)及對(duì)此病患者的護(hù)理責(zé)任感，使其由對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)行主動(dòng)的護(hù)理，可為患者帶來(lái)更全面、更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)大小便失禁的老年患者進(jìn)行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。