朱麗娟
(宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科,江蘇 泗洪 223900)
失禁相關(guān)性皮炎是指患者的會陰部、臀部等部位因長時間受到尿液及糞便的刺激而產(chǎn)生的一種刺激性皮炎。此病患者多是老年人。老年患者的腸道、泌尿道等功能逐漸下降,其肛周的皮膚也愈發(fā)松弛,易發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎[1-2]。本研究主要是探討對大小便失禁的老年患者進行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護理的臨床效果?,F(xiàn)報道如下。
本文的研究對象為2017年8月至2018年8月期間宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院收治的50例大小便失禁的老年患者。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中,有男16例,女9例;其年齡為67~98歲,平均年齡為(79.47±3.64)歲。在觀察組患者中,有男14例,女11例;其年齡為73~93歲,平均年齡為(81.73±3.26)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患者均進行常規(guī)治療和常規(guī)護理。進行常規(guī)治療的方法是:為患者使用利尿類藥物、安眠類藥物及鎮(zhèn)定類藥物等進行治療。進行常規(guī)護理的方法是:對患者進行用藥護理、飲食護理及皮膚護理等。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎的護理。進行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護理的方法是:1)進行入院護理。⑴使用會陰評估量表對患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險進行評估。若患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險較高,需密切關(guān)注其病情的變化情況,并在交班、接班時詳細交代其病情的具體情況。⑵通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強自身對失禁相關(guān)性皮炎的認識。然后,向患者及其家屬詳細講解失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施、對發(fā)生此病的患者進行治療和護理的方案等。2)進行預(yù)防護理。⑴在對患者進行護理的過程中,應(yīng)防止患者的皮膚長時間與其排泄物相接觸,以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。通過為患者使用一次性吸液產(chǎn)品(成人尿不濕、一次性尿墊等),可減少其皮膚與排泄物相接觸的時間,以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。但是,在為患者使用一次性的吸液產(chǎn)品時,需密切注意其排泄情況?;颊叩呐判刮镆坏┏龃水a(chǎn)品可吸收的量時,將嚴(yán)重刺激患者的皮膚,導(dǎo)致其皮膚上的汗液增加,其汗液的pH值也隨之上升,進而可增加其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險。⑵小便失禁的患者需長期使用導(dǎo)尿管進行排泄,長期佩戴導(dǎo)尿管可增加其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎、尿路感染等風(fēng)險。因此,在對患者進行護理的過程中,應(yīng)對其病情進行重點觀察[3]。⑶為患者使用一次性的造口袋并為其涂抹造口粉,以便有效地保護好患者肛周部位的皮膚,預(yù)防其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。使用一次性的造口袋收集患者的排泄物,可減少其皮膚受到排泄物的刺激,以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。在為患者涂抹造口粉前,需清潔患者的皮膚使其保持干燥的狀態(tài),造口粉也可使患者的皮膚長時間保持干爽的狀態(tài),進一步達到預(yù)防其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的目的。3)進行皮膚清潔護理。⑴要時刻保持患者皮膚的清潔,阻止排泄物附著于其皮膚上,減少對其皮膚的刺激,以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。⑵在清潔患者的皮膚后,為其皮膚再涂抹一層保護劑,可在其皮膚表面形成一層屏障膜,從而可減少排泄物對其皮膚的刺激,以避免其發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。⑶對其肛周皮膚進行護理的有效方法是在其肛周外涂抹藥物,常使用的藥物有中藥、油膏等,可有效地幫助患者的皮膚維持正常的屏障功能[4]。
觀察并記錄兩組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率及其對護理的滿意率。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者對護理的滿意度進行調(diào)查。該調(diào)查問卷的評分項目包括護理措施、護理質(zhì)量、護患關(guān)系及護理效果四個方面。此調(diào)查問卷總分為100分,患者的評分越高,表示其對護理的滿意度越高。按照評分情況將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
在對照組患者中,發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的患者有8例,其失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率為32%(8/25)。在觀察組患者中,發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的患者有1例,其失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率為4%(1/25)。治護后,與對照組患者相比,觀察組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率更低,P<0.05。
治護后,與對照組患者相比,觀察組患者對護理的滿意率更高,P<0.05。詳情見表1。
表1 兩組患者對護理滿意率的比較[n(%)]
失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)病原因主要是老年患者的身體機能下降、移動能力變?nèi)?、皮膚彈性縮小及皮脂減少等。此病患者通常需接受長時間的治療,且在其病情發(fā)生惡化時,可導(dǎo)致其發(fā)生繼發(fā)性感染,可嚴(yán)重影響其生活的質(zhì)量和生存的時間。對大小便失禁的老年患者進行預(yù)防其發(fā)生失禁性皮炎的護理,可使護理人員更加注重對專業(yè)知識的學(xué)習(xí),準(zhǔn)確地掌握失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)病原因、分級及預(yù)防措施等,有效地提升其對失禁相關(guān)性皮炎的防范意識及對此病患者的護理責(zé)任感,使其由對患者進行被動的護理轉(zhuǎn)變?yōu)檫M行主動的護理,可為患者帶來更全面、更細致的護理服務(wù)。本次研究的結(jié)果顯示,對大小便失禁的老年患者進行預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護理的效果顯著,可有效地降低其失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率,提高其對護理的滿意率。