中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的效果觀察

陳晶晶，孫璐璐

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

盆腔炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病。目前，該病的發(fā)病率較高，且呈逐漸上升的趨勢(shì)。盆腔炎容易反復(fù)發(fā)作，可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。使用西醫(yī)療法治療盆腔炎能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但其病情的復(fù)發(fā)率較高。近年來(lái)，臨床醫(yī)生開(kāi)始使用中醫(yī)療法治療盆腔炎。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎屬于“帶下”及“痛經(jīng)”等范疇。濕熱瘀結(jié)型盆腔炎是臨床上最常見(jiàn)的一種盆腔炎。為探討使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2018年1月期間如皋市中醫(yī)院收治的60例濕熱瘀結(jié)型盆腔炎患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷盆腔炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情經(jīng)中醫(yī)辨證被確診為濕熱瘀結(jié)型盆腔炎。3）未患有其他可導(dǎo)致腹痛、腰酸癥狀的疾病。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏。2）合并有嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病。3）存在肝腎功能障礙。這些患者的年齡為27～55歲，平均年齡為（35.7±3.4）歲；其病程為2個(gè)月～3年，平均病程為（1.6±0.4）年。隨機(jī)將這些患者平均分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：將2 g的頭孢唑肟（生產(chǎn)廠家：重慶天地藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103768）加入到250 ml的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注2次。將0.5 g的奧硝唑（生產(chǎn)廠家：武漢長(zhǎng)聯(lián)來(lái)福制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031066）加入到100 ml生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注2次。連續(xù)治療10～14 d。在此基礎(chǔ)上，為中西醫(yī)結(jié)合組患者使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：取金銀花、生蒲黃、赤芍、醋延胡索、炒乳香、炒沒(méi)藥、醋五靈脂、炒蒼術(shù)、牛膝各10 g，黃柏、桔梗、陳皮各6 g，六一散15 g，大血藤、蒲公英各30 g，薏苡仁20 g。將上述中藥以水煎服。每天服1劑，早、晚各服1次。連續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別計(jì)算兩組患者的中醫(yī)證候積分?；颊叩闹嗅t(yī)證候積分越高，表示其臨床癥狀越重。治療后，觀察兩組患者治療的效果。痊愈：患者下腹部疼痛等臨床癥狀消失，其進(jìn)行相關(guān)婦科檢查的結(jié)果正常，其治療后的中醫(yī)證候積分較治療前降低＞95%。顯效：患者下腹部疼痛等臨床癥狀有所減輕，其進(jìn)行相關(guān)婦科檢查的結(jié)果基本正常，其治療后的中醫(yī)證候積分較治療前降低70%～95%。有效：患者下腹部疼痛等臨床癥狀有所改善，其進(jìn)行相關(guān)婦科檢查的結(jié)果顯示其病情有所改善，其治療后的中醫(yī)證候積分較治療前降低30%～69%。無(wú)效：患者下腹部疼痛等臨床癥狀無(wú)改善，其進(jìn)行相關(guān)婦科檢查的結(jié)果顯示，其病情未得到改善，其治療后的中醫(yī)證候積分較治療前降低＜30%或在增加?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分相比，P＞0.05。治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患者的中醫(yī)證候積分低于西醫(yī)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后中西醫(yī)結(jié)合組 30 18.2±2.9 6.2±2.8西醫(yī)組 30 18.6±2.5 11.4±3.7 t值 0.534 4.627 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

盆腔炎是指盆腔內(nèi)的生殖器官及其周?chē)慕Y(jié)締組織、腹膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致盆腔內(nèi)的組織被破壞、廣泛黏連、形成增生及瘢痕的一種婦科疾病。西醫(yī)主要使用抗生素治療盆腔炎。但導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生的菌群比較復(fù)雜。使用一種或兩種抗生素治療盆腔炎無(wú)法獲得理想的治療效果，且容易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性[1]。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎屬于“帶下”及“痛經(jīng)”等范疇。臨床上最常見(jiàn)的盆腔炎類(lèi)型為濕熱瘀結(jié)型盆腔炎。濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的發(fā)病機(jī)制為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胞脈受阻，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，正氣被耗傷，進(jìn)而發(fā)生疾病。治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的原則是清熱利濕、益氣化瘀[2]。本次研究中，臨床醫(yī)生用于治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的中藥方劑具有活血化瘀、清熱燥濕、止痛利濕、清熱解毒的功效，可加快患者盆腔的血液循環(huán)，使其粘連的結(jié)締組織軟化，修復(fù)其受損的組織，消除其組織充血、水腫的癥狀[3]。臨床醫(yī)生在治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎時(shí)將中醫(yī)療法與西醫(yī)療法相結(jié)合，能標(biāo)本兼治，減少患者抗生素的使用總量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎的效果顯著，可明顯減輕患者的臨床癥狀。