對接受支架置入術的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果研究

張海燕，劉翠萍，張 婷

（安徽省胸科醫(yī)院介入肺臟病科，安徽 合肥 230000）

原發(fā)性氣管腫瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽、呼吸困難及咳血等。原發(fā)性氣管腫瘤患者的病情若嚴重，可發(fā)生氣管梗阻。目前，臨床上對原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者常進行支架置入術，但其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。有資料顯示，對接受支架置入術的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果很好。為了探討對接受支架置入術的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果，筆者對安徽省胸科醫(yī)院介入肺臟病科收治的46例原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2018年2月期間安徽省胸科醫(yī)院介入肺臟病科收治的46例原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者作為研究對象。在這46例患者中，有男23例，女23例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（52.5±4.2）歲。

1.2 方法

對這46例患者均進行支架置入術，同時對其進行全程護理。進行全程護理的方法為：1）術前護理。（1）患者若存在焦慮及恐懼等不良情緒，可導致其支氣管痙攣等癥狀加重。護理人員與患者進行溝通和交流，充分了解其心理狀態(tài)，有針對性地疏導其不良情緒。（2）耐心地為患者講解原發(fā)性氣管腫瘤的相關知識、實施手術的必要性、手術的方法、呼吸道梗阻等并發(fā)癥發(fā)生的原因、預防并發(fā)癥的方法等[1]。（3）觀察患者呼吸是否通暢，若其發(fā)生呼吸困難，要及時地對其進行氣管切開術。在患者的床邊準備氣管切開包及吸痰設備。密切觀察患者的血氧飽和度、心率及血壓等生命體征的變化情況。要求患者禁煙。（4）采集患者的痰液，對其痰液標本進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，進而根據(jù)患者藥敏試驗的結(jié)果為其選擇抗生素進行治療。讓患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自增減藥量。在必要的情況下，將60 mg的鹽酸氨溴索溶入10 ml的生理鹽水中對患者進行霧化吸入，2次/d。（5）當發(fā)現(xiàn)患者痰液的濃稠度較高時，應對其痰液進行霧化稀釋，以避免其發(fā)生劇烈咳嗽。（6）對患者進行營養(yǎng)支持。告知患者多食用高熱量、高蛋白的食物，并適當?shù)匮a充維生素[2]。2)術中護理。密切監(jiān)測患者的各項生命體征，有異常情況及時地告知醫(yī)生。為患者采用保暖措施，防止其體溫過低。3）術后護理。（1）告知患者保持臥床休息，并對其進行吸氧治療，將氧流量控制在2 L/min。（2）密切監(jiān)測患者的各項血氣分析指標。觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度、指甲顏色及末梢皮膚的顏色等。年齡較大的患者經(jīng)常會發(fā)生心肺功能不全及感染等并發(fā)癥，需定時為其測量血壓，并觀察其是否發(fā)生嚴重的咳血、血氧飽和度下降等情況。若患者發(fā)生異常情況，要及時地告知醫(yī)生，并對其進行對癥治療。（3）讓患者禁食3 h，以避免其出現(xiàn)誤吸的情況。告知患者盡量少說話，以減輕其喉部的不適感。（4）部分患者會出現(xiàn)胸骨后隱痛及咽喉不適等癥狀，護理人員要告知患者出現(xiàn)這種情況屬于正?，F(xiàn)象，讓其不必過分擔心。（5）指導患者進行咳嗽、腹式呼吸及咯痰的方法，避免其發(fā)生氣道內(nèi)痰液潴留等情況，降低其呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率。告知患者若發(fā)生自己無法處理的情況，要立即通知醫(yī)護人員。（6）當患者可以進食時，護理人員對其進行飲食指導，以保證其營養(yǎng)的攝入。（7）定時對患者的病房進行開窗通風，以保證其病房內(nèi)空氣清新?？刂苹颊卟》康臏囟群蜐穸仍谶m宜的范圍內(nèi)，以防止其發(fā)生感冒[3]。

1.3 觀察指標

觀察這46例患者治護的效果及接受治療前后其各項血氣分析的指標。根據(jù)這46例患者接受治護后病情的改善情況，將其治護的效果分為顯效、有效及無效三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后這46例患者各項血氣分析指標的比較

與接受護理前相比，接受護理后這46例患者的PO2較高，其SaO2值、血漿的AG值及血漿的pH值均較大，其PCO2及血漿的TCO2均較低，其血漿的BE值及血漿的AB/SB值均較?。≒＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后這46例患者各項血氣分析指標的比較（n=46，±s）

表1 接受護理前后這46例患者各項血氣分析指標的比較（n=46，±s）

注：*與護理前相比， P＜0.05。

護理前 護理后PCO2（mmHg） 55.31±2.25* 38.36±2.24血漿的 TCO2（mmHg） 34.52±2.10* 26.47±2.23 PO2（mmHg） 72.36±5.45* 86.32±3.85 SaO2（%） 84.36±1.63* 92.45±1.53血漿pH 7.16±0.23* 7.39±0.25血漿的BE（mmol/L） 3.92±0.26* 1.15±2.22血漿的AB/SB 1.57±0.24* 0.98±0.13血漿的AG（mmol/L） 10.34±2.03* 11.03±1.16

2.2 接受護理后這46例患者治護的效果

接受護理后，在這46例患者中，治護的效果為顯效的患者有32例，治護的效果為有效的患者有12例，治護的效果為無效的患者有2例，其治護的總有效率為95.65%。詳見表2。

表2 接受護理后這46例患者治護的效果[n(%)]

3 討論

原發(fā)性氣管腫瘤在臨床上并不常見。該病患者約占呼吸系統(tǒng)腫瘤患者的1%。原發(fā)性氣管腫瘤患者可因肺泡的換氣量減少、血漿的pH值降低、碳酸根鹽含量增加及PCO2升高而發(fā)生呼吸功能障礙。目前，臨床上對原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者常進行支架置入術，但其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。對接受支架置入術的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理，可讓其保持良好的心態(tài)，提高其對治護的依從性。對其進行全程護理，還可減輕其劇烈咳嗽的癥狀，避免其植入的支架發(fā)生嚴重的移位，從而降低其呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，這46例患者治護的總有效率為95.65%。與接受護理前相比，接受護理后這46例患者的PO2較高，其SaO2值、血漿的AG值及血漿的pH值均較大，其PCO2的水平及血漿的TCO2的水平均較低，其血漿的BE值及血漿的AB/SB值均較?。≒＜0.05）。綜上所述，對接受支架置入術的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果顯著。