萬 俊
(江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院,江蘇 常熟 215500)
乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤。女性乳腺癌患者占乳腺癌患者總數(shù)的99%以上。目前,臨床上對晚期乳腺癌患者主要是進行化療。羅杰等[1-2]研究指出,在對晚期乳腺癌患者進行常規(guī)化療的同時,采用相應(yīng)的中藥制劑對其進行治療,能減輕化療所致的不良反應(yīng),提高患者的生活質(zhì)量。在本文中,筆者主要研究用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的效果。
本文的研究對象是常熟市第二人民醫(yī)院收治的60例晚期乳腺癌患者(這些患者入院的時間為2015年1月至2018年6月)。這些患者均為女性。將其中采用化療進行治療的30例患者設(shè)為REG組,將其中采用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療進行治療的30例患者設(shè)為OBG組。REG組患者的年齡為32~70歲,平均年齡為(52.26±2.21)歲。OBG組患者的年齡為33~69歲,平均年齡為(52.64±2.58)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。
對REG組患者進行常規(guī)化療,方法是:在化療的第1天至第7天,將5 mg/m2的多西他賽與250 ml的生理鹽水中混合后對患者進行靜脈滴注,1次/d。在化療的第1天至第7天,將50 mg/m2的多柔比星與20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對患者進行靜脈推注,1次/d。在化療的第1天至第7天,將5 mg的地塞米松注射液與250 ml的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注,以防其發(fā)生靜脈炎,1次/d。每21 d為1個化療療程,共治療3個療程。采用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療(方法與REG組患者相同)對OBG組患者進行治療。自擬疏肝解郁湯的藥物組成是:柴胡12 g,甘草(炙)6 g,枳殼9 g,香附6 g,川芎9 g,芍藥9 g,烏藥15 g,延胡索15 g,陳皮(醋炒)8 g,郁金10 g,青皮10 g,金鈴炭10 g。水煎服,每天服1劑,分早晚2次服用,共治療3個月[3-4]。
完全緩解:經(jīng)治療,患者的病灶完全消失,且在治療后的4周內(nèi)未出現(xiàn)新的病灶。部分緩解:經(jīng)治療,患者的病灶縮小50%以上,且在治療后的4周內(nèi)病灶未增大,未出現(xiàn)新的病灶。穩(wěn)定:經(jīng)治療,患者的病灶縮小和增大均未超過25%,且在治療后的4周內(nèi)未出現(xiàn)新的病灶。進展:經(jīng)治療,患者的病灶增大超過25%,或出現(xiàn)新的病灶。
進行治療前后,采用自制的乳腺癌特異生活質(zhì)量量表(分值為0~144分,評分越高表示生活質(zhì)量越差)評估兩組患者的生活質(zhì)量。進行治療前后,采用漢密爾頓抑郁量表(分值為0~50分,評分越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重)評估兩組患者抑郁情緒的嚴(yán)重程度。進行治療后,采用自制的焦慮特質(zhì)量表(分值為20~80分,評分越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重)評估兩組患者焦慮情緒的嚴(yán)重程度。進行治療后,采用自制的心理健康自評量表(分值為0~4分,評分越高表示心態(tài)越差)評估兩組患者的心態(tài)。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。
用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
OBG組患者近期治療的總有效率高于REG組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者近期療效的比較
治療后,OBG組患者的乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分與漢密爾頓抑郁量表評分均低于REG組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較(分,±s)
表2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較(分,±s)
注:*與REG組治療后相比,P<0.05。
組別 例數(shù) 時間 乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分漢密爾頓抑郁量表評分REG組 30 治療前 96.14±6.51 21.21±3.12治療后 61.72±4.51 15.29±1.33 OBG組 30 治療前 96.55±6.13 21.25±3.11治療后 35.56±3.21* 12.29±0.35*
治療后,OBG組患者的焦慮特質(zhì)量表評分和心理健康自評量表評分均低于REG組患者,P<0.05。詳見表3。
表3 治療后兩組患者焦慮特質(zhì)量表評分及心理健康自評量表評分的比較(分,±s)
表3 治療后兩組患者焦慮特質(zhì)量表評分及心理健康自評量表評分的比較(分,±s)
注:*與REG組相比,P<0.05。
組別 例數(shù) 焦慮特質(zhì)量表評分 心理健康自評量表評分REG組 30 44.42±2.25 3.23±0.52 OBG組 30 32.11±1.21* 1.13±0.21*t值 8.213 9.121 P值 0.000 0.000
在用藥期間,OBG組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于REG組患者,P<0.05。詳見表4。
表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
手術(shù)是臨床上治療早期乳腺癌的主要手段。而晚期乳腺癌患者已錯過了最佳的手術(shù)時機,不適合接受手術(shù)治療。目前,臨床上對晚期乳腺癌患者主要是進行化療。中醫(yī)認(rèn)為,乳腺癌的病機主要是陰陽失調(diào)、氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、肝脾損傷等。中醫(yī)主張采用疏肝解郁法治療乳腺癌[5-6]。本研究中所用的自擬疏肝解郁湯的組方為柴胡、甘草、枳殼、香附、川芎、芍藥、烏藥、延胡索、陳皮、郁金、青皮、金鈴炭。上述諸藥合用,可共奏活血化瘀、疏肝解郁之功。另外,聯(lián)用疏肝解郁湯與化療治療晚期乳腺癌還能減輕化療所致的不良反應(yīng),提高用藥的安全性[7-9]。
本研究的結(jié)果證實,用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌可顯著提高患者的近期療效,減輕化療所致的不良反應(yīng),改善其心理狀態(tài),提高其生活質(zhì)量。