余春燕
(廣東省第二中醫(yī)院白云區(qū)康復(fù)二單元,廣東 廣州 510405)
中風(fēng)是一種急性腦血管疾病,主要包括腦部缺血性疾病及腦部出血性損傷等。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn),可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)患者在發(fā)病后遺留的以肢體障礙、言語(yǔ)障礙及吞咽障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。中風(fēng)后遺癥的發(fā)生會(huì)給患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和極大的經(jīng)濟(jì)壓力。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療中風(fēng)后遺癥方面積累了近千年的經(jīng)驗(yàn),治療效果頗為顯著[1-2]。本文主要研究分析用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果。
擇取2017年7月至2018年4月廣東省第二中醫(yī)院收治的84例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各有患者42例。在對(duì)照組患者中,有男性23例,女性19例,其年齡為47~76歲,平均年齡為(58.86±2.61)歲;其病程為1~22個(gè)月,平均病程為(10.25±2.28)個(gè)月。在觀察組患者中,有男性24例,女性18例,其年齡為46~77歲,平均年齡為(58.95±2.87)歲;其病程為1~21個(gè)月,平均病程為(10.21±2.37)個(gè)月。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[3-4]:1)被確診患有中風(fēng)后遺癥者。2)自愿參與本次研究,本次研究符合廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)勢(shì)病種。
1.2.1 對(duì)照組 用針刺療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療,具體的方法是:1)對(duì)中風(fēng)后遺癥為軟癱的患者進(jìn)行針刺治療。選穴的原則是:⑴頭部:雙側(cè)頂顳前斜線。⑵上肢:雙側(cè)魚(yú)際穴、內(nèi)關(guān)穴、曲澤穴、尺澤穴、手五里穴、肱中穴。⑶下肢:雙側(cè)環(huán)跳穴、伏兔穴、風(fēng)市穴、足三里穴、委中穴、承山穴、昆侖穴。2)對(duì)中風(fēng)后遺癥為痙攣的患者進(jìn)行針刺治療。選穴的原則是:⑴頭部:雙側(cè)頂顳前斜線。⑵上肢:患側(cè)肩髃穴透臂髃穴、髃會(huì)穴透天井穴、四瀆穴透外關(guān)穴、陽(yáng)溪穴透偏歷穴。⑶下肢:患側(cè)髀關(guān)穴透伏兔穴、陽(yáng)陵泉穴透懸鐘穴、曲泉穴透陰包穴、太沖穴透解溪穴。3)選擇規(guī)格為0.30 mm×25 mm的毫針(即1寸毫針),在刺穴得氣后留針25分鐘,每5分鐘行針1次,每天治療1次,連續(xù)治療10天為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。
1.2.2 觀察組 用艾灸療法為觀察組患者進(jìn)行治療,具體的方法是:1)將艾條點(diǎn)燃,打開(kāi)艾灸盒的蓋子,將艾條放入艾灸孔中。2)將艾灸放在艾灸盒中的固定格內(nèi)進(jìn)行固定,確保其不會(huì)松動(dòng)。3)將艾灸盒放置在患者的足三里穴、百會(huì)穴、神闕穴、中極穴、關(guān)元穴、氣海穴等穴位,每個(gè)穴位施灸20分鐘。4)施灸完成后,打開(kāi)艾灸盒,將盒中剩余的艾條完全熄滅。5)每天治療1次,連續(xù)治療10天為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。
1)兩組患者的臨床療效。對(duì)臨床療效進(jìn)行判定的標(biāo)準(zhǔn)是[5]:⑴顯效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀及體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn),能獨(dú)立行動(dòng),生活基本可以自理。⑵有效:經(jīng)治療,患者的肢體功能部分恢復(fù),生活自理能力較弱,存在言語(yǔ)障礙或交流障礙的情況。⑶無(wú)效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀及體征未改善。2)兩組患者的肢體肌張力評(píng)分。采用改良的Ashworth肌張力評(píng)定法[6]對(duì)兩組患者治療前后的肢體張力情況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高,表示患者的肢體肌張力越高,肢體功能障礙的程度越嚴(yán)重。3)兩組患者的日常生活能力評(píng)分。采用BI指數(shù)評(píng)定量表(日常生活能力評(píng)定量表)[7]對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高,表示患者的生活自理能力越強(qiáng),康復(fù)情況越好。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)治療,觀察組患者治療的總有效率為97.62%,對(duì)照組患者治療的總有效率為85.71%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]
在治療前,兩組患者的上肢肌張力評(píng)分及下肢肌張力評(píng)分相比,P>0.05。經(jīng)治療,兩組患者的上肢肌張力評(píng)分和下肢肌張力評(píng)分與治療前相比均有所下降,且觀察組患者上述評(píng)分的降低幅度更為明顯,P<0.05。詳情見(jiàn)表2。
表2 兩組患者治療前后肢體肌張力評(píng)分的比較(分,)
表2 兩組患者治療前后肢體肌張力評(píng)分的比較(分,)
組別 上肢肌張力評(píng)分 下肢肌張力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 3.25±0.56 2.03±0.45 3.15±0.69 2.13±0.24對(duì)照組 3.24±0.57 3.15±0.68 3.17±0.72 2.98±0.32 t值 0.081 8.902 0.129 13.772 P值 0.936 0.000 0.987 0.000
在治療前,兩組患者的日常生活能力評(píng)分相比,P>0.05。經(jīng)治療,兩組患者的日常生活能力評(píng)分與治療前相比均有所提高,且觀察組患者日常生活能力評(píng)分的增高幅度更為明顯,P<0.05。詳情見(jiàn)表3。
表3 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分的比較(分,)
表3 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分的比較(分,)
組別 治療前 治療后 t值 P值觀察組 48.52±4.58 72.56±2.31 30.372 0.000對(duì)照組 48.49±4.87 68.74±2.57 23.833 0.000 t值 0.029 7.164 P值 0.977 0.000
中醫(yī)認(rèn)為,中風(fēng)后遺癥的發(fā)病機(jī)制是氣虛血瘀、脈絡(luò)受阻、陰陽(yáng)失衡。該病患者的臨床癥狀主要是半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利等。中風(fēng)后遺癥的發(fā)生不僅加重了患者的身體負(fù)荷及心理壓力,同時(shí)也給其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥常堅(jiān)持溫陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)的原則。以往,臨床上常采用針刺療法對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療,但臨床療效并不十分理想。
艾灸療法具有溫補(bǔ)的效果,用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥可使人體內(nèi)的元?dú)飧映渑?。與用針刺療法相比,用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的效果更為顯著。用燃燒的艾條施于患者的穴位處,能使熱量和能量通過(guò)穴位輸入患者的體內(nèi),從而引起一系列的應(yīng)激反應(yīng),起到調(diào)和陰陽(yáng)、暢通氣血、疏通臟腑、加速血液循環(huán)、提升機(jī)體免疫力的作用。此外,艾灸療法具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠等優(yōu)勢(shì),患者家屬可在學(xué)習(xí)此療法一段時(shí)間后,在家中為患者施行艾灸操作,這對(duì)于鞏固患者的臨床療效具有十分積極的意義。
本次研究的結(jié)果與廖詠梅[8]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn),用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果顯著,不僅能改善患者的肢體功能障礙,還能提升其生存質(zhì)量,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。