對(duì)接受支架置入術(shù)的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果研究

張海燕，劉翠萍，張 婷

（安徽省胸科醫(yī)院介入肺臟病科，安徽 合肥 230000）

原發(fā)性氣管腫瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽、呼吸困難及咳血等。原發(fā)性氣管腫瘤患者的病情若嚴(yán)重，可發(fā)生氣管梗阻。目前，臨床上對(duì)原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者常進(jìn)行支架置入術(shù)，但其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。有資料顯示，對(duì)接受支架置入術(shù)的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果很好。為了探討對(duì)接受支架置入術(shù)的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者對(duì)安徽省胸科醫(yī)院介入肺臟病科收治的46例原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2018年2月期間安徽省胸科醫(yī)院介入肺臟病科收治的46例原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者作為研究對(duì)象。在這46例患者中，有男23例，女23例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（52.5±4.2）歲。

1.2 方法

對(duì)這46例患者均進(jìn)行支架置入術(shù)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理。進(jìn)行全程護(hù)理的方法為：1）術(shù)前護(hù)理。（1）患者若存在焦慮及恐懼等不良情緒，可導(dǎo)致其支氣管痙攣等癥狀加重。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通和交流，充分了解其心理狀態(tài)，有針對(duì)性地疏導(dǎo)其不良情緒。（2）耐心地為患者講解原發(fā)性氣管腫瘤的相關(guān)知識(shí)、實(shí)施手術(shù)的必要性、手術(shù)的方法、呼吸道梗阻等并發(fā)癥發(fā)生的原因、預(yù)防并發(fā)癥的方法等[1]。（3）觀察患者呼吸是否通暢，若其發(fā)生呼吸困難，要及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行氣管切開術(shù)。在患者的床邊準(zhǔn)備氣管切開包及吸痰設(shè)備。密切觀察患者的血氧飽和度、心率及血壓等生命體征的變化情況。要求患者禁煙。（4）采集患者的痰液，對(duì)其痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，進(jìn)而根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)的結(jié)果為其選擇抗生素進(jìn)行治療。讓患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自增減藥量。在必要的情況下，將60 mg的鹽酸氨溴索溶入10 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，2次/d。（5）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者痰液的濃稠度較高時(shí)，應(yīng)對(duì)其痰液進(jìn)行霧化稀釋，以避免其發(fā)生劇烈咳嗽。（6）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。告知患者多食用高熱量、高蛋白的食物，并適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素[2]。2)術(shù)中護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，有異常情況及時(shí)地告知醫(yī)生。為患者采用保暖措施，防止其體溫過低。3）術(shù)后護(hù)理。（1）告知患者保持臥床休息，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，將氧流量控制在2 L/min。（2）密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度、指甲顏色及末梢皮膚的顏色等。年齡較大的患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生心肺功能不全及感染等并發(fā)癥，需定時(shí)為其測(cè)量血壓，并觀察其是否發(fā)生嚴(yán)重的咳血、血氧飽和度下降等情況。若患者發(fā)生異常情況，要及時(shí)地告知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。（3）讓患者禁食3 h，以避免其出現(xiàn)誤吸的情況。告知患者盡量少說話，以減輕其喉部的不適感。（4）部分患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛及咽喉不適等癥狀，護(hù)理人員要告知患者出現(xiàn)這種情況屬于正?，F(xiàn)象，讓其不必過分擔(dān)心。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、腹式呼吸及咯痰的方法，避免其發(fā)生氣道內(nèi)痰液潴留等情況，降低其呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率。告知患者若發(fā)生自己無法處理的情況，要立即通知醫(yī)護(hù)人員。（6）當(dāng)患者可以進(jìn)食時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以保證其營(yíng)養(yǎng)的攝入。（7）定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，以保證其病房?jī)?nèi)空氣清新?？刂苹颊卟》康臏囟群蜐穸仍谶m宜的范圍內(nèi)，以防止其發(fā)生感冒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這46例患者治護(hù)的效果及接受治療前后其各項(xiàng)血?dú)夥治龅闹笜?biāo)。根據(jù)這46例患者接受治護(hù)后病情的改善情況，將其治護(hù)的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后這46例患者各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后這46例患者的PO2較高，其SaO2值、血漿的AG值及血漿的pH值均較大，其PCO2及血漿的TCO2均較低，其血漿的BE值及血漿的AB/SB值均較?。≒＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后這46例患者各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（n=46，±s）

表1 接受護(hù)理前后這46例患者各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（n=46，±s）

注：*與護(hù)理前相比， P＜0.05。

護(hù)理前 護(hù)理后PCO2（mmHg） 55.31±2.25* 38.36±2.24血漿的 TCO2（mmHg） 34.52±2.10* 26.47±2.23 PO2（mmHg） 72.36±5.45* 86.32±3.85 SaO2（%） 84.36±1.63* 92.45±1.53血漿pH 7.16±0.23* 7.39±0.25血漿的BE（mmol/L） 3.92±0.26* 1.15±2.22血漿的AB/SB 1.57±0.24* 0.98±0.13血漿的AG（mmol/L） 10.34±2.03* 11.03±1.16

2.2 接受護(hù)理后這46例患者治護(hù)的效果

接受護(hù)理后，在這46例患者中，治護(hù)的效果為顯效的患者有32例，治護(hù)的效果為有效的患者有12例，治護(hù)的效果為無效的患者有2例，其治護(hù)的總有效率為95.65%。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后這46例患者治護(hù)的效果[n(%)]

3 討論

原發(fā)性氣管腫瘤在臨床上并不常見。該病患者約占呼吸系統(tǒng)腫瘤患者的1%。原發(fā)性氣管腫瘤患者可因肺泡的換氣量減少、血漿的pH值降低、碳酸根鹽含量增加及PCO2升高而發(fā)生呼吸功能障礙。目前，臨床上對(duì)原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者常進(jìn)行支架置入術(shù)，但其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。對(duì)接受支架置入術(shù)的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進(jìn)行全程護(hù)理，可讓其保持良好的心態(tài)，提高其對(duì)治護(hù)的依從性。對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理，還可減輕其劇烈咳嗽的癥狀，避免其植入的支架發(fā)生嚴(yán)重的移位，從而降低其呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，這46例患者治護(hù)的總有效率為95.65%。與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后這46例患者的PO2較高，其SaO2值、血漿的AG值及血漿的pH值均較大，其PCO2的水平及血漿的TCO2的水平均較低，其血漿的BE值及血漿的AB/SB值均較?。≒＜0.05）。綜上所述，對(duì)接受支架置入術(shù)的原發(fā)性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著。